簡(jiǎn)介：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)（北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院）博士學(xué)位論文頭頸部腫瘤患者放療期間營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及營(yíng)養(yǎng)干預(yù)效果的研究姓名高鳳莉申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別博士專業(yè)護(hù)理學(xué)指導(dǎo)教師魯重美馬恩陵20080501北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院博士學(xué)位畢業(yè)論文少；體重下降與放療毒副反應(yīng)呈正相關(guān)R，0．369“0．209，尸0．05。3、放療期問病人能量和蛋白攝入低于機(jī)體需要量。放療4周后，能量攝入僅達(dá)到所需能量的66．9％，人均缺少670690KCAL／日蛋白攝入僅達(dá)所需蛋白的66．7％，人均缺少219229／日。能量和蛋白攝入與放療毒副反應(yīng)呈負(fù)相關(guān)R，一．340“一．234，尸0．05。4、頭頸部腫瘤病人放療期間生活質(zhì)量各維度評(píng)分存在顯著差異。其中角色功能、社會(huì)功能、總體健康狀況明顯下降，疲倦感、疼痛、睡眠障礙、沒有食欲等癥狀明顯惡化。多元逐步回歸分析顯示病人SGA營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)分級(jí)、放療期間體重丟失、口腔炎以及年齡是影響生活質(zhì)量的重要因素，可以解釋生活質(zhì)量54．8％的變異。5、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)使患者放療期間蛋白攝入有所增加，生活質(zhì)量下降減少。但對(duì)放療期間的體重丟失、能量蛋白攝入以及生活質(zhì)量沒有產(chǎn)生顯著影響。結(jié)論頭頸部腫瘤病人放療期間放療毒副反應(yīng)普遍存在，營(yíng)養(yǎng)不良比例增高，能量蛋白攝入不足，生活質(zhì)量下降。營(yíng)養(yǎng)干預(yù)使蛋白攝入有少量增加，生活質(zhì)量下降減少，但由于放療毒副反應(yīng)的存在以及營(yíng)養(yǎng)支持途徑不足，使得營(yíng)養(yǎng)干預(yù)效果未產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。關(guān)鍵詞頭頸部腫瘤放療營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)主觀全面營(yíng)養(yǎng)評(píng)定SGA生活質(zhì)量營(yíng)養(yǎng)干預(yù)

簡(jiǎn)介：目的探討局部晚期頭頸部鱗癌術(shù)后順鉑時(shí)辰化療同步調(diào)強(qiáng)放療的治療方式，評(píng)價(jià)時(shí)辰化療同步調(diào)強(qiáng)放療的優(yōu)勢(shì)，為局部晚期頭頸部鱗癌術(shù)后患者提供一條更加合理優(yōu)化的用藥途徑。方法收集2013年9月至2014年12月期間我科收治的經(jīng)術(shù)后病理確診為鱗癌的Ⅲ、IVA、ⅣB期（根據(jù)2010UICC分期標(biāo)準(zhǔn)）術(shù)后初治患者共29例，中位年齡57（34～70）歲，全部病例均無肉眼殘存病灶。用隨機(jī)數(shù)字分組法分為2組，即時(shí)辰組17例及常規(guī)組12例。時(shí)辰組及常規(guī)組均采用DDP方案同步化療三周期，放療期間第1、22、43天，21天周期。時(shí)辰組順鉑100MGM210AM10PM持續(xù)靜脈泵入給藥，持續(xù)用藥12H采用電子化療全自動(dòng)注藥泵靜脈輸入給藥。常規(guī)組DDP100MGM2，常規(guī)速度靜脈給藥40滴分鐘D1靜滴約12小時(shí)。同步放療采用調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)放療，GTVTB（瘤床）66GY33次，2GY次，PTV1高危區(qū)6006GY33次，182GY次，PTV2低危區(qū)5096GY28次，182GY次。同步放化療結(jié)束4周行輔助化療，方案多西他賽75MG㎡靜滴，D1；順鉑75MG㎡CIVQ12HD15（10AM10PM）；氟尿嘧啶750MG㎡D，CIVQ12H，D15（10PM10AM），2128天周期，34周期。同步放化療前后及以后每3個(gè)月查相關(guān)影像學(xué)及血液學(xué)檢查，按RECISIT11標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)療效，根據(jù)CTC30標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)毒性。用SPSS170統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果29例患者全部完成同期放化療，8例患者未行輔助化療，時(shí)辰組及常規(guī)組各4例，分別占該組23％和33。分析結(jié)果如下1、不良反應(yīng)（1）血液學(xué)不良反應(yīng)白細(xì)胞減少時(shí)辰組主要在02級(jí)，3級(jí)僅1例；常規(guī)組主要是13級(jí)，0級(jí)有3例；兩組對(duì)比常規(guī)組較時(shí)辰組嚴(yán)重，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005）；中性粒細(xì)胞時(shí)辰組0級(jí)為12例，12級(jí)5例；常規(guī)組0級(jí)有3例，主要在13級(jí)9例；兩組對(duì)比差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005）；淋巴細(xì)胞時(shí)辰組主要集中在12級(jí)，常規(guī)組主要為23級(jí)，兩組對(duì)比差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005）；血紅蛋白及血小板減少兩組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞005）；故可認(rèn)為時(shí)辰組較常規(guī)組發(fā)生血液學(xué)毒副反應(yīng)程度輕。