簡介：點擊查看更多股骨轉(zhuǎn)子間骨折頭頸釘進(jìn)針點的CT解剖學(xué)測量.pdf精彩內(nèi)容。

簡介：目的探討以甲狀腺上動脈胸鎖乳突肌支為血管蒂制作改良胸鎖乳突肌島狀瓣的可能性及其在頭頸部修復(fù)中的價值，研究頭頸部鱗狀細(xì)胞癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的特點、規(guī)律及其對胸鎖乳突肌島狀瓣使用的影響。方法1對8具尸體及131例共182側(cè)頸部因頭頸腫瘤行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)的患者術(shù)中進(jìn)行以下解剖學(xué)測量胸鎖乳突肌乳突尖一胸骨頭的距離；副神經(jīng)出肌點一鎖骨中點、副神經(jīng)出肌點一胸鎖關(guān)節(jié)、副神經(jīng)出肌點一耳大神經(jīng)出肌點的距離；副神經(jīng)入斜方肌點一鎖骨中點距離；副神經(jīng)與甲狀腺上動脈胸鎖乳突肌支的毗鄰關(guān)系；測量甲狀腺上動脈起始點位置、直徑、分支情況；甲狀腺上動脈胸鎖乳突肌支起點直徑、入肌點位置、入肌點處直徑及入肌前分支情況；測量甲狀腺上動脈起點一胸鎖乳突肌支血管起點距離，胸鎖乳突肌支血管起點一進(jìn)入胸鎖乳突肌處的距離；測量喉上神經(jīng)、舌下神經(jīng)與甲狀腺上動脈胸鎖乳突肌支的毗鄰關(guān)系；將02％亞甲蘭溶液2ML向甲狀腺上動脈胸鎖乳突肌支注入，觀察該血管的供血區(qū)域。2收集頭頸部鱗狀細(xì)胞癌患者75例108側(cè)頸淋巴結(jié)標(biāo)本，其中喉癌59例85側(cè)頸部，下咽癌16例23側(cè)頸部按頸部解剖分區(qū)分類后進(jìn)行病理檢查確定頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。3將甲狀腺上動脈胸鎖乳突肌支及其伴行靜脈為血管蒂，以該血管供血區(qū)域根據(jù)術(shù)中具體需求分別制作成三類島狀瓣來修復(fù)頭頸部缺損共16例，其中胸鎖乳突肌肌皮瓣修復(fù)口腔及舌根8例，下咽及喉重建4例，頸段食道重建L例；胸鎖乳突肌鎖骨膜瓣重建氣管2例；胸鎖乳突肌鎖骨瓣重建氣管1例。結(jié)果1胸鎖乳突肌胸骨頭與鎖骨頭的肌束在匯合成肌腹后仍可以繼續(xù)向上分離至其附著處乳突及上項線。副神經(jīng)與甲狀腺上動脈胸鎖乳突肌支分別進(jìn)入鎖骨頭與胸骨頭肌束內(nèi)。胸鎖乳突肌從乳突尖到胸骨頭的長度男性178±06CM，女性164±05CM，副神經(jīng)出肌點均于耳大神經(jīng)出肌點上方穿出，副神經(jīng)出肌點到胸鎖關(guān)節(jié)距離和鎖骨中點距離及副神經(jīng)入斜方肌點到鎖骨中點距離分別為男性1237±18CM，959±199CM，479±069CM；女性1177±197CM，839±157CM，463±064CM。甲狀腺上動脈起點外徑、胸鎖乳突肌支動脈起始處外徑及進(jìn)入胸鎖乳突肌處的外徑分別為221±055LNM，140±041MM，083±031MM；甲狀腺上動脈起始點一胸鎖乳突肌支動脈起始點距離及胸鎖乳突肌支動脈起始點一進(jìn)入胸鎖乳突肌處的距離分別為153±068CM，255±077CM；胸鎖乳突肌支動脈在進(jìn)入肌肉處的位置329％47／143與副神經(jīng)伴行，476％68／143與肩胛舌骨肌下腹伴行，195％28／143位于副神經(jīng)與肩胛舌骨肌下腹之間。胸鎖乳突肌支動脈217％31／143直接進(jìn)入肌肉，433％62／143分為升支和降支2支進(jìn)入肌肉，40％50／143分出3～5條細(xì)小分支呈爪狀進(jìn)入肌肉內(nèi)。胸鎖乳突肌支動脈的變異28％4／143直接起源于頸外動脈，L例胸鎖乳突肌支動脈在喉上動脈起點前方發(fā)出。78例胸鎖乳突肌支動脈亞甲藍(lán)灌注顯示上界位于頸橫神經(jīng)平面，下界位于鎖骨上緣水平，阻斷甲狀腺上動脈腺體支血流時灌注后上界超過頸橫神經(jīng)1～2CM，下界在鎖骨下2～3CM，左右寬度60CM，內(nèi)側(cè)端位于胸鎖關(guān)節(jié)水平。皮瓣顯影面積最大可達(dá)到126CM。2喉癌及下咽癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移均以Ⅱ區(qū)為高發(fā)區(qū)，轉(zhuǎn)移率分別為341％29／85和739％17／23，喉癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與T分級有明顯關(guān)系X13217，P7715，P6202，5885；P005，喉癌、下咽癌淋巴結(jié)發(fā)生淋巴結(jié)包膜外侵犯為24％13／54。692％9／13腫瘤突破淋巴結(jié)包膜后可向淺面及深面侵犯周圍組織。3臨床修復(fù)病例除1例修復(fù)左半舌及口底患者出現(xiàn)肌皮瓣部分壞死外，其余15例胸鎖乳突肌島狀瓣均全部存活，術(shù)后氣管導(dǎo)管拔管率100％8／8，術(shù)后呼吸功能Ⅰ級Ⅱ例，Ⅱ級5例；發(fā)音及語言功能Ⅰ級7例，Ⅱ級5例，Ⅲ級4例；吞咽保護(hù)功Ⅰ級16例。15例患者肩功能恢復(fù)滿意。結(jié)論甲狀腺上動脈胸鎖乳突肌支是胸鎖乳突肌下段的主要血供，以該血管制作胸鎖乳突肌島狀瓣不僅能滿足頭頸部修復(fù)的需要而且能保留副神經(jīng)及部分胸鎖乳突肌功能，減少患者術(shù)后的功能障礙和畸形、提高生存質(zhì)量。頸淋巴結(jié)直徑在30CM以下的病例行保留胸鎖乳突肌的頸淋巴結(jié)清掃術(shù)或用胸鎖乳突肌瓣來修復(fù)頭頸部缺損是安全的。

