簡介：隨著人民生活水平的提高和老年人口數(shù)量的增加，心血管疾病的發(fā)生率有所增大，其中心臟瓣膜疾病屬于心血管疾病的一種。瓣膜發(fā)生病變后危及患者生命安全、降低生活質(zhì)量，還給其家人及社會造成沉重的壓力和負(fù)擔(dān)。通常造成心臟瓣膜發(fā)生病變的原因有結(jié)構(gòu)組織功能性退化、應(yīng)力應(yīng)變引起疲勞損壞和外界原因造成瓣葉鈣化。對病情較重的患者而言，有效的治療手段是及時更換心臟瓣膜。生物瓣膜與人體心臟瓣膜極其接近，具有相似的血液動力學(xué)性能，置換后患者無需終生抗凝治療，而且引起的并發(fā)癥較少。但是生物瓣膜有其自身材料特性，在不斷受到血流沖擊的影響下，會發(fā)生瓣葉鈣化、退化和撕裂，這明顯縮短了生物瓣膜的使用壽命。因此，致力于提高生物瓣膜的耐久性，找出瓣葉的破損原因，設(shè)計(jì)出具有優(yōu)良性能的生物瓣膜是當(dāng)前的重要任務(wù)。本論文通過提取醫(yī)學(xué)影像掃描數(shù)據(jù)，將得到的心臟掃描二維圖像利用三維建模軟件打開，并通過閥值提取、編輯修改、區(qū)域增長以及二次網(wǎng)格劃分等工具完成心臟瓣膜和動脈壁的重建。配合逆向軟件對模型做點(diǎn)云處理、多邊形處理和曲面分析對模型做進(jìn)一步優(yōu)化，使之最終能夠?qū)胗邢拊治鲕浖?。所建模型不但可以真?shí)地表達(dá)人體心臟瓣膜結(jié)構(gòu)的外型特征，還能利用有限元分析軟件進(jìn)行模擬仿真得到相應(yīng)的應(yīng)力、應(yīng)變數(shù)據(jù)，對體外試驗(yàn)是有力補(bǔ)充。利用有限元分析軟件ANSYSWKBENCH，對瓣葉施加動態(tài)壓力來模擬血液沖擊瓣葉的過程，其中瓣葉的材料設(shè)置來源于臨床數(shù)據(jù)。通過有限元應(yīng)力應(yīng)變分析結(jié)果表明瓣葉撕裂與瓣葉所受的最大應(yīng)力和應(yīng)力集中程度有關(guān)，最大應(yīng)力和應(yīng)力集中的區(qū)域一般容易發(fā)生瓣葉損壞和破裂，其發(fā)生部位主要在瓣葉受力最大的縫合邊。心臟瓣膜厚度一般是02505MM，通過改變瓣葉的厚度對瓣膜進(jìn)行動態(tài)力學(xué)性能分析，發(fā)現(xiàn)當(dāng)瓣葉厚度為04MM時，瓣葉各項(xiàng)動態(tài)力學(xué)性能最優(yōu)，所以在對瓣葉的厚度選擇時應(yīng)考慮04MM為最佳參考值。通過提取臨床CT數(shù)據(jù)對動脈壁和心臟瓣膜進(jìn)行三維重建以及動態(tài)場分析，可知最大等效應(yīng)力、最大主應(yīng)力和最大剪切應(yīng)力隨在瓣葉厚度方向的變化較明顯，這與心臟瓣膜的真實(shí)情況相符合。

簡介：中圖分類號R73733單位代碼10660UDC616學(xué)號10660S130484學(xué)科專業(yè)代碼100214密級公開貴州醫(yī)科大學(xué)2016屆碩士學(xué)位論文（專業(yè)學(xué)位）ⅡB期宮頸癌CT模擬定位192IR三維近距離治療劑量體積參數(shù)與臨床療效關(guān)系THECRELATIONBETWEENDVHATCTSIMULATION192IRTHREEDIMENSIONALINTRACAVITARYBRACHYTHERAPYEFFECTSCOMPLICATIONSOFSTAGEⅡBCERVICALCANCER研究生曹國書導(dǎo)師冉立教授楊黎教授年級2013級專業(yè)腫瘤學(xué)二〇一六年五月貴州醫(yī)科大學(xué)學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明所呈交的論文是本人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，獨(dú)立進(jìn)行研究工作所取得的成果。除了文中特別加以標(biāo)注引用的內(nèi)容外，本論文不包含任何其他個人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫的成果作品。對本文的研究做出重要貢獻(xiàn)的個人和集體，均已在文中以明確方式標(biāo)明。除與外單位合作項(xiàng)目將予以明確方式規(guī)定外，本研究已發(fā)表與未發(fā)表成果的知識產(chǎn)權(quán)均歸屬貴州醫(yī)科大學(xué)。