其中中性粒細(xì)胞下降是否發(fā)生，兩組差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005）。（2）消化道（3）肝腎功能（4）乏力及粘膜炎等不良反應(yīng)不良反應(yīng)如惡心、嘔吐、肝腎損害等不良反應(yīng)，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞005）；時(shí)辰組未發(fā)生乏力14例，發(fā)生1級(jí)乏力3例，乏力主要集中在01級(jí)；常規(guī)組未發(fā)生乏力3例，主要集中在12級(jí)；結(jié)果顯示乏力在發(fā)生情況及嚴(yán)重程度上差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005）。體重下降級(jí)黏膜炎等差異差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞005），皮膚反應(yīng)時(shí)辰組高于常規(guī)組（P＜005）。（5）免疫功能治療前兩組患者淋巴細(xì)胞免疫功能相比（CD3、CD4、CD8、CD19、CD4CD8）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＞005）。治療結(jié)束后比較兩組病例CD4CD8差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005），余淋巴細(xì)胞亞群均值均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。常規(guī)組治療后CD4CD8及CD4呈下降趨勢(shì)，CD8較化療前有升高趨勢(shì)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005），提示常規(guī)組免疫功能受損嚴(yán)重。2、隨訪率100，中位隨訪時(shí)間達(dá)8個(gè)月（3月～15月），其中4例患者死于經(jīng)影像或病理證實(shí)復(fù)發(fā)和或轉(zhuǎn)移（13），1年總生存率947，1年無疾病生存率817。結(jié)論（1）與常規(guī)化療相比，時(shí)間調(diào)節(jié)化療能降低同步放化療所致的血液學(xué)及乏力等副作用的嚴(yán)重程度，其他不良反應(yīng)相差不大，時(shí)辰化療提高患者耐受性，使患者依從性得到提高。時(shí)間調(diào)節(jié)化療還可減輕患者免疫功能損傷。2確切療效及毒副反應(yīng)尚需擴(kuò)大病例進(jìn)一步研究

簡(jiǎn)介：上海第二醫(yī)科大學(xué)博士學(xué)位論文頭頸癌超聲熱化療的實(shí)驗(yàn)及臨床研究姓名任國(guó)欣申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別博士專業(yè)口腔臨床醫(yī)學(xué)（口腔頜面外科）指導(dǎo)教師郭偉20040501上海第二醫(yī)科大學(xué)2001級(jí)博士學(xué)位論文頭頸癌超聲熱化療的實(shí)驗(yàn)及臨床研究中文摘要目的1通過檢測(cè)不同的超聲加熱處理后細(xì)胞凋亡水平、線粒體跨膜電位△VM、CASPASE一3活性等主要凋亡相關(guān)參數(shù)的變化，探討超聲加熟誘導(dǎo)TCA8113細(xì)胞凋亡的機(jī)制。2以TCA8113細(xì)胞系裸鼠移植瘤動(dòng)物模型為研究對(duì)象，檢測(cè)超聲加熱前后腫瘤細(xì)胞的化療藥物敏感性變化，探索超聲加熱對(duì)化療藥物的增敏作用，以便選擇有效的超聲熱化療藥物。3通過超聲熱輻射系統(tǒng)聯(lián)合化療應(yīng)用于頭頸癌的臨床治療，檢驗(yàn)該系統(tǒng)的安全性和主要加熱性能參數(shù)，觀察超聲熱療的主要不良反應(yīng)和對(duì)全身各項(xiàng)生理生化指標(biāo)的影響，并作初步療效評(píng)價(jià)。材料與方法1應(yīng)用超聲熱輻射系統(tǒng)分別對(duì)TCA8LL3細(xì)胞進(jìn)行不同溫度梯度38℃、39℃、40℃、41℃、42℃、43℃、44℃超聲加熱LO分鐘、時(shí)間梯度42℃超聲加熱LO、20、30、40、50、60分鐘的體外加熱處理，流式細(xì)胞儀檢測(cè)△VM、CASPASE一3活性的變化以及ANNEXINVFITC連續(xù)檢測(cè)42℃超聲加熱10分鐘后TCA8113細(xì)胞早期凋亡和繼發(fā)性壞死的動(dòng)態(tài)變化。2采用上述同樣方法處理TCA8113裸鼠移植瘤動(dòng)物模型，改良MTT法檢測(cè)腫瘤細(xì)胞對(duì)9種化療藥物的敏感性。310名頭頸癌患者參加了此超聲熱化療臨床I期試驗(yàn)，研究?jī)?nèi)容包括檢驗(yàn)該系統(tǒng)的安全運(yùn)行情況，觀察記錄主要加熱參數(shù)、患者的主客觀不良反應(yīng)、檢測(cè)對(duì)比治療前后血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、體液免疫、細(xì)胞免疫功能的變化以及初步療效判定。結(jié)果142℃超聲加熱L0分鐘TCA8113細(xì)胞后，1小時(shí)即檢測(cè)到細(xì)胞早期凋亡，68小時(shí)達(dá)到高峰，以后逐漸下降，16小時(shí)基本恢復(fù)到