簡介：重慶醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文基于CBCT頭頸部癌圖像引導(dǎo)放療過程中腮腺劑量變化的研究姓名宋延波申請學(xué)位級別碩士專業(yè)腫瘤學(xué)指導(dǎo)教師陳曉品20090501重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文其圖像與計劃CT融合，可以動態(tài)觀察腮腺的解剖學(xué)變化以及由此導(dǎo)致的劑量差異，為個體化自適應(yīng)放射治療的研究提供一定的依據(jù)。關(guān)鍵詞鼻咽腫瘤；圖像引導(dǎo)放射治療；解剖學(xué)變化；腮腺劑量

簡介：目的本課題第一部分使用有限元分析方法分析了不同頸干角對股骨假體受力的影響。微磨指的是兩種材料間的微小相對移動低振幅振蕩滑動，其中一種材料受到循環(huán)往復(fù)的機(jī)械外力的作用。髖關(guān)節(jié)股骨假體的頭頸結(jié)合部存在著這種微磨，它是一系列危及假體的損傷的始作俑者。微磨會導(dǎo)致金屬表面鈍化膜的破壞，使金屬暴露于有侵蝕性的體液環(huán)境中。最具危害的是微磨會導(dǎo)致金屬微粒和金屬離子的釋放。它經(jīng)常會給其他形式腐蝕創(chuàng)造條件，如裂隙，麻點狀腐蝕斑或粗糙面。微磨還會降低金屬的疲勞壽命。盡管與假體關(guān)節(jié)面相比，頭頸接合部的表面相當(dāng)小，但是在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的長期臨床結(jié)果中，此方面的問題越來越受到重視?，F(xiàn)在關(guān)于這一方面的研究還非常少，而且交界面機(jī)械作用力、表面損傷和腐蝕的復(fù)雜性給描述和定義這一現(xiàn)象造成了很多困難。本課題第二部分采用有限元的分析方法分析了在髖關(guān)節(jié)合力的作用下組配式髖關(guān)節(jié)假體頭頸結(jié)合部因其相對微動而產(chǎn)生的磨蝕，著重在于錐度、頭的直徑、頭的材質(zhì)和頸的材質(zhì)與此種磨損的關(guān)系，并為假體設(shè)計提供幫助。結(jié)論本課題表明有限元分析方法在分析股骨假體受力和髖關(guān)節(jié)頭頸結(jié)合部問題的可行性、可信性。本研究顯示，頸干角在136度左右時股骨假體的應(yīng)力分布趨于合理。同時表明要想達(dá)到髖關(guān)節(jié)組配式假體頭頸結(jié)合部的最小微磨位移應(yīng)由直徑和彈性模量均較大的頭與錐度和彈性模量均較大的頸組成。雖然本課題為計算機(jī)模擬模型，設(shè)定的條件均是在理想狀態(tài)下的，并沒有考慮在體內(nèi)復(fù)雜環(huán)境下假體的情況，所加載的外力也是髖關(guān)節(jié)的假定外力，但是仍可以對假體的設(shè)計提供幫助。我們可以通過改變股骨假體頭的直徑和材質(zhì)和假體頸的錐度和材質(zhì)以使頭頸結(jié)合部的微動磨損降至最低，進(jìn)一步減低微磨對于髖關(guān)節(jié)假體壽命的影響。同時本課題也為我們進(jìn)行假體研究提供了一種方便可行的辦法。

簡介：青島大學(xué)碩士學(xué)位論文血管內(nèi)皮生長因子和E鈣粘素在頭頸部鱗狀細(xì)胞癌中的表達(dá)及其意義姓名范洪江申請學(xué)位級別碩士專業(yè)耳鼻咽喉科學(xué)指導(dǎo)教師孫煒2002328血管內(nèi)皮生長因子和E鈣粘素在頭頸部鱗狀細(xì)胞碴塑室碴星基重墨血管內(nèi)皮生長因子和E鈣粘素在頭頸部鱗狀細(xì)胞癌中的表達(dá)及其意義九九級碩士研究生范洪江導(dǎo)師孫煒／摘要。J||背景利目的幛部浸潤、轉(zhuǎn)移是頭頸部鱗狀細(xì)胞癌的基本特點，是影響治療和預(yù)后的主要原因，盡管近年來對頭頸部惡性腫瘤腫瘤的診斷和治療技術(shù)不斷進(jìn)步，但局部的浸潤、轉(zhuǎn)移仍然是治療的難題。原發(fā)腫瘤的特性及其與周圍環(huán)境的相互影響能決定腫瘤是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。目前研究顯示原發(fā)腫瘤中的一些分子標(biāo)記物有預(yù)測腫瘤的轉(zhuǎn)移及預(yù)后的作用。血管生成和粘附功能異常與腫瘤的侵襲、轉(zhuǎn)移有關(guān)，血管內(nèi)皮生長因子VASCULARENDOTHELIALGROWTHFACTOR，VEGF是最重要的促進(jìn)血管生成的因子之一，有促使腫瘤生長和轉(zhuǎn)移襲和索侵子的意義。，材料和方法54例標(biāo)本是1995年1月一1999年12月在我科手術(shù)治‘療的頭頸部鱗癌病人的術(shù)后石蠟標(biāo)本，病人中男性47例，女性7例；年齡3178歲，中位年齡58歲。按UICCL997的TNM分級標(biāo)準(zhǔn)，本組病人中T分級T19例、T219例、T320例、T46例；N分級NO3L例、NL18例、N25例。組織學(xué)分級高分化鱗癌26例，中分化鱗癌18例，低分化鱗癌LO例。用VEGF和E一鈣粘素單克隆抗體采用免疫組化SABC法檢測腫瘤細(xì)胞中VEGF和E_鈣粘素

簡介：點擊查看更多64層螺旋CT頭頸血管成像的掃描技術(shù)優(yōu)化及其臨床應(yīng)用研究.pdf精彩內(nèi)容。