本人完全意識到本聲明的法律后果由本人承擔(dān)。作者簽名（手寫）___________導(dǎo)師簽名（手寫）_______________________年____月____日____________年____月____日學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書本學(xué)位論文作者完全了解學(xué)校有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，同意學(xué)校保留并向國家有關(guān)部門或機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版，允許論文被查閱和借閱。本人授權(quán)貴州醫(yī)科大學(xué)可以將本學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索，可以采用影印、縮印或掃描等復(fù)制手段保存和匯編本學(xué)位論文。本學(xué)位論文屬于（請?jiān)谝韵孪鄳?yīng)方框內(nèi)打“√”）1、保密□，在年解密后適用本授權(quán)書。2、不保密□。作者簽名（手寫）___________導(dǎo)師簽名（手寫）_______________________年____月____日____________年____月____日

簡介：18FFDGPET／CT在頭頸部鼻型NK／T細(xì)胞淋巴瘤中的臨床價值論文作者簽名同雛侮1指導(dǎo)教師簽名≥量選論文評閱人1評閱人2評閱人3評閱人4評閱人5答辯委員會主席委員1委員2委員3汪審清主任醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院委員4魏國慶副主任醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院委員5答辯日期坌Q魚生墨旦墾旦致謝致謝本課題研究是在導(dǎo)師周水洪教授的精心指導(dǎo)下完成的。衷心感謝導(dǎo)師在論文選題、課題設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)整理、結(jié)果分析以及最后的論文撰寫中付出的大量心血。感謝導(dǎo)師在我整個研究生學(xué)習(xí)階段所給予的悉心指導(dǎo)和諄諄教誨。導(dǎo)師淵博的知識、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和精益求精的治學(xué)態(tài)度，猶如一筆寶貴的財富將使我受益終瓿，衷心感謝浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院PET／CT中心趙葵老師在課題設(shè)計(jì)和PET／CT圖像采集中給予的幫助和指導(dǎo)；感謝浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科全體醫(yī)護(hù)人員在我整個研究生學(xué)習(xí)階段所給予的關(guān)心和幫助；也感謝我的家人、朋友在我的學(xué)習(xí)和生活中給予的鼓勵和支持。值此論文完成之際，謹(jǐn)向所有關(guān)心、理解、支持、幫助我的老師、家人和朋友表示最衷心的感謝，并致以最崇高的敬意

簡介：蘭州大學(xué)碩士研究生畢業(yè)論文CT和MR檢查中應(yīng)用肝臟影像報告與數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)評價肝癌的臨床研究ICT和MR檢查檢查中應(yīng)用應(yīng)用肝臟影像肝臟影像報告報告與數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)與數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)評價評價肝癌的癌的臨床研究臨床研究中文摘要中文摘要目的目的本研究對肝硬化及其他具有肝癌（HEPATOCELLULARCARCINOMA，HCC）高危因素人群的肝臟增強(qiáng)CT和MR圖像運(yùn)用肝臟影像報告和數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)（LIVERIMAGINGREPORTINGANDDATASYSTEM，LIRADS）進(jìn)行評級，評估LIRADS臨床應(yīng)用的可重復(fù)性與準(zhǔn)確性，以期實(shí)現(xiàn)HCC影像診斷的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。