簡(jiǎn)介：中南大學(xué)博士學(xué)位論文CAVEOLIN1調(diào)控頭頸鱗癌侵襲轉(zhuǎn)移的分子機(jī)制研究姓名孫金杰申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別博士專業(yè)耳鼻咽喉科學(xué)指導(dǎo)教師張欣20100501博十學(xué)位論文中文摘要病毒載體構(gòu)建成功，得到CAVEOLIN1過表達(dá)和干擾重組慢病毒。第二部分沉默CAVEOLIN1基因?qū)︻^頸鱗癌細(xì)胞生長(zhǎng)凋亡、上皮問質(zhì)轉(zhuǎn)化以及遷移侵襲能力的影響目的觀察沉默CAVEOLIN1基因?qū)︻^頸鱗癌細(xì)胞表型及生物學(xué)行為的影響方法用慢病毒CAVEOLIN1SHRNA感染TU686細(xì)胞，經(jīng)篩選獲得CAVEOLIN1基因沉默的穩(wěn)轉(zhuǎn)細(xì)胞；并用半定量PCR、WEATEMBLOT檢測(cè)CAVEOLIN一1MRNA和蛋白表達(dá)變化；CCK8檢測(cè)細(xì)胞生長(zhǎng)增殖能力、流式細(xì)胞儀檢測(cè)細(xì)胞周期和凋亡的情況；顯微鏡下觀察細(xì)胞表型形態(tài)的變化；WESTERNBLOT檢測(cè)細(xì)胞表型相關(guān)蛋白ECADHERIN、VIMENTIN的變化劃痕愈合實(shí)驗(yàn)及TRANSWELL小室實(shí)驗(yàn)檢測(cè)細(xì)胞遷移侵襲能力的變化。結(jié)果慢病毒質(zhì)粒干擾TU686細(xì)胞后，證實(shí)重組慢病毒CAVEOLIN1SHRNA感染效率高達(dá)90％以上；篩選出TU686Q垤01MJRN～基因沉默細(xì)胞株和TU686脅蒯訪。1RN～。陰性對(duì)照細(xì)胞株CCK8和流式細(xì)胞儀檢測(cè)發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組細(xì)胞的生長(zhǎng)及凋亡情況與對(duì)照組細(xì)胞相比沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異PO05；顯微鏡下觀察實(shí)驗(yàn)組細(xì)胞呈梭形，細(xì)胞有偽足伸出，細(xì)胞間隙增寬；WESTEMBLOT結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組細(xì)胞較陰性對(duì)照細(xì)胞上皮性標(biāo)志物ECADHERIN蛋白水平明顯下調(diào)，間質(zhì)性標(biāo)志物VIMENTIN蛋白表達(dá)水平明顯上調(diào)；劃痕愈合實(shí)驗(yàn)顯示實(shí)驗(yàn)組細(xì)胞較陰性對(duì)照細(xì)胞的遷移能力明顯增強(qiáng)，24小時(shí)劃痕愈合率分別為555056％、242025％PO05；TRANSWELL小室實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組細(xì)胞較陰性對(duì)照細(xì)胞的侵襲能力明顯增強(qiáng)，48小時(shí)穿過基底膜細(xì)胞數(shù)分別為10315、344P005。第三部分CAVEOLIN1調(diào)控TGFPL信號(hào)通路對(duì)頭頸鱗癌細(xì)胞侵襲能力的影響Ⅱ

簡(jiǎn)介：中山大學(xué)碩士學(xué)位論文磁共振彌散加權(quán)成像在頭頸惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中的臨床應(yīng)用價(jià)值姓名潘永申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別碩士專業(yè)耳鼻咽喉科學(xué)指導(dǎo)教師彭解人20100527中山大學(xué)碩士學(xué)位論文磁共振彌散加權(quán)成像在頭頸腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中的臨床應(yīng)用價(jià)值而且通過對(duì)存在淋巴結(jié)微灶轉(zhuǎn)移的患者行綜合治療，有望提高頭頸部腫瘤的局部控制率及5年生存率。研究目的分析頭頸惡性腫瘤淋巴結(jié)ADC值特點(diǎn)，探討DWI檢測(cè)頭頸惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的可行性。研究方法選取2006年至2010年3月行磁共振彌散加權(quán)成像檢查的檢查者36名，其中14名健康志愿者作為正常對(duì)照組，22例頭頸腫瘤患者為實(shí)驗(yàn)組，通過將淋巴結(jié)表觀擴(kuò)散系數(shù)APPARENTDIFFUSIONCOEFFICIENT，ADC值與病理相比較，探討DWI在頭頸腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果1對(duì)照組14例共檢測(cè)出淋巴結(jié)47枚，ADC值為097540179X10’3MM2／S，2實(shí)驗(yàn)組22例共清掃出淋巴結(jié)136枚，其中病理陰性淋巴結(jié)ADC值為1056圭0136X103MM2／S，HE病理陽性淋巴結(jié)ADC值為0910士0080X103MM2／S，微灶轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)ADC值為101740088X10“3NLNL2／。病理陰性淋巴結(jié)ADC值與對(duì)照組淋巴結(jié)ADC值之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P005，P0556，病理陰性淋巴結(jié)ADC值與HE病理陽性淋巴結(jié)ADC值之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義PO05，P0487，HE病理陽性淋巴結(jié)ADC值與微灶轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)ADC值之間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P005，P0007。