簡介：頭頸部鱗狀細(xì)胞癌的比較基因組雜交分析計學(xué)位論文34頁表格2個插圖4幅莫耀禧指導(dǎo)教師燕秋教授申請學(xué)位級別碩士學(xué)位專業(yè)名稱生物化學(xué)與分子生物學(xué)論文提交日期2007年5月論文答辯日期2007年5月學(xué)位授予單位大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)位授予時間2007年6月評閱人答辯委員會主席學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書本學(xué)位論文作者及指導(dǎo)教師完全了解大連醫(yī)科大學(xué)有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，同意大連醫(yī)科大學(xué)保留并向國家有關(guān)部門或機(jī)構(gòu)送交學(xué)位論文的復(fù)印件和電子版，允許論文被查閱和借閱。本人授權(quán)大連醫(yī)科大學(xué)可以將本學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫迸行檢索，可以采用影印、縮印或掃描等復(fù)制手段保存、匯編學(xué)位論史。論文作者簽名蔓。麴盞指導(dǎo)教師簽名蒸叢簽字日期叢咀年三月衛(wèi)日

簡介：博士學(xué)位論文TROP2調(diào)控頭頸鱗癌侵襲轉(zhuǎn)移及化療敏感性的分子機(jī)制研究AMOLECULARMECHANISMSTUDYOFTROP2ONINVASIVENESS，METASTASISANDCHEMOSENSITIVITYINSQUAMOUSCELLCARCINOMAOFTHEHEADANDNECK作者姓名柒琳學(xué)科專業(yè)耳鼻咽喉科學(xué)學(xué)院、系所湘雅醫(yī)院指導(dǎo)老師田勇泉教授答辯委員會主席中南大學(xué)二O一一年五月IK■●R■『原創(chuàng)性聲明LIIIIIIILITLLIIIIIIIILY1918464本人聲明，所呈交的學(xué)位論文是本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果。盡我所知，除了論文中特別加以標(biāo)注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果，也不包含為獲得中南大學(xué)或其他單位的學(xué)位或證書而使用過的材料。與我共同工作的同志對本研究所作的貢獻(xiàn)均已在論文中作了明確的說明。作者簽名系辨日期上魚L年婦_L日學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書本人了解中南大學(xué)有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，即學(xué)校有權(quán)保留學(xué)位論文并根據(jù)國家或湖南省有關(guān)部門規(guī)定送交學(xué)位論文，允許學(xué)位論文被查閱和借閱；學(xué)?？梢怨紝W(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容，可以采用復(fù)印、縮印或其它手段保存學(xué)位論文。同時授權(quán)中國科學(xué)技術(shù)信息研究所將本學(xué)位論文收錄到中國學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫，并通過網(wǎng)絡(luò)向社會公眾提供信息服務(wù)。作者簽名盤望括師簽名逝日期HL年上月J_日

簡介：第二軍醫(yī)大學(xué)博士學(xué)位論文減毒沙門菌靶向介導(dǎo)TIP30和干擾素?；蚩诡^頸癌的實驗研究姓名江中明申請學(xué)位級別博士專業(yè)口腔頜面外科學(xué)指導(dǎo)教師呂春堂20040401ANEXPERIMENTALRESEARCHONATTENUATEDSALMONELLAMEDIATEDTARGETEDTIP30ANDINTERFERON3GENEANTICARCINOMAOFHEADANDNECKABSTRACTOBJECTIVETOEVALUATETHEFEASIBILITYOFATTENUATEDSALMONELLATYPHIMURIUMASGENETARGETEDVECTORANDTOOBSERVETHECONSTRUCTEDATTENUATEDSALMONELLATYPHIMURIUMHABORINGANEUKARYOTICEXPRESSIONPLASMIDENCODINGTIP30，ANEUKARYOTICEXPRESSIONPLASMIDENCODINGIFNYANDANEUKARYOTICCOEXPRESSIONPLASMIDENCODINGTIP30ANDHUMANIFN／GENETHERAPYONTHETRANSPLANTTUMORINBALB，CMICEWITHCARCINOMAOFHEADANDNECKMETHOD1RECOMBINANTEXPRESSIONPLASMIDSPCITIP30PETIFNANDRECOMBINANTCOEXPRESSIONPLASMIDPCLTIP30／IFNWERECONSTRUCTED，ANDTHETHREERECOMBINANTPLASMIDSWEREIDENTIFIED，THREERECOMBINANTEXPRESSIONPLASMIDSPCITIP30，PCLIFNANDPCLTIP30／IFNWERETRANSFORMEDINT0ANATTENUATEDAROA。