方法方法回顧性分析符合納入排除標(biāo)準(zhǔn)的肝硬化及其他具有HCC高危因素的并接受上腹部增強(qiáng)CT和MR檢查的患者，根據(jù)LIRADSV2014分級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評級。對所納入的CT和MR資料由2名影像診斷醫(yī)師互盲進(jìn)行評級，評價兩者評級的一致性。對同時行增強(qiáng)CT和MR資料評級，由同一名評價者1個月后重新對患者進(jìn)行評級，評價兩次評級的一致性。為避免群集效應(yīng)，選擇多發(fā)同源性病灶中直徑最大的病灶；當(dāng)同一患者出現(xiàn)良惡性病灶時，選擇惡性程度最高的病灶進(jìn)行分析。為評價標(biāo)準(zhǔn)之一。將LR1、LR2視為良性病變，LR4、LR5及LR5V視為惡性病變，將病理或隨訪結(jié)果視作金標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算其敏感度、特異度、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值，評估LIRADS分級診斷HCC的準(zhǔn)確性。結(jié)果結(jié)果最終納入176例行增強(qiáng)CT的患者，經(jīng)金標(biāo)準(zhǔn)證實(shí)，包括140例HCC、4例肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌、1例肝腺癌、4例轉(zhuǎn)移瘤和27例良性病變。LIRADS分級包括19例108LR1、3例17％LR2、20例114％LR3、18例102％LR4、77例438％LR5、34例193％LR5V和5例28％LRM。其中LR3分級包括15例HCC、4例良性病變、1例轉(zhuǎn)移瘤和1例肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌。兩位評價者對CT資料進(jìn)行LIRADS分級，兩者之間的一致性優(yōu)（KAPPA＝0863，P0001）。與金標(biāo)準(zhǔn)相比，CT中LIRADS分級診斷HCC的敏感度為10000％、特異度為846200％、陽性預(yù)測值為9690、陰性預(yù)測值為10000％。蘭州大學(xué)碩士研究生畢業(yè)論文CT和MR檢查中應(yīng)用肝臟影像報告與數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)評價肝癌的臨床研究IIICLINICALAPPLICATIONOFLIVERIMAGINGANDREPORTINGDATASYSTEMLIRADSWITHCOMPUTERTOMOGRAPHYIMAGINGANDMAGNETICRESONANCEIMAGINGFORHEPATOCELLULARCARCINOMAABSTRACTOBJECTIVETHEOBJECTIVEOFTHISSTUDYISTORETROSPECTIVELYEVALUATETHEDIAGNOSTICACCURACYOFTHELIVERIMAGINGREPORTINGANDDATASYSTEMLIRADSBYENHANCEDCOMPUTERTOMOGRAPHYCTANDMAGNETICRESONANCEMRIMAGINGFORHEPATOCELLULARCARCINOMAHCCINPATIENTSWITHCIRRHOSISOROTHERRISKFACTORSFORDEVELOPINGHCCMETHODCTANDMRIMAGINGDATAOFPATIENTSWITHCIRRHOSISOROTHERRISKFACTORSFORDEVELOPINGHCCWERERETROSPECTIVELYANALYZEDTWOEXPERIENCEDRADIOLOGISTS,BLINDEDTOEACHOTHER,ASSIGNEDSCORESFORCTDATAONEEXPERIENCEDRADIOLOGISTASSIGNEDSCORESFORMRDATAANDCTMRDATA,ANDREDIDIT1MONTHLATER,ACCORDINGTOLIRADSV2014THEKAPPAVALUEWASUSEDTOEVALUATETHECONSISTENCYBETWEENTHETWORADIOLOGISTSANDTHETWOASSIGNSBYTHESAMERADIOLOGISTINORDERTOAVOIDTHECLUSTEREFFECT,WECHOSETHEMALIGNANTLESIONANDTHELARGESTONEWHENBENIGNANDMALIGNANTLESIONSWEREPRESENTINTHESAMEPATIENTLIRADSCATEGORIZESOBSERVATIONSFROMLR1TOLR5,REFLECTINGPROBABILITYOFBENIGNITYORHCCLR1ANDLR2CATEGORIESHAVELITTLERISKFORHCC,LR3CATEGORYMEANSINTERMEDIATEPROBABILITYFORHCC,LR4CATEGORIESSUGGESTHIGHPROBABILITYFORHCC,ANDLR5ANDLR5VMEANDEFINITELYHCCLR1AND2CATEGORIESWEREREGARDEDASNEGATIVEREPORTS,ANDLR4,LR5ANDLR5VASPOSITIVECOMPAREDWITHREFERENCERESULTS,THEDIAGNOSTICACCURACYOFLIRADSWASASSESSEDBYSENSITIVITY,SPECIFICITY,ANDPOSITIVEANDNEGATIVEPREDICTIVEVALUES,RESPECTIVELYRESULTSWEENROLLED176PATIENTSCOMPLETEDWITHENHANCEDCTCOMPAREDWITHTHEREFERENCESTANDARD,THEREARE140HCCS,4INTRAHEPATICCHOLANGIOCARCINOMAS,1HEPATICADENOCARCINOMA,4METASTASISAND27BENIGNLESIONSTHELIRADSCATEGORIESOFTHEOBSERVATIONSINCLUDELR119108,LR2317％,LR320114％,LR418102％,LR577438％,LR5V34193％ANDLRM528％15OF20CASESLR3CORRESPONDEDTOHCC,3CASESREMAINEDSTABLEDURINGFOLLOWUP,1CASEWAS

簡介：點(diǎn)擊查看更多感興趣區(qū)大小對定量CT測量肝臟脂仿含量的重復(fù)性研究.pdf精彩內(nèi)容。

簡介：目的探討寶石能譜CT單能譜成像技術(shù)（MONOCHROMATICIMAGING）和金屬偽影消除技術(shù)（MARS）在降低顱腦血管金屬植入物偽影及改善圖像質(zhì)量的應(yīng)用價值，尋求最佳單能量KEV值，為臨床判斷和評估患者術(shù)后情況提供更詳細(xì)的診斷信息。方法回顧性分析15例顱腦血管金屬植入術(shù)后患者CT掃描圖像，采用寶石CTGSI掃描模式，獲取混合能量序列，然后進(jìn)行能譜重建，以10KEV為間隔分別獲取單純MONO和MONOMARS重建40140KEV各11個單能譜序列，分別比較混合能量組與各個單能譜序列（包括單純MONO和MONOMARS共22個單能譜序列）的圖像質(zhì)量，尋找單能譜去除金屬偽影最佳的KEV值或成像條件。圖像質(zhì)量的評估包括客觀指標(biāo)和主觀圖像質(zhì)量評分（4分法），其中客觀指標(biāo)又包括SD值和偽影指數(shù)（AI）。SD值是指感興趣區(qū)（ROI）內(nèi)所有各個點(diǎn)的CT值的標(biāo)準(zhǔn)差，可以用來評價偽影程度。所有統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均經(jīng)過SPSSSTATISTICS22軟件進(jìn)行。結(jié)果混合能量組與各能譜組（包括單純MONO和MONOMARS）比較，SD均值、AI值及主觀評分（4分法）各組總體組間比較其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。