以ADCI031X10‘3刪N2／S作為閾值區(qū)分微灶轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)與病理陰性淋巴結(jié)較為合適敏感性63％，特異性667％但優(yōu)勢(shì)比僅為3405，檢驗(yàn)?zāi)芰^低；以ADC09735X10。3N瑚2／S作為閾值區(qū)分微灶轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)與HE病理陽性淋巴結(jié)能得到較好的敏感性833％、特異性846％和優(yōu)勢(shì)比為275。結(jié)論1以ADCI031X10‘3MM2／S及ADC09735X10。MILL2／S作為閾值判斷淋巴結(jié)，當(dāng)ADC09735XI0。MM2／S時(shí)，判斷淋巴結(jié)為HE病例陽性淋巴結(jié)；當(dāng)09735X10‘3MM2／SADCI031X10‘3MM2／S時(shí)，判斷淋巴結(jié)為微灶轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)；當(dāng)Ⅱ

簡(jiǎn)介：中山大學(xué)碩士學(xué)位論文個(gè)體化口腔支架在鼻咽癌放療中位置重復(fù)性的研究和在頭頸腫瘤調(diào)強(qiáng)放療中的劑量學(xué)研究姓名劉曉清申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別碩士專業(yè)腫瘤學(xué)指導(dǎo)教師羅偉20080527

簡(jiǎn)介：置南大學(xué)周面匕學(xué)位論文題名頭頸部鱗癌中一一途徑異常的研究一一認(rèn)作者姓名林春蘭指導(dǎo)教師趙迎社博士、副教授學(xué)科、專業(yè)名稱生物化學(xué)與分子生物學(xué)論文提交日期年月論文答辯日期年月答辯委員會(huì)主席論文評(píng)閱人學(xué)位授予單位和日期學(xué)位論文頭頸部鱗癌中服一一途徑異常的研究摘要檢測(cè)頭頸部鱗癌患者基因突變、墓因擴(kuò)增、八厭「啟動(dòng)子甲基化的狀況，分析這些基因異常與頭頸部鱗癌患者的性別、鱗癌分級(jí)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等臨床病理參數(shù)是否存在相關(guān)性，各異常華因之間是否存在一定相關(guān)性，從而探討這些墓因異常在頭頸部鱗癌發(fā)生發(fā)展中的作用及其臨床意義。收集例行手術(shù)切除的頭頸部鱗癌患者的新鮮腫瘤組織及其相應(yīng)的癌旁正常組織，提取標(biāo)本用一一銀染法檢測(cè)基因第一外顯子的突變狀況用法檢測(cè)基因擴(kuò)增情況用法檢測(cè)啟動(dòng)子甲基化狀況采用統(tǒng)計(jì)軟件包行才檢驗(yàn)分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果。在例頭頸部鱗癌患者標(biāo)本中，檢測(cè)出例存在基因突變，突變率為，所有的癌旁正常組織未發(fā)現(xiàn)基因突變?cè)诶[癌標(biāo)本中檢測(cè)出例標(biāo)本存在基因擴(kuò)增，擴(kuò)增率為，其中有一例同時(shí)存在基因突變?cè)诶[癌標(biāo)本及相應(yīng)的癌旁正常組織中，沒發(fā)現(xiàn)啟動(dòng)子甲基化陽性標(biāo)本基因突變與患者的鱗癌分級(jí)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、性別等臨床資料的相關(guān)性分析結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義基因擴(kuò)增與頭頸部鱗癌患者的鱗癌分級(jí)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、性別等臨床資料的相關(guān)性分析結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外，基因突變與基因擴(kuò)增的相關(guān)關(guān)系無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?；蛲蛔兣c基因擴(kuò)增均是頭頸部鱗癌發(fā)生發(fā)展中的常發(fā)事件啟動(dòng)子異常甲基化在頭頸部鱗癌中并不常見基因突變或與基因擴(kuò)增在頭頸部鱗癌中高達(dá)，這說明途徑功能異常可能是頭頸部鱗癌發(fā)生發(fā)展的主要分子機(jī)制。的法果論目方結(jié)結(jié)關(guān)鍵詞頭頸部鱗癌突變基因擴(kuò)增高度甲基化

簡(jiǎn)介：中山大學(xué)碩士學(xué)位論文頭頸部腫瘤放療患者骨代謝生化指標(biāo)的檢測(cè)及意義姓名葛雅平申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別碩士專業(yè)口腔臨床醫(yī)學(xué)指導(dǎo)教師房思煉20090510中山大學(xué)碩士學(xué)位論文頭頸部腫瘤放療患者骨代謝生化指標(biāo)的檢測(cè)及意義AGAINSTCANCER，UICC指引的規(guī)范化頭頸部腫瘤放療方案。研究前所有患者均簽署知情同意書。2研究方法21病例入選標(biāo)準(zhǔn)1經(jīng)臨床確診的頭頸部腫瘤患者，影像學(xué)檢查腫瘤病變未侵犯骨組織，無骨轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，患者適合并愿意接受UICC指引規(guī)范化放療，頜骨在放射野內(nèi)2詳細(xì)詢問患者現(xiàn)病史、過去史、婚育史、家族史，排除患有糖尿病、甲甲狀腺和甲狀旁腺功能改變、肝腎功能不全、骨折、骨質(zhì)疏松、骨發(fā)育不良及各種遺傳性骨病等影響骨代謝的全身性疾病3患者在放療前半年內(nèi)未服用激素、降鈣素、鈣片、雙磷酸鹽、氟化物等影響骨代謝的藥物4患者知情同意。22標(biāo)本采集及處理留取每個(gè)入組病例三個(gè)時(shí)段的血液和尿液標(biāo)本即分別在患者接受放療前0GY、接受電離輻射劑量30GY后、接受電離輻射劑量50GY后。