AUTOTROPHICMUTANT0FSALMONELLATPHIMURIUMSL7207，DEVELOPEDTHREERECOMBINANTATTENUATEDSALMONELLATYPHIMURIUMSSL7207／PCITIP30、SL7207／PCIIFNANDSL7207／PCITIP30／IFN，THERESULTANTBACTERIAWEREIDENTIFIEDRESPECTIVELY2THEACC一2ACCMANDTCA一8113TUMORMODELSINNUDEMICEWEREACCEPTEDDIFFERENTTHERAPYOFPBS，SL7207，SL7207／PCIIFN，SL7207／PCITIP30ANDSL7207／PCITIP30／IFNBYORALADMINISTRATIONRESPECTIVELYANDTHETHERAPYEFFECTSWEREOBSERVEDRESULT1THREEEUKARYOTICEXPRESSIONPLASMIDSPCITIP30，PCIIFNANDPCITIP30／IFNWERESUCCESSFULLYCONSTRUCTEDANDWEREPASSEDTHEIDENTIFICATION，THEATTENUATEDSALMONELLA砂PHIMURIUMCOULDEFFECTIVETRANSFERGENEANDEXPRESSTHETARGETEDGENE2SL7207，SL7207／PCIIFN，SL7207／PCITIP30ANDSL7207／PCITIP30／IFNHADEVIDENTINHIBITOREFFECTONTHETUMORGROWTHANDMETASTASIS，SL7207／PCITIP30／IFNHADTHEBESTTHERAPYRESULTSCONCLUSION1THEATTENUATEDSALMONELLATYPHIMURIUMCOULDBEUSEDASTHEEXTERIORGENEVECTOR2THERECOMBINANTATTENUATEDSALMONELLATYPHIMURIUMHABORINGPLASMIDPCITIP30PLASMIDPCIIFNANDCOEXPRESSINGPLASMIDPCITIP30／IFNHADEVIDENTTHERAPYRESULTSTOTHENUDEMOUSEWITHCARCINOMAOFHEADANDNECK；THEUNITEGENESTHERAPYRESULTSHADBETTERTHANTHESIMPERGENE，ITHADSYNERGISTICACTIONKEYWORDSATTENUATEDSALMONELLAOPHIMURIUM；TIP30；INTERFERONY；UNITEGENES

簡介：中文摘要前言頸部腫瘤是危害生命健康的常見腫瘤。多為鱗癌，常轉(zhuǎn)移到頸部淋巴結(jié)，并由此侵及頸動脈，此類患者約占頭頸部鱗癌患者的5一20。當(dāng)淋巴結(jié)與頸動脈粘連時，病理證實有40的病例頸動脈受侵。此時，即使剝離切除轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，也有很大可能殘留腫瘤細(xì)胞，導(dǎo)致局部腫瘤復(fù)發(fā)。因此，術(shù)前判斷轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)與頸動脈是否粘連，對于手術(shù)方案制定及愈后判定均有重要臨床意義。目前，CT評價轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)與頸動脈關(guān)系的常用指標(biāo)有轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)與頸動脈間脂肪間隙和轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)對頸動脈的包繞角度。脂肪間隙是CT評價頸動脈粘連的常用指標(biāo)，在CT軸位像上，脂肪間隙受部分容積效應(yīng)的影響，不能得到準(zhǔn)確的顯示，使診斷的準(zhǔn)確率受到影響。同時，對于確認(rèn)頸動脈粘連的包繞角度大小的意見目前也未達(dá)到統(tǒng)一，有90度，180度，270度三個標(biāo)準(zhǔn)，但多傾向于以180度作為診斷的標(biāo)準(zhǔn)。而且傳統(tǒng)CT掃描只能提供軸位上的信息，使評價指標(biāo)較少，不能多指標(biāo)綜合運用進(jìn)行評價，所以CT掃描評價頸動脈是否粘連準(zhǔn)確性還需進(jìn)一步提高。單螺旋CT容積掃描可以獲得具有一定縱向分辨率的三維圖像，可以多視角的觀察腫瘤與血管的關(guān)系，提供更多影像信息，有利于診斷準(zhǔn)確率的提高。但是，單螺旋CT不能兼顧縱向分辨率和掃描范圍，使對臨床需要的滿足受到一定的限制，目前有關(guān)這方面的報道很少。多層CT于1999年應(yīng)用于臨床，是CT發(fā)展史上一次飛躍。它較以往的單螺旋CT掃描速度提高6一8倍，大大地減少了咽喉肌不自主運動及血管搏動對圖像質(zhì)量的影響。同時，高性能探測關(guān)系。由兩位影像科醫(yī)師閱片，共同確認(rèn)評價指標(biāo)并達(dá)成一致。轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)與頸動脈壁粘連評價指標(biāo)如下1轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)與頸動脈間的脂肪間隙消失。2轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的平均直徑淋巴結(jié)最長徑及與之垂直的最大平面直徑的平均值大于3CMO3轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)包繞頸動脈的角度大于90度。4轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)與頸動脈在軸位方向上相鄰的長度大于3CMO5頸動脈受壓移位大于05CM雙側(cè)頸動脈至中線距離的差值。6頸動脈管腔受壓變形頸動脈管腔變細(xì)或與淋巴結(jié)交界處管壁平直。7頸動脈與轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)交界處IT鋸齒征”陽性。