妊娠期的內分泌特點

1、妊娠期的內分泌特點妊娠期激素可以來自母體， 也可來自胎兒內分泌腺。 此外， 胎盤可以視為一個重要的不完全的內分泌器官， 它可以利用母體及胎兒的代謝前身物質－如來自母體膽固醇， 來自母體及胎兒腎上腺的脫氫表雄酮硫酸酯（DHEAS），以及由胎兒合成的16α-羥 DHEAS 及母體的大量氨基酸合成類固醇和蛋白類激素。 因此母體血循環(huán)中的激素變化往往可以反映胎兒及胎盤的功能狀態(tài)。一、妊娠期黃體功能受精卵植入子宮內膜后， 母體卵巢的黃體仍繼續(xù)分泌

2、孕酮以維持早期妊娠子宮內膜 （蛻膜）的發(fā)育。但其分泌量從妊娠2-3 周開始逐漸下降，至7-8 周胎盤滋養(yǎng)層即能分泌足夠的孕酮以維持妊娠，妊娠 3 個月后黃體分泌孕酮功能基本消失而完全由胎盤供應足夠孕酮以維持正常胎兒-胎盤復合體需要。二、胎盤激素妊娠期胎盤能合成大量甾體激素如雌激素（雌二醇、雌酮、雌三醇）、孕激素（孕酮、孕二醇）等，此外胎盤還合成大量蛋白激素如絨毛膜促性腺激素、 胎盤生乳素等。人類胎盤合成分泌的主要激素有：（一）人類胎盤絨

3、毛促性腺激素人類胎盤絨毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，hCG）為蛋白，分子量約為 39000u，由 α-亞基與 β-亞基以 11-12 個二硫鍵互聯(lián)而成,它在胎盤合體滋養(yǎng)層細胞內合成,為胎盤獨有。α-亞基分子量為 14900，含 92 個氨基酸及 40％糖；β 亞基則由 145 氨基酸組成，其分子量為 23000u，含糖約 30％。黃體生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）及促甲狀腺激素（TSH）

4、的 α-亞基結構與 hCG 的 α-亞基結構大致相同，這四種激素的區(qū)別僅在于 β-亞基結構不同。 胚胎著床后 hCG 的生成量呈對數(shù)遞增， 到 6-8 周達高峰， 妊娠 60-80天達到最高峰，隨后逐漸下降，到妊娠 160-180 天時下降到最低點，此后稍又回升繼續(xù)保持到分娩。妊娠早期 hCG 的主要功能是維持卵巢的黃體分泌孕酮以維持早期胚胎發(fā)育的需要；它在胎兒-胎盤復合體中還促進類固醇激素的生物合成。（二）人類胎盤催乳素圖 14-1

5、胎兒-胎盤復合體孕酮合成途徑有關酶類：A=C20-22 裂解酶；B=3β-脫氫酶；C=硫酸酯激酶；D=17α-羥化酶；E=C17-20 裂解酶從圖 14-1 可見，胎盤合成孕酮的原料是膽固醇，它來源于母血供應。母血還可直接輸送孕酮的前身物－孕烯醇酮，用于合成孕酮。（四）雌激素雌激素屬甾體激素， 非孕婦女主要由卵巢、 腎上腺皮質合成。 雌激素主要有雌酮 （E1） 、雌二醇（E2）及雌三醇（E3）。由于胎盤組織也能合成雌酮、雌二醇及雌三醇，

6、故正常妊娠婦女的雌激素水平隨妊娠月份進展而不斷增高，到妊娠第7 周時胎盤生成的雌激素已超過 50％，因此妊娠期婦女除妊娠頭幾周外，胎盤才是雌激素的重要合成器官。正常早期孕婦， 雌酮、 雌二醇主要來源于卵巢， 雌三醇是前兩者在外周組織的代謝產物。妊娠期雌激素 75％-95％來源于胎兒-胎盤復合體。這是因為胎盤中合成雌激素的某些酶活性極低， 而這些酶在胎兒腎上腺、 胎肝內卻十分豐富。 因此要完成整個雌激素的合成與代謝，必須依賴正常的胎兒與胎