按實(shí)驗(yàn)計(jì)劃如期抽取患者清晨700AM空腹靜脈血5M1于不抗凝無菌試管中，室溫下靜置30MIN，待血液凝固后，以3000R／MIN的速度離心10MIN，取上層血清當(dāng)即檢測(cè)血清堿性磷酸酶ALKALINEPHOSPHATASE，ALP、血鈣CALCIUM，CA、血磷PHOSPHATE，P；同時(shí)留取患者晨尿LOML，立即檢測(cè)尿鈣URINECACALCIUM，UCA和尿肌酐URINECREATININE，UCR。23標(biāo)本的檢測(cè)血清ALP、CA、P，尿CA、CR均使用日本日立7170S全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定，其中血ALP水平用AMPAAMINEAMETHYLLPROPAN01緩沖液法測(cè)定；血P濃度用紫外直接法測(cè)定；血CA和尿CA濃度用偶氮胂三法測(cè)定，尿CR用苦味酸不除蛋白法測(cè)定，為了減少尿液濃度對(duì)尿鈣水平的影響，以尿CA與尿CR的比值UCA／CR來表示尿鈣水平變化。Ⅱ

簡(jiǎn)介：目的探討CT灌注成像CTPERFUSION，CTP在頭頸部動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法對(duì)20例頭頸部動(dòng)脈支架置入術(shù)的患者行術(shù)前及術(shù)后的腦CT灌注成像。比較術(shù)前、術(shù)后的灌注偽彩圖的變化。通過與選定的參考區(qū)域灌注值比較的方法對(duì)支架血管直接供血區(qū)和非直接供血區(qū)術(shù)后的灌注參數(shù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化計(jì)算得到相對(duì)腦血流量RELATIVECEREBRALBLOODFLOW，RCBF、相對(duì)腦血容量RELATIVECEREBRALBLOODVOLUME，RCBV和相對(duì)達(dá)峰時(shí)間RELATIVETIMETOPEAK，RTTP并分別與術(shù)前腦血流量CEREBRALBLOODFLOW，CBF、腦血容量CEREBRALBLOODVOLUME，CBV和達(dá)峰時(shí)間TINETOPEAK，TTP進(jìn)行比較。對(duì)術(shù)后灌注參數(shù)的變化與術(shù)前責(zé)任血管狹窄率、術(shù)后狹窄改善率做相關(guān)性分析。比較術(shù)前灌注偽彩圖有損傷的責(zé)任血管供血區(qū)和無損傷組的灌注參數(shù)的變化。計(jì)算非直接供血區(qū)術(shù)前、術(shù)后達(dá)峰時(shí)間和腦血流量的BLALTMAN一致性范圍。使用一致性范圍評(píng)價(jià)直接供血區(qū)術(shù)前、術(shù)后灌注參數(shù)的變化，分析超出范圍的供血區(qū)。結(jié)果術(shù)后灌注偽彩圖有肉眼可見變化的患者5例。直接供血區(qū)組術(shù)后RTTP、RCBF與術(shù)前TTP、CBF有顯著性差異P005，術(shù)后RTTP9599±2060較術(shù)前TTP10022±2245降低，RCBF1832±497較術(shù)前CBF1772±438增高；非直接供血區(qū)組術(shù)前、術(shù)后各灌注參數(shù)差異均無顯著性。術(shù)后CBF的變化量與術(shù)前責(zé)任血管狹窄率呈弱的正相關(guān)關(guān)系，R0323P005，TTP的變化量則與術(shù)前責(zé)任血管狹窄率呈弱的負(fù)相關(guān)關(guān)系，R0493P0O01。術(shù)后責(zé)任血管有損傷組TTP變化較無損傷組更明顯P005。非直接供血區(qū)TTP及CBF的BLALTMAN一致性范圍分別為660S101，535S101差值法和083，133比值法。超出TTP一致性范圍下界的直接供血區(qū)15個(gè)；超出CBF一致性范圍的直接供血區(qū)1個(gè)。結(jié)論CT灌注成像是一種可對(duì)頭頸部動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)的療效進(jìn)行定量評(píng)價(jià)的簡(jiǎn)便、有效的方法。根據(jù)支架置入部位靈活選擇參考區(qū)域計(jì)算相對(duì)灌注參數(shù)拓展了CT灌注成像在頭頸部支架術(shù)療效評(píng)價(jià)中的應(yīng)用范圍。術(shù)前灌注圖象的判讀有助于支架患者的篩選。使用BLALTMAN一致性范圍對(duì)直接供血區(qū)的灌注參數(shù)變化進(jìn)行定量分析結(jié)合灌注圖象的判讀能更好的發(fā)現(xiàn)支架帶來的腦血流動(dòng)力學(xué)變化。

簡(jiǎn)介：目的1評(píng)價(jià)不同管電流條件下多層螺旋CT頭頸部掃描對(duì)圖像質(zhì)量及輻射劑量的影響，探討多層螺旋CT頭頸部低劑量掃描應(yīng)用的可行性及其適宜的低劑量掃描條件。2進(jìn)行頭頸部病變甲狀腺、涎腺、頸部淋巴結(jié)雙期掃描研究，了解其雙期掃描影像特點(diǎn)及臨床應(yīng)用價(jià)值。材料與方法1動(dòng)物實(shí)驗(yàn)日本大耳白兔10只，對(duì)每只進(jìn)行7次頭頸部多層螺旋CT掃描，管電流分別為10MA、20MA、30MA、40MA、60MA、80MA、100MA。2隨機(jī)選取頭頸部CT掃描患者140例，分7組，每組20例，管電流分別為150MA、120MA、90MA、60MA、40MA、30MA、20MA。3掃描頭頸部初診患者82例，其中甲狀腺病變45例、涎腺良性病變5例、頸部淋巴結(jié)病變32例。掃描參數(shù)動(dòng)脈期管電流60MA，延遲25S，靜脈期管電流120MA，延遲65S。由2位高年資放射科醫(yī)生對(duì)所有資料進(jìn)行雙盲法評(píng)價(jià)，應(yīng)用SPSS140對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果1實(shí)驗(yàn)動(dòng)物組不同管電流條件下，軟組織、骨質(zhì)、噪聲、偽影及MPR顯示情況各組存在顯著差異P005，3分以上分別為9例90％和7例70％。20MA和10MA組有6例60％及9例90％軟組織顯示不佳。