以術(shù)中觀察轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)與頸動脈壁是否粘連為基準(zhǔn)，評價上述CT所見。本組資料為計數(shù)資料，應(yīng)用FISHER四格表資料的確切概率法進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果5枚頸動脈變形和2枚”鋸齒征代陽性淋巴結(jié)均與頸動脈粘連，因出現(xiàn)頻率較低，未作統(tǒng)計處理。其余5項指標(biāo)中，19枚脂肪間隙消失淋巴結(jié)中15枚與頸動脈粘連占7900，P001，敏感度、特異度及準(zhǔn)確度分別是100,75和8713枚平均直徑大于3CM中的12枚與頸動脈粘連占9231,P001，敏感度、特異度及準(zhǔn)確度分別是80,94和8713枚包繞頸動脈的角度大于90度中12枚與頸動脈粘連占9231,P001，敏感度、特異度及準(zhǔn)確度分別是80,94和8713枚與頸動脈相鄰長度大于3CM的淋巴結(jié)中，10枚與頸動脈粘連占7692，P005，有統(tǒng)計學(xué)意義，其敏感度、特異度及準(zhǔn)確度分別是67,81和7415枚頸動脈受壓移位大于05CM中的13枚與頸動脈粘連占8667，P001，敏感度、特異度及準(zhǔn)確度分別是87,88和87均具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。7項評價指標(biāo)中，脂肪間隙消失、淋巴結(jié)平均直徑大于3CM頸動脈受壓

簡介：山東大學(xué)碩士學(xué)位論文頭頸部鱗癌術(shù)后同步放化療的臨床療效觀察姓名張昊申請學(xué)位級別碩士專業(yè)腫瘤學(xué)指導(dǎo)教師韓俊慶20090411山東大學(xué)碩士學(xué)位論文高的趨勢。3年局部復(fù)發(fā)率分別為21％15／73F135％26／73，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P0．042；3年遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率分別為23％17／73和27％20／73，差異無統(tǒng)計學(xué)意義PO．568。ILL、Ⅳ級骨髓抑制發(fā)生率分別為38％28／73和15％11／73，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P0．001；III、Ⅳ級放射性黏膜損傷發(fā)生率分別為55％40／73和29％21／73，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P0．001。KPS評分兩組比較無統(tǒng)計學(xué)差異，QLO．C30N評結(jié)果顯示，治療組惡心和嘔吐、納差及便秘評分較對照組高，利用T檢驗差異有統(tǒng)計學(xué)意義；而其他維度評分如軀體功能、角色功能、社會關(guān)系、情緒功能、認(rèn)知功能、疲倦、疼痛、呼吸困難、失眠、腹瀉、經(jīng)濟(jì)困難及總體健康狀況，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義。晚期放射損傷包括食管、氣管、脊髓及皮膚的損傷，兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論術(shù)后同步放化療可提高局部晚期頭頸部鱗癌患者的2年局部控制率、3年無病生存，并降低了3年局部復(fù)發(fā)率。但未改善總生存率、3年遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率及生活質(zhì)量，且急性毒副作用增加。生存曲線顯示隨時間延長，生存率有提高的趨勢，因此遠(yuǎn)期療效仍需進(jìn)一步觀察。關(guān)鍵詞頭頸部腫瘤；同步放化療；療效；毒副作用；生活質(zhì)量2

簡介：目的磁共振成像能較清晰的顯示頭頸部及縱隔內(nèi)病灶及其周圍正常結(jié)構(gòu)，便于精確定位及提供安全的穿刺入路，將新穎的開放型磁共振成像系統(tǒng)與光學(xué)導(dǎo)航技術(shù)相結(jié)合作為導(dǎo)引技術(shù)應(yīng)用到頭頸部及縱隔微創(chuàng)介入性穿刺活檢術(shù)中，對開放式磁共振光學(xué)追蹤導(dǎo)航技術(shù)在頭頸縱隔穿刺病理學(xué)活檢中的可行性、安全性和診斷準(zhǔn)確性進(jìn)行評價。方法本單位機(jī)構(gòu)倫理審查委員會認(rèn)定許可了這項回顧性研究。從本單位電子病歷檔案中選擇曾在本科室行磁共振引導(dǎo)下的經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)的病例進(jìn)行回顧性分析研究，其中頭頸部病例共77人，其中男性51人，女性26人，平均年齡43歲（1188歲），所有病灶的平均直徑是30CM范圍，1078CM。12例156％囊性病灶及7例91％直徑小于15CM的實性病灶行穿刺針吸細(xì)胞學(xué)檢查，其余58例753％實性病灶均行穿刺組織切割活檢術(shù)。77例病例中有23例299％為了使病變顯示更加清晰而在穿刺前靜脈注射磁共振造影劑GADOLINIUMDTPA，02MLKG?？v隔病例共59人，其中男性38人，女性21人，平均年齡45歲（1673歲），所有病灶的平均直徑是37CM范圍，10115CM，活檢方式包括22例細(xì)針穿刺抽吸和37例組織切割活檢，對于直徑大于或等于35CM的，未毗鄰大血管或支氣管的直徑在1534CM之間的縱隔占位，我們采用組織切割槍活檢技術(shù)切取病變組織，對于小于或等于14CM的，緊密毗鄰大血管和支氣管的直徑在1534CM之間的縱隔占位，我們用細(xì)針穿刺抽吸術(shù)進(jìn)行細(xì)胞學(xué)涂片檢查。