各組的SD均值和AI之間比較，單純MONO及MONOMARS組均在120140KEV時最小，各能級（KEV）的MONOMARS組SD均值和AI值均低于混合能量組及相應(yīng)KEV的單純MONO組。圖像質(zhì)量主觀評分在110140KEV之間重建的圖像偽影明顯減少，評分減低，其中單純MONO組在120KEV時評分最低，MONOMARS組在140KEV時評分最低。結(jié)論寶石能譜CT單能譜成像技術(shù)能夠有效去除金屬植入物所致的金屬偽影，提高圖像質(zhì)量，有助于臨床對金屬植入術(shù)后患者的治療效果及預(yù)后的評價；單能譜成像技術(shù)結(jié)合MARS技術(shù)可使金屬偽影消除效果明顯提高；高能量（KEV）條件下的金屬偽影消除效果較明顯，本研究以120140KEV時偽影消除效果最明顯；單能譜成像及MARS技術(shù)消除金屬偽影的實(shí)際效果還與多方面的因素有關(guān)，如金屬植入物的材質(zhì)、形狀、大小、數(shù)量、位置及排列方式等，這些方面還有待進(jìn)一步研究。

簡介：目的探討迭代重建技術(shù)（ASIRV）在胸部REVOLUTIONCT檢查中降低輻射劑量的應(yīng)用價值。方法隨機(jī)收集120例擬行胸部REVOLUTIONCT平掃的患者，將其隨機(jī)分成4組，每組30例，分別在ASIRV權(quán)重為0％（A組）、20（B組）、40（C組）、60（D組）時掃描。掃描條件噪聲指數(shù)均設(shè)定為9，管電壓為120KV，管電流為自動毫安SMARTMA80350，X線球管旋轉(zhuǎn)速度05S，螺距09921?；颊邫z查前均測量身高及體重，并計(jì)算身高體重指數(shù)（BODYMASSINDEX，BMI）。記錄每例患者掃描時的容積CT劑量指數(shù)（VOLUMECOMPUTEDTOMOGRAPHYDOSEINDEX，CTDIVOL）、劑量長度乘積（DOSELENGTHPRODUCT，DLP），并根據(jù)公式有效劑量（EFFECTIVEDOSE，ED）（MSV）K（MSVMGY1CM1）DLP（MGYCM），計(jì)算ED值（K0019），對四組CT圖像進(jìn)行客觀評價，測量其噪聲（SDA）、肺動脈與豎脊肌的對比噪聲比（CNRP）、肺動脈信噪比（SNRP）。并對四組圖像肺窗及縱隔窗圖像進(jìn)行主觀質(zhì)量評分。然后采用單因素方差分析處理各組間的差異。結(jié)果（1）隨著ASIRV權(quán)重增加，患者的有效劑量逐漸降低，兩者呈負(fù)相關(guān)，四組數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P結(jié)論綜合有效輻射劑量、圖像質(zhì)量的主客觀指標(biāo)，REVOLUTIONCT行胸部平掃時采用40權(quán)重ASIRV能有效降低輻射劑量，同時又能保證圖像的質(zhì)量。

簡介：背景與目的CT冠狀動脈造影（CTCONARYANGIOGRAPHY，CTCA）已經(jīng)成為冠狀動脈病變可靠而相對無創(chuàng)的一種檢查手段。但是，CTCA檢查成功率依然受到諸多因素的干擾，其中心律失常是導(dǎo)致CTCA失敗的最大因素。對于心律失?；颊撸壳俺Ｓ玫腃TCA方法是采用回顧性心電門控螺旋掃描（RETROSPECTIVEECGGATEDCARDIOHELICALSCANNING，RCH），并在完成數(shù)據(jù)采集后，利用專用心電編輯軟件（ECGEDITSOFTWARE）進(jìn)行后處理，以提高圖像質(zhì)量和檢查成功率。但是，并非所有心律失?；颊叨寄芤虼双@得達(dá)到診斷要求的CTCA圖像，仍有相當(dāng)數(shù)量的患者檢查失敗。適應(yīng)性前瞻性心電觸發(fā)序列掃描（ADAPTIVEPROSPECTIVEECGTRIGGEREDCARDIOSEQUENCESCANNING，APCS）技術(shù)近年逐步應(yīng)用于臨床，文獻(xiàn)報道該技術(shù)對提高單純房顫和簡單期前收縮患者CTCA的成功率有一定幫助，但該技術(shù)尚未適用于所有心律失常包括混合性和復(fù)雜性心律失常患者。基于上述臨床難點(diǎn)，本項(xiàng)目針對心律失常尤其是復(fù)雜性心律失常患者開展CTCA技術(shù)研究，以提高復(fù)雜性心律失?；颊逤TCA圖像質(zhì)量和檢查成功率。