10MA～40MA各組對(duì)骨質(zhì)顯示差異不明顯P005，40MA和30MA組骨質(zhì)評(píng)分分別有9例90％和8例80％在3分以上。20MA和10MA組分別有4例40％和6例60％骨質(zhì)評(píng)價(jià)低于3分。30MA以上各組SD值均在5HU以下，20MA和10MA組SD值均在5HU以上。40MA～80MA各組對(duì)于MPR顯示無明顯差異P005。2患者組不同管電流條件下，軟組織病變、骨質(zhì)、噪聲、偽影及MPR顯示情況，各組存在顯著差異P005。對(duì)于頸部大于5MM淋巴結(jié)，各組對(duì)其內(nèi)部結(jié)構(gòu)及邊緣輪廓的顯示與120MA組無顯著性差異P005。3雙期掃描4組甲狀腺病變?cè)趧?dòng)脈期強(qiáng)化程度存在差異P005。13例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫中表現(xiàn)為高低密度區(qū)靜脈期較動(dòng)脈期強(qiáng)化程度增高I型者最多，共6例462％高密度區(qū)強(qiáng)化程度降低，低密度區(qū)強(qiáng)化程度增高Ⅳ型者5例385％。甲狀腺腺瘤9例100％表現(xiàn)為高低密度區(qū)靜脈期強(qiáng)化程度較動(dòng)脈期減低Ⅱ型。甲狀腺炎3例100％表現(xiàn)為Ⅰ型強(qiáng)化。甲狀腺惡性腫瘤中表現(xiàn)為Ⅱ型者最多，共16例80％。甲狀腺良性病變腫大淋巴結(jié)表現(xiàn)為形態(tài)規(guī)則、邊界清楚、密度均勻、強(qiáng)化不明顯且靜脈期較動(dòng)脈期進(jìn)一步強(qiáng)化55。甲狀腺惡性病變淋巴結(jié)形態(tài)多規(guī)則912，邊緣多清楚1012，密度多不均勻812，強(qiáng)化明顯，靜脈期強(qiáng)化程度降低1112，Ⅱ型者居多。5例涎腺良性病變強(qiáng)化類型均為Ⅰ型100％。淋巴結(jié)結(jié)核與淋巴瘤靜脈期均較動(dòng)脈期進(jìn)一步強(qiáng)化，均為Ⅰ型1313，淋巴結(jié)結(jié)核靜脈期強(qiáng)化程度較淋巴瘤高。轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)表現(xiàn)分別為V型10例526％，Ⅰ型7例368％，Ⅱ型2例105％。結(jié)論1對(duì)于實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的頭頸部低劑量掃描適宜條件為軟組織40MA，骨質(zhì)30MA，輻射劑量分別為100MA的40％及30％。2對(duì)于患者的頭頸部低劑量掃描適宜條件為軟組織60MA，骨質(zhì)30MA，輻射劑量分別為150MA的40％及20％。3甲狀腺腺瘤和甲狀腺惡性腫瘤多表現(xiàn)為Ⅱ型強(qiáng)化，甲狀腺腺瘤高密度區(qū)強(qiáng)化程度與正常甲狀腺?gòu)?qiáng)化程度相仿，而甲狀腺惡性腫瘤強(qiáng)化程度低于甲狀腺腺瘤和正常甲狀腺。4結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多表現(xiàn)為Ⅰ型和Ⅳ型強(qiáng)化，取決于其組織成份中增生濾泡和膠質(zhì)潴留濾泡的比例。5甲狀腺炎靜脈期較動(dòng)脈期進(jìn)一步強(qiáng)化，表現(xiàn)為Ⅰ型。6涎腺良性病變靜脈期較動(dòng)脈期進(jìn)一步強(qiáng)化，表現(xiàn)為Ⅰ型。7淋巴結(jié)結(jié)核與淋巴瘤靜脈期較動(dòng)脈期進(jìn)一步強(qiáng)化，表現(xiàn)為Ⅰ型，淋巴結(jié)結(jié)核靜脈期強(qiáng)化程度較淋巴瘤高。轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)表現(xiàn)多樣，可有Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅴ型。

簡(jiǎn)介：背景和目的CT掃描的缺陷是患者所接受的輻射劑量及對(duì)比劑所致腎病。在最新的有關(guān)對(duì)比劑腎病的相關(guān)文獻(xiàn)研究顯示，由于對(duì)比劑的使用使患者患腎病的概率非常小的。然而，由于對(duì)比劑導(dǎo)致腎病的發(fā)病機(jī)制目前還不太了解，臨床上對(duì)比劑誘導(dǎo)的腎病仍然是很普遍的想法。因此，患者接受CT掃描，造影劑注射仍應(yīng)盡可能低，只要滿足診斷要求就可以。此外，接受CT掃描的輻射劑量是也臨床關(guān)注的問題。本文對(duì)低管電壓、低碘濃度對(duì)比劑與常規(guī)管電壓、傳統(tǒng)濃度兩組實(shí)驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比，比較兩者圖像質(zhì)量，探討低管電壓、低碘濃度在頭頸血管CT造影（CTA）檢查中的應(yīng)用效果。方法選取60例行頭頸血管CT造影檢查的健康志愿者作為研究對(duì)象隨機(jī)分為雙低組和常規(guī)組，每組30例，雙低組采用低管電壓、低濃度碘對(duì)比劑頭頸CTA檢查，常規(guī)組實(shí)施常規(guī)CTA檢查，比較兩組受檢者的圖像質(zhì)量、CT值等級(jí)、輻射劑量等。結(jié)果雙低組不同興趣區(qū)（ROI）的CT值與常規(guī)組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞005）；雙低組在右大腦中動(dòng)脈、左大腦中動(dòng)脈中的圖像質(zhì)量評(píng)分稍低于常規(guī)組（P＜005）；在其他ROI中，將S雙低組的圖像和常規(guī)組的圖像進(jìn)行比較，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；雙低組的圖像和常規(guī)組的圖像的圖像質(zhì)量的主觀評(píng)分沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；雙低組的體型特異性劑量估計(jì)值、劑量長(zhǎng)度乘積值均顯著低于常規(guī)組（P＜005）。結(jié)論使用低濃度對(duì)比劑和低管電壓與傳統(tǒng)濃度對(duì)比劑和管電壓掃描相比，獲得的圖像質(zhì)量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義，但使用低濃度對(duì)比劑和低管電壓的患者的輻射劑量及碘用量比傳統(tǒng)濃度對(duì)比劑和管電壓的患者顯著降低，這表明低管電壓、低碘對(duì)比劑濃度的結(jié)合應(yīng)用于頭頸血管CT造影（CTA）的檢查是可行的。