穿刺術(shù)中分別應(yīng)用三種不同的進(jìn)針通道，20例后縱隔病灶及1例中縱隔病灶應(yīng)用椎旁胸膜外途徑，19例前縱隔病灶應(yīng)用胸骨旁胸膜外途徑，對于經(jīng)胸骨旁或椎旁途徑不能到達(dá)的病灶，我們應(yīng)用經(jīng)肺穿刺途徑（其中6例前縱隔病灶，7例中縱隔病灶，6例后縱隔病灶，共19例），應(yīng)用的設(shè)備儀器包括開放型磁共振掃描儀023T，OUTLOOKPROVIEW，菲利普，荷蘭，紅外線型光學(xué)示蹤定位導(dǎo)航系統(tǒng)IPATH200，PANAMA，菲利普，室內(nèi)操控臺，室內(nèi)監(jiān)視器及磁共振兼容型外科聚焦燈，直徑20CM柔性發(fā)射接收表面線圈等。紅外線型光學(xué)示蹤定位導(dǎo)航系統(tǒng)IPATH200，PANAMA，菲利普包括校準(zhǔn)模具，固定在磁體上的帶有反光球的示蹤器，帶有反光球的持針器及一臺紅外線發(fā)射接收相機(jī)。通過比較固定在磁體上的反光球反射的光線的空間位置，紅外光學(xué)發(fā)射接收相機(jī)可實時地追蹤定位持針器的相應(yīng)空間位置。對于活檢槍切割活檢技術(shù)，我們應(yīng)用自動活檢槍系統(tǒng)，包括15CM，16G，磁共振兼容的穿刺針鞘和20CM18G非磁共振兼容活檢槍，對于細(xì)針抽吸術(shù)，我們應(yīng)用15CM18G磁共振兼容型同軸穿刺針和20CM，20G磁共振兼容型抽吸針。對穿刺技術(shù)成功率、切取或針吸的次數(shù)、診斷精確性、操作時間及并發(fā)癥進(jìn)行評估。診斷精確性能通過其敏感度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值及準(zhǔn)確度來表示。病灶的最終診斷（金標(biāo)準(zhǔn)診斷）定義為外科手術(shù)切除標(biāo)本的病理診斷，對那些未行外科切除的病例，其最終診斷定義為穿刺活檢術(shù)后平均10個月（范圍，624個月）的影像學(xué)及臨床隨訪后的診斷。結(jié)果所有病例的低場磁共振成像圖像質(zhì)量經(jīng)兩位介入手術(shù)者評估均達(dá)成共識并達(dá)到介入穿刺要求。77例頭頸部病例均穿刺成功并取得足量標(biāo)本供病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)檢查，成功率為100％，有兩例病人各有一次較大的術(shù)中身體位置移動而分別進(jìn)行了各自的重新掃描定位277，26％，對于19例行細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查病例，平均針吸次數(shù)為23次（范圍，14次）以獲得足量細(xì)胞學(xué)標(biāo)本對于58例組織切割活檢術(shù)，平均針切次數(shù)為34次（范圍，26次）以獲取足夠量組織標(biāo)本供病理學(xué)檢查。77例頭頸部病灶經(jīng)穿刺活檢病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)診斷為惡性41例532％，良性36例468％，共有42例25例惡性，17例良性在活檢術(shù)后行外科手術(shù)切除術(shù)并取得手術(shù)病理以便與活檢結(jié)果相對照比較分析，另外未行外科切除的35455％例16例惡性，19例良性病灶的最終診斷結(jié)果通過影像學(xué)及臨床隨訪得出。59例縱隔病例中有57例穿刺成功并取得足量標(biāo)本供病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)檢查，成功率為966％，有兩例未能成功切取足量的組織標(biāo)本以供病理學(xué)診斷，包括一例20CM大小中縱隔病灶和一例15CM大小前縱隔病灶。對于細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查病例，平均針吸次數(shù)為3次（范圍，24次）以獲得足量細(xì)胞學(xué)標(biāo)本對于組織切割活檢術(shù)，平均針切次數(shù)為4次（范圍，36次）以獲取足夠量組織標(biāo)本供病理學(xué)檢查。57例縱隔病變經(jīng)穿刺活檢病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)診斷為惡性41例719％，良性16例281％。共有18例（惡性10例，良性8例）在活檢術(shù)后行外科切除術(shù)并最終得出外科病理學(xué)最終診斷，另外39例（惡性31例，良性8例）未行手術(shù)切除術(shù)，其最終診斷由影像學(xué)及臨床隨訪得出。對于磁共振導(dǎo)引下的頭頸部穿刺組織切割槍活檢術(shù)的整個過程平均用時30分鐘（范圍2047分鐘），細(xì)針抽吸術(shù)的整個過程平均用時25分鐘（范圍1537分鐘），所有的病例穿刺術(shù)中及術(shù)后均未見嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，但有4例477，52％輕微并發(fā)癥發(fā)生，包括3例穿刺部位自愈性出血和1例輕微面部麻木，也未作進(jìn)一步處理而癥狀消失。對于磁共振導(dǎo)引下的縱隔穿刺活檢術(shù)的整個過程平均用時30分鐘（范圍2050分鐘），其中有3例發(fā)生了輕微咳血，2例發(fā)生了輕度氣胸。