第一部分常規(guī)RCH模式下CT冠狀動脈成像質(zhì)量與患者心律失常類型的相關(guān)性研究目的在目前常用的RCH模式和心電編輯下，一部分心律失常患者可以獲得達(dá)到診斷要求的CTCA圖像，但仍有相當(dāng)數(shù)量的患者檢查失敗。心律失?；颊咴赗CH模式下CTCA的圖像質(zhì)量及總體成功率如何不同類型心律失常在RCH模式下圖像質(zhì)量和檢查成功率有何差異CTCA質(zhì)量與患者心律失常類型之間關(guān)系如何其中有無規(guī)律可循這些臨床問題在既往文獻(xiàn)中尚未見系統(tǒng)的研究報道。本部分基于常規(guī)RCH模式下心律失?；颊逤TCA成像質(zhì)量的研究，解答上述疑問同時篩選出RCH模式下經(jīng)ECGEDIT后依然不能獲得滿足診斷要求CTCA的心律失常類型，并對其歸類。方法前瞻性連續(xù)性納入在本院完成CTCA檢查的患者共4385例，其中心律失?；颊?102例，根據(jù)實(shí)驗(yàn)組患者入選和排除標(biāo)準(zhǔn)，共795例入選本研究實(shí)驗(yàn)組，其中486例因病情需要于2周內(nèi)行侵入性冠狀動脈造影（INVASIVECONARYANGIOGRAPHY，ICA）檢查，入選實(shí)驗(yàn)組患者按心律失常不同類型再分若干亞組。另隨機(jī)選擇100例心律規(guī)整患者做為對照組。所有患者CTCA均采用回顧性心電門控螺旋掃描模式（RCH）掃描，螺距020022，關(guān)閉ECGPLUSING，設(shè)置全劑量掃描RR區(qū)間為30％80，管電壓100120KV，管電流360420MA，使用CAREDOSE4D，掃描結(jié)束后進(jìn)行多期相重建及ECGEDIT，在專用圖像后處理工作站進(jìn)行冠狀動脈重建與分析。分析所有入選患者CTCA圖像質(zhì)量，采用卡方檢驗(yàn)和隨機(jī)區(qū)組T檢驗(yàn)評價實(shí)驗(yàn)組與對照組之間CTCA成像的可診斷率和圖像質(zhì)量的差異，采用直線相關(guān)分析評價實(shí)驗(yàn)組平均心室率與CTCA質(zhì)量的關(guān)系，采用卡方檢驗(yàn)比較不同心率變異度患者之間的CTCA質(zhì)量差異，采用隨機(jī)區(qū)組設(shè)計(jì)的方差分析和卡方檢驗(yàn)評價不同類型心律失常患者之間CTCA圖像質(zhì)量、檢查成功率的差異。以ICA為金標(biāo)準(zhǔn)，評價CTCA對心律失常患者冠狀動脈狹窄度評估準(zhǔn)確性。采用隨機(jī)區(qū)組T檢驗(yàn)評價實(shí)驗(yàn)組與對照組之間輻射劑量的差異。采用方差分析比較不同心律失?；颊咧g后處理耗時的差別。采用卡方檢驗(yàn)和隨機(jī)區(qū)組T檢驗(yàn)評價復(fù)雜性和非復(fù)雜性心律失?；颊咧g的臨床特征、CTCA可診斷率及有效輻射劑量等。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組795例心律失常患者中，竇性心律不齊59例、房性心律失常246例、房室交界性心律失常110例、室性心律失常222例、混合型心律失常158例，共出現(xiàn)22種心律失常類型。⑴實(shí)驗(yàn)組CTCA過程中的心率變異、需多期相重建、需心電編輯、不可診斷節(jié)段比例均較對照組顯著增加，與對照組之間的差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（T1550，P0000；Χ239432，P0000；Χ224828，P0000；Χ220453，P0000）而可診斷節(jié)段比例、可診斷患者比例則較對照組明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Χ220453，P0000；Χ22663，P0000）。⑵實(shí)驗(yàn)組不同心率變異區(qū)間的不可診斷患者比例之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Χ2014，P0706），不同心室率區(qū)間的不可診斷患者比例之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Χ2035，P0552）。⑶22種類型心律失常組間的節(jié)段可診斷率、患者可診斷率、節(jié)段平均分差異均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Χ2134073，P0000；Χ219475，P0000；F3462，P0000）。