簡(jiǎn)介：UDC61606編號(hào)2011213095碩士學(xué)位論文碩士學(xué)位論文圍術(shù)期同種異體輸血圍術(shù)期同種異體輸血對(duì)頭頸癌患者對(duì)頭頸癌患者死亡、癌癥復(fù)發(fā)和術(shù)后并發(fā)癥死亡、癌癥復(fù)發(fā)和術(shù)后并發(fā)癥影響的薈萃分析影響的薈萃分析研究生研究生張張玲導(dǎo)師佘守章佘守章教授教授申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別醫(yī)學(xué)碩士醫(yī)學(xué)碩士年級(jí)年級(jí)二零一一級(jí)一一級(jí)學(xué)科專業(yè)學(xué)科專業(yè)麻醉學(xué)麻醉學(xué)研究方向研究方向臨床麻醉臨床麻醉論文提交日期論文提交日期二零一四年五月一四年五月論文答辯日期論文答辯日期二零一四年五月一四年五月學(xué)位類型學(xué)位類型專業(yè)型專業(yè)型學(xué)位授予單位學(xué)位授予單位廣州醫(yī)科大學(xué)廣州醫(yī)科大學(xué)答辯委員會(huì)主席答辯委員會(huì)主席評(píng)評(píng)議人議人二〇一四年五月一四年五月目錄中文摘要1ABSTRACT3英文縮略詞表5第一部分前言6第二部分資料與方法13第三部分結(jié)果1531文獻(xiàn)篩選和研究的特點(diǎn)1532研究結(jié)果1933發(fā)表偏倚25第四部分討論26第五部分結(jié)論33展望33參考文獻(xiàn)34綜述42附錄49攻讀學(xué)位期間的成績(jī)53致謝54學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明55學(xué)位論文知識(shí)產(chǎn)權(quán)屬聲明55關(guān)于學(xué)位論文使用授權(quán)的說明55

簡(jiǎn)介：分類號(hào)分類號(hào)R1812學(xué)校代碼學(xué)校代碼10392學(xué)科專業(yè)代碼學(xué)科專業(yè)代碼100401學(xué)號(hào)號(hào)2120305641碩士碩士學(xué)位學(xué)位論文論文頭頸部腫瘤患者放療期間營(yíng)養(yǎng)、疲勞和生存質(zhì)量變化頭頸部腫瘤患者放療期間營(yíng)養(yǎng)、疲勞和生存質(zhì)量變化及其影響因素的縱向研究及其影響因素的縱向研究ALONGITUDINALSTUDYONTHECHANGEOFNUTRITUREFATIGUEQUALITYOFLIFETHEIRINFLUENCINGFACTSINPATIENTSWITHHEADNECKNANCERDURINGRADIOTHERAPY學(xué)位類型型醫(yī)學(xué)碩士醫(yī)學(xué)碩士所在學(xué)院院公共衛(wèi)生學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院申請(qǐng)人姓名申請(qǐng)人姓名張海榮張海榮學(xué)科、專業(yè)學(xué)科、專業(yè)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)導(dǎo)師師田俊教授教授研究起止日期研究起止日期2013年8月至月至2014年11月答辯委員會(huì)主席答辯委員會(huì)主席史習(xí)舜習(xí)舜教授教授答辯日期期2015年6月3日二O一五年六月一五年六月福建醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文目錄英文縮略詞表英文縮略詞表1中文摘要中文摘要2英文摘要英文摘要4前言前言6材料與方法材料與方法9結(jié)果結(jié)果211放療對(duì)研究對(duì)象營(yíng)養(yǎng)、疲勞及生存質(zhì)量等指標(biāo)的影響212研究對(duì)象放療期間營(yíng)養(yǎng)、疲勞及生存質(zhì)量變化的影響因素分析35討論討論471放療對(duì)研究對(duì)象營(yíng)養(yǎng)、疲勞及生存質(zhì)量等指標(biāo)的影響472研究對(duì)象放療期間營(yíng)養(yǎng)、疲勞及生存質(zhì)量變化的影響因素分析52結(jié)論結(jié)論65參考文獻(xiàn)參考文獻(xiàn)65綜述綜述75致謝致謝88

簡(jiǎn)介：南方醫(yī)科大學(xué)2010級(jí)碩士學(xué)位論文頭頸部炎癥性肌纖維母細(xì)胞瘤臨床病理及相關(guān)因子表達(dá)的免疫組化研究STUDYONCLINICOPATHOLOGICALFEATURESANDIMMUNOHISTOCHEMICALEXPRESSIONOFRELATEDFACTORSINTHEHEADANDNECKINFLAMMATORYMYOFIBROBLASTICTUMOR課題來源廣東省自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目2011010003872廣東省科技計(jì)劃項(xiàng)目20128031800144學(xué)位申請(qǐng)人導(dǎo)師姓名專業(yè)名稱培養(yǎng)類型培養(yǎng)層次所在學(xué)院徐國(guó)翔殷學(xué)民教授12腔醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士碩士研究生口腔醫(yī)學(xué)院2013年05月23日廣州中文摘要目的通過總結(jié)頭頸部IMT臨床病例隨訪資料，并結(jié)合相關(guān)腫瘤及炎癥抗體的免疫組化測(cè)試，建立病例數(shù)據(jù)庫(kù)，分析IMT的臨床病理特征，研究ALK、IGG4、瞄67與各臨床病理參數(shù)的相關(guān)性，探討影響IMT生物學(xué)行為可能因素，為臨床診斷、治療方案及預(yù)后評(píng)估提供理論基礎(chǔ)。