磁共振結(jié)合光學(xué)追蹤導(dǎo)航系統(tǒng)導(dǎo)引下頭頸部、縱隔病變穿刺病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)活檢的敏感性分別為932％，932％，特異性分別為100％，100％，陽性預(yù)測值分別為100％，100％，陰性預(yù)測值分別為917％，812％，準(zhǔn)確性分別為96％，947％。結(jié)論磁共振掃描無電離輻射損害，保證了病人的安全外，還保證了術(shù)者在掃描床邊及時完成穿刺及掃描，快速掃描序列的應(yīng)用，使患者能在一次憋氣時完成掃描并得到良好的胸部縱隔圖像，并能清晰地顯示出縱隔內(nèi)病灶。開放式磁共振光學(xué)導(dǎo)航導(dǎo)引頭頸部及縱隔穿刺活檢術(shù)具有較高的安全性、準(zhǔn)確性和有效性，此技術(shù)能準(zhǔn)確獲取病變組織并獲得了病理或細(xì)胞學(xué)診斷結(jié)果，為臨床制定治療方案提供了及時準(zhǔn)確的依據(jù)，為經(jīng)皮穿刺組織活檢術(shù)提供了一個非常有價值的導(dǎo)引技術(shù)選擇，對于頭頸深部的、毗鄰血管神經(jīng)或骨性結(jié)構(gòu)的病灶及縱隔毗鄰大血管或氣管的病灶尤為有用。隨著開放型磁共振掃描設(shè)備的應(yīng)用、導(dǎo)航技術(shù)的研制與開發(fā)、磁兼容設(shè)備及器械的生產(chǎn)及用于介入操作過程的快速掃描序列的成熟，磁共振導(dǎo)航技術(shù)的臨床應(yīng)用將會越來越廣泛。

簡介：研究目的喉癌、下咽癌是惡性程度極高的一種腫瘤，以鱗癌多見，約占全身惡性腫瘤的15％，常伴有周圍淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，目前手術(shù)切除是治療此類疾病的主要方法。此類腫瘤的發(fā)生是多因素協(xié)同效應(yīng)的結(jié)果。其中，慢性炎癥在咽喉部腫瘤的發(fā)生、發(fā)展過程中起重要作用。TOLL樣受體TOLLLIKERECEPT，TLR是重要的模式識別受體PATTERNRECOGNITIONRECEPT，PRR家族，識別高度保守的微生物成分病原相關(guān)分子模式PATHOGENASSOCIATEDMOLECULARPATTERN，PAMP以及內(nèi)生性損傷信號相關(guān)分子模式DAMAGEASSOCIATEDMOLECULARPATTERN，DAMP。TLR是經(jīng)典的跨膜蛋白，作為最具特征性的模式受體分子，TLR可以募集多種配體蛋白，激發(fā)信號轉(zhuǎn)導(dǎo)，導(dǎo)致特異性轉(zhuǎn)錄因子的活化，最終產(chǎn)生抗菌肽、促炎性細(xì)胞因子和趨化因子、抗病毒細(xì)胞因子、黏附分子以及其它活性因子。研究發(fā)現(xiàn)，TLR不僅在免疫細(xì)胞中表達(dá)，還在多種惡性腫瘤細(xì)胞，尤其是炎癥相關(guān)性腫瘤細(xì)胞呈現(xiàn)高表達(dá)，并且在腫瘤的發(fā)生、發(fā)展和治療中發(fā)揮重要作用。本研究擬在轉(zhuǎn)錄水平及蛋白水平研究TLR2、3和4在喉癌及下咽癌組織中的表達(dá)情況，并以癌旁組織及息肉組織為對照。在本研究結(jié)果的基礎(chǔ)上，參考并結(jié)合其他研究成果，探討TLR2、3和4在喉癌及下咽癌發(fā)生、發(fā)展、侵襲及轉(zhuǎn)移過程中的作用，以期為癌癥的臨床診斷、預(yù)防及治療提供更多的科研思路。研究方法和結(jié)果1RTPCR法檢測TLR2、3和4MRNA在不同組織中的表達(dá)水平11TLR2、3和4MRNA在癌組織與息肉組織中的表達(dá)差異TLR2、3和4在癌組織中均有表達(dá)，而在息肉組織中幾乎不表達(dá)。其中TLR4表達(dá)最強(qiáng)，其次是TLR2。TLR2、3和4在癌組織中的表達(dá)強(qiáng)度顯著強(qiáng)于息肉組織，TLR2T值6723，TLR3T值4976，TLR4T值7645。P＜001。統(tǒng)計學(xué)分析結(jié)果具有顯著意義。12TLR2、3和4MRNA在癌組織與癌旁組織中的表達(dá)差異TLR2、3和4MRNA在癌組織及癌旁組織中均有表達(dá)，它們在癌組織中的表達(dá)強(qiáng)度顯著高于癌旁組織，分別為TLR2T值6179，TLR3T值4831，TLR4T值6057，P＜001。統(tǒng)計學(xué)分析結(jié)果具有顯著意義。13TLR2、3和4MRNA在不同腫瘤分期的中的表達(dá)差異TLR2、3和4MRNA在腫瘤臨床分期及TNM分期中的表達(dá)有顯著差異，其表達(dá)強(qiáng)度隨分期增加而增強(qiáng)。ANOVA分析結(jié)果臨床分期中TLR2F值5150，TLR3F值3700，TLR4F值4862，P均＜005。TNMN分期中TLR2F值5562，TLR3F值7200，TLR4F值15039，P＜005。統(tǒng)計學(xué)分析結(jié)果均具有顯著意義。14TLR2、3和4MRNA在癌組織病理學(xué)分級中的表達(dá)差異TLR2、4MRNA在癌組織中的表達(dá)強(qiáng)度與腫瘤惡性程度顯著相關(guān)，TLR3MRNA在癌組織中的表達(dá)強(qiáng)度與腫瘤惡性程度無顯著統(tǒng)計學(xué)意義。2WESTERONBLOT法檢測TLR2、4蛋白在不同組織中的表達(dá)水平21TLR2、4蛋白在癌組織與息肉組織中的表達(dá)差異TLR2、4蛋白在癌組織中的表達(dá)強(qiáng)度明顯高于息肉對照組織。22TLR2、4蛋白在癌組織與癌旁組織中的表達(dá)差異TLR2、4蛋白在癌組織中的表達(dá)強(qiáng)度明顯高于癌旁組織。23TLR2、4蛋白在不同腫瘤分期的中的表達(dá)差異TLR2、4蛋白在癌組織中的表達(dá)強(qiáng)度隨腫瘤臨床分期及TNM分期的增加而增強(qiáng)。