妊娠期的內(nèi)分泌特點(diǎn)

1、妊娠期的內(nèi)分泌特點(diǎn)妊娠期激素可以來自母體， 也可來自胎兒內(nèi)分泌腺。 此外， 胎盤可以視為一個(gè)重要的不完全的內(nèi)分泌器官， 它可以利用母體及胎兒的代謝前身物質(zhì)－如來自母體膽固醇， 來自母體及胎兒腎上腺的脫氫表雄酮硫酸酯（DHEAS），以及由胎兒合成的16α-羥 DHEAS 及母體的大量氨基酸合成類固醇和蛋白類激素。 因此母體血循環(huán)中的激素變化往往可以反映胎兒及胎盤的功能狀態(tài)。一、妊娠期黃體功能受精卵植入子宮內(nèi)膜后， 母體卵巢的黃體仍繼續(xù)分泌

2、孕酮以維持早期妊娠子宮內(nèi)膜 （蛻膜）的發(fā)育。但其分泌量從妊娠2-3 周開始逐漸下降，至7-8 周胎盤滋養(yǎng)層即能分泌足夠的孕酮以維持妊娠，妊娠 3 個(gè)月后黃體分泌孕酮功能基本消失而完全由胎盤供應(yīng)足夠孕酮以維持正常胎兒-胎盤復(fù)合體需要。二、胎盤激素妊娠期胎盤能合成大量甾體激素如雌激素（雌二醇、雌酮、雌三醇）、孕激素（孕酮、孕二醇）等，此外胎盤還合成大量蛋白激素如絨毛膜促性腺激素、 胎盤生乳素等。人類胎盤合成分泌的主要激素有：（一）人類胎盤絨

3、毛促性腺激素人類胎盤絨毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，hCG）為蛋白，分子量約為 39000u，由 α-亞基與 β-亞基以 11-12 個(gè)二硫鍵互聯(lián)而成,它在胎盤合體滋養(yǎng)層細(xì)胞內(nèi)合成,為胎盤獨(dú)有。α-亞基分子量為 14900，含 92 個(gè)氨基酸及 40％糖；β 亞基則由 145 氨基酸組成，其分子量為 23000u，含糖約 30％。黃體生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）及促甲狀腺激素（TSH）

4、的 α-亞基結(jié)構(gòu)與 hCG 的 α-亞基結(jié)構(gòu)大致相同，這四種激素的區(qū)別僅在于 β-亞基結(jié)構(gòu)不同。 胚胎著床后 hCG 的生成量呈對(duì)數(shù)遞增， 到 6-8 周達(dá)高峰， 妊娠 60-80天達(dá)到最高峰，隨后逐漸下降，到妊娠 160-180 天時(shí)下降到最低點(diǎn)，此后稍又回升繼續(xù)保持到分娩。妊娠早期 hCG 的主要功能是維持卵巢的黃體分泌孕酮以維持早期胚胎發(fā)育的需要；它在胎兒-胎盤復(fù)合體中還促進(jìn)類固醇激素的生物合成。（二）人類胎盤催乳素圖 14-1

5、胎兒-胎盤復(fù)合體孕酮合成途徑有關(guān)酶類：A=C20-22 裂解酶；B=3β-脫氫酶；C=硫酸酯激酶；D=17α-羥化酶；E=C17-20 裂解酶從圖 14-1 可見，胎盤合成孕酮的原料是膽固醇，它來源于母血供應(yīng)。母血還可直接輸送孕酮的前身物－孕烯醇酮，用于合成孕酮。（四）雌激素雌激素屬甾體激素， 非孕婦女主要由卵巢、 腎上腺皮質(zhì)合成。 雌激素主要有雌酮 （E1） 、雌二醇（E2）及雌三醇（E3）。由于胎盤組織也能合成雌酮、雌二醇及雌三醇，

6、故正常妊娠婦女的雌激素水平隨妊娠月份進(jìn)展而不斷增高，到妊娠第7 周時(shí)胎盤生成的雌激素已超過 50％，因此妊娠期婦女除妊娠頭幾周外，胎盤才是雌激素的重要合成器官。正常早期孕婦， 雌酮、 雌二醇主要來源于卵巢， 雌三醇是前兩者在外周組織的代謝產(chǎn)物。妊娠期雌激素 75％-95％來源于胎兒-胎盤復(fù)合體。這是因?yàn)樘ケP中合成雌激素的某些酶活性極低， 而這些酶在胎兒腎上腺、 胎肝內(nèi)卻十分豐富。 因此要完成整個(gè)雌激素的合成與代謝，必須依賴正常的胎兒與胎