材料與方法1、頭頸部1MT臨床病例隨訪資料總結(jié)收集南方醫(yī)科大學(xué)附屬南方醫(yī)院2005年“2012年診治的3L例頭頸部IMT臨床病史資料、病理學(xué)資料、影像學(xué)資料及隨訪資料，歸納并分析頭頸部IMT臨床特點(diǎn)。2、頭頸部IMT組織病理學(xué)研究采用實(shí)驗(yàn)第一部分從病理科收集31例頭頸部IMT的HE染色切片，在光學(xué)顯微鏡下觀察IMT組織學(xué)特點(diǎn)，分別根據(jù)腫瘤侵犯頭頸部的組織深度以及鏡下組織結(jié)構(gòu)類型對(duì)IMT進(jìn)行分類，分析不同類型IMT與各臨床病理參數(shù)的相互關(guān)系。3、ALK、IGG4及硒67在頭頸部IMT中的免疫組化表達(dá)研究采用實(shí)驗(yàn)第一部分從病理科收集的31例頭頸部IMT腫瘤組織蠟塊標(biāo)本并制成切片，進(jìn)行ALK、IGG4及飚67的免疫組化ENVISION兩步法，分析ALK、IGG4及飚一67的表達(dá)與IMT各臨床病理參數(shù)的相互關(guān)系。結(jié)果1、31例頭頸部IMT患者中，男女比例約為111，年齡范圍2歲“73歲，平均年齡374歲，20“39歲占3871％，不同性別發(fā)病年齡比較，男性年齡分布明顯大于女性PO05；2258％7／31患者曾有病變區(qū)域的手術(shù)或外傷史；顱頜面骨2258％、顏面部1935％及頸深部12。9％是IMT最多發(fā)的部位；臨床表現(xiàn)以局部腫塊19／31和或疼痛13／31最為多見；影像學(xué)可表現(xiàn)為炎癥、良性腫瘤甚至帶有局部侵襲的惡性征治療以手術(shù)為主28／31，部分病例輔以術(shù)后II

簡(jiǎn)介：福建醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文營(yíng)養(yǎng)、心理相關(guān)因素對(duì)頭頸癌放療患者生存質(zhì)量影響的探討姓名余燕申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別碩士專業(yè)營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)指導(dǎo)教師吳小南20100301236％、575％2放療前后焦慮狀況比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異Z2168，P005，而抑郁狀況比較存在極顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異Z22857，P0001，可見放療后抑郁程度加重明顯。3放療前與放療后患者焦慮、抑郁狀況均存在線性正相關(guān)關(guān)系，即焦慮程度越重，抑郁程度也越重。3生存質(zhì)量頭頸癌患者放療后生存質(zhì)量明顯降低。1放療后總生存質(zhì)量評(píng)分、功能子量表評(píng)分、癥狀子量表評(píng)分、單項(xiàng)測(cè)量項(xiàng)目子量表評(píng)分、特異模塊HN35評(píng)分均高于放療前，均存在極顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異尸0001，表明放療后生存質(zhì)量降低。2放療前生存質(zhì)量影響因素的多因素分析結(jié)果顯示放療前生存質(zhì)量與焦慮、抑郁、年齡、婚姻狀況、手術(shù)史、化療史有關(guān)，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)偏回歸系數(shù)可知焦慮、抑郁程度越重、年齡越大、無配偶的、有過手術(shù)及化療史的患者，生存質(zhì)量越差。3放療后生存質(zhì)量影響因素的多因素分析結(jié)果顯示放療后生存質(zhì)量與焦慮、抑郁、營(yíng)養(yǎng)狀況、年齡、月人均收入、醫(yī)療費(fèi)用、化療史有關(guān)，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)偏回歸系數(shù)可知焦慮、抑郁程度越重、營(yíng)養(yǎng)狀況越差、年齡越大、月人均收入越低、自費(fèi)醫(yī)療的、有過化療史的患者，生存質(zhì)量越差。4放療前后生存質(zhì)量變化影響因素的多因素分析結(jié)果顯示放療前后生存質(zhì)量的變化與焦慮、抑郁狀況及營(yíng)養(yǎng)狀況的變化有關(guān)，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)偏回歸系數(shù)可知焦慮、抑郁及營(yíng)養(yǎng)狀況程度改變?cè)酱蟮幕颊?，生存質(zhì)量改變也越大。結(jié)論1、頭頸癌放療患者存在焦慮、抑郁癥狀，營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率高。2、頭頸癌患者放療期間生存質(zhì)量顯著下降，影響患者生存質(zhì)量的因素較多，主要有營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、心理狀況、治療情況手術(shù)史、化療史、一般情況年齡、收入、醫(yī)療費(fèi)用、婚姻狀況，其中心理狀況與營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)對(duì)生存質(zhì)量改變影響最大。3、應(yīng)采取心理干預(yù)與營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的綜合性干預(yù)措施提高頭頸癌放療患者的生存質(zhì)量。關(guān)鍵詞頭頸癌放療生存質(zhì)量心理狀況營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)影響因素2