24TLR2、4蛋白在腫瘤組織病理學(xué)分級中的表達(dá)差異TLR2、4蛋白在癌組織中的表達(dá)強(qiáng)度隨腫瘤惡性程度的增加而表達(dá)增強(qiáng)。3免疫組化法檢測TLR2、4蛋白在細(xì)胞中的表達(dá)部位。在細(xì)胞膜與細(xì)胞質(zhì)內(nèi)均可見抗體結(jié)合反應(yīng)，表明TLR2及TLR4表達(dá)于細(xì)胞膜與細(xì)胞質(zhì)內(nèi)。研究結(jié)論1TLR2、3和4MRNA及TLR2、4蛋白在喉癌、下咽癌癌組織中的表達(dá)較為普遍，而在息肉組織中基本不表達(dá)。2TLR2及TLR4表達(dá)于細(xì)胞膜與細(xì)胞質(zhì)內(nèi)。3TLR2、3和4MRNA及TLR2、4蛋白在喉癌、下咽癌癌組織中的表達(dá)強(qiáng)度較在癌旁組織顯著增強(qiáng)。4TLR2、3和4MRNA及TLR2、4蛋白在喉癌、下咽癌癌組織中的表達(dá)強(qiáng)度隨腫瘤臨床分期的增加而增強(qiáng)。5TLR2、3和4MRNA及TLR2、4蛋白在喉癌、下咽癌癌組織中的表達(dá)強(qiáng)度隨腫瘤N分期的增加而增強(qiáng)。6TLR2、4MRNA及蛋白在癌組織中的表達(dá)強(qiáng)度與腫瘤惡性程度顯著相關(guān)，TLR3MRNA及蛋白在癌組織中的表達(dá)強(qiáng)度與腫瘤惡性程度無顯著統(tǒng)計學(xué)意義。研究意義本課題明確了喉癌、下咽癌組織中TLR2、3和4在轉(zhuǎn)錄水平及TLR2、4在蛋白水平的表達(dá)情況及表達(dá)部位，以及TLR2、3和4的表達(dá)水平與腫瘤分期及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系，為臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。

簡介：華中科技大學(xué)碩士學(xué)位論文頭頸部腫瘤的細(xì)胞定量學(xué)分析研究姓名汪濤申請學(xué)位級別碩士專業(yè)耳鼻咽喉指導(dǎo)教師黃紅彥崔永華20040401華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院碩士研究生畢業(yè)論文果顯示喉鱗狀細(xì)胞癌癌細(xì)胞表現(xiàn)出異常的核形態(tài)，核面積、核周長、核單位面積DNA含量為最適診斷喉鱗狀細(xì)胞癌的形態(tài)學(xué)參數(shù)，結(jié)合S期細(xì)胞核面積與平均半徑和核面積的拋物線擬合方程系數(shù)，在輔助細(xì)胞學(xué)診斷及臨床評價腫瘤生物學(xué)特性方面意義較大。一2

簡介：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文頭頸部神經(jīng)鞘瘤的診斷和鑒別姓名王朝陽申請學(xué)位級別碩士專業(yè)口腔頜面外科學(xué)指導(dǎo)教師平飛云20090501浙江大學(xué)碩上學(xué)位論文ABSTRAETDIAGNOSISANDDIFFERENTIATIONOFTHESCHWANNOMAOFTHEHCADANDNECKZHEJIANGUNIVERSITYMEDICALCOLLEGEGRADUATESUPERVISORABSTRACTSTOMATOLOGYCHAOYANGWANGFEIYUNPINGOBJECTIVESTOIMPROVETHEUNDERSTANDINGOFTHEDIAGNOSISANDTREATMENTOFSCHWANNOMAINTHEHEADANDNECKBYEXPLORINGITSCLINICALFEATURESMETHODARETROSPECTIVECASENOTESTUDYOF18PATIENTSWITHADIAGNOSISSCHWANNOMAOFHEADANDNECKPRESENTBETWEEN1JANUARY2005AND1FEBRUARY2009，INTHEDEPARTMENTOFSTOMATOLOGYATTHESECONDHOSPITAL，COLLEDGEOFMEDCINE，ZHEJIANGUNIVERSITYALLCASESWERETREATEDSURGICALLYAMONG18CASES，5CASESDIDBOTHULTRASOUNDANDMRJ，4DIDALLTHREECHECKINGSINCLUDINGULTRASOUND，CTANDM剛，5DIDMⅪWITHOUTTHEOTHERTWO，TWOONESDIDULTRASOUNDANDCTRESPECTIVELYTHEREISALSOONECASEDIDNOTDOANYCHECKINGITISOBVEIOUSLYTHATDOUNITEDCHECKING，INCLUDINGULTRASOUND，M砌AND／ORCT，CANPROMOTETHEDIAGNOSISRESULTSITWASCONFIRMEDTHAT1CASEWASORIGINEDFROMSYMPATHETICCHAIN，1FROMCERVICALPLEXUS，1FROMVAGUSNERVE，6ONESFROMFACIALNERVE，3ONESFROMHYPOGLOSSALNERVE，2ONESFROMGLOSSOPHARYNGEALNERVEAND5ONESFROMTHEFACIALNERVEANDTHEMAINTAIN5ONESWERENOTSUREAND6CASESWEREFOUNDRELEVANTSYMPOTOMSOFNERVEINLOCALREGIONPREOPERATIVELY13ONESWEREFOUNDTHATPOSTOPERATIVELY，AND3CASESSTILLHADSYMPTOMSOFLOCALNERVE6MONTHSLATERNONEOFTHE18CASESHADCANCERATEDIII