在基于節(jié)段和患者兩個層面上，可診斷率均小于80的有成對房早、短陣房速、房室傳導(dǎo)阻滯、室早三聯(lián)律、成對室早、頻發(fā)混合性早搏、短陣房速合并室早、成對室早合并房早、短陣房速合并成對室早，本研究將其歸類為復(fù)雜性心律失常。⑷將實(shí)驗(yàn)組中可診斷患者與不可診斷患者再分組，兩組間的心悸、混合性心律失常、復(fù)雜性心律失常占比的差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Χ23566，P0000；Χ23581，P0000；Χ210571，P0000）。⑸以ICA檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)驗(yàn)組診斷有血流動力學(xué)意義的冠狀動脈狹窄病變（狹窄率＞50）的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值分別為968、939、812、991。⑹實(shí)驗(yàn)組平均有效輻射劑量（114±47MSV）高于對照組（41±15MSV），兩者間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（T1543，P0000）。實(shí)驗(yàn)組CTCA后處理平均耗時175±66分鐘，與對照組（平均耗時57±18分鐘）間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（T1779，P0000）。各種心律失常類型之間的自動最佳期相重建可診斷節(jié)段、多期相重建后可診斷節(jié)段、心電編輯后可診斷節(jié)段、平均耗時的總體差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Χ2128485，P0000；Χ2145125，P0000；Χ2109213，P0000；F5538，P0000）。⑺將實(shí)驗(yàn)組再分為復(fù)雜性心律失常組和非復(fù)雜性心律失常組，兩組之間在不典型心絞痛（Χ23322，P0000）、心悸（Χ26557，P0000）、可診斷節(jié)段（Χ281647，P0000）、可診斷患者（Χ210996，P0000），以及后處理耗時（T1294，P0000）等方面的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論⑴心律失常患者的CTCA成功率低于心律規(guī)整患者，RCH聯(lián)合ECGEDIT，能顯著改善一部分心律失?；颊叩腃TCA圖像質(zhì)量，但仍有部分心律失?；颊叩腃TCA檢查失敗。⑵不同類型的心律失?；颊撸赗CHECGEDIT技術(shù)下的CTCA成功率不同；影響其成功率的主要因素不是心率變異度和平均心室率，而是心律失常的類型。⑶成對房早、短陣房速、房室傳導(dǎo)阻滯、室早三聯(lián)律、成對室早、頻發(fā)混合性早搏、短陣房速合并室早、成對室早合并房早、短陣房速合并成對室早等心律失常類型的患者，在RCHECGEDIT技術(shù)下的CTCA成功率仍較低，本研究歸類為復(fù)雜性心律失常。目的鑒于新一代的前瞻性心電門控技術(shù)擁有了較大的全劑量掃描寬容度，并具有了識別R波節(jié)律異常，以及與序列掃描聯(lián)動的異常R波忽略或補(bǔ)償功能（即高級心律不齊補(bǔ)償功能），本研究采用適應(yīng)性前瞻性心電觸發(fā)序列掃描（ADAPTIVEPROSPECTIVEECGTRIGGEREDCARDIOSEQUENCESCANNING，APCS）技術(shù)對心律失常患者進(jìn)行CTCA檢查的策略轉(zhuǎn)變，以觀察其與第一部分及文獻(xiàn)中針對心律失常患者常規(guī)采用的RCH模式的差異。方法前瞻性連續(xù)性納入疑診或復(fù)診冠心病行CTCA的患者2056例，其中心律失?；颊?63例。按入組和排除標(biāo)準(zhǔn)共納入360例心律失?；颊撸渲袑?shí)驗(yàn)組180例（采用適應(yīng)性前瞻性心電觸發(fā)序列掃描技術(shù)APCS）和對照組180例（采用回顧性心電門控螺旋掃描模式RCH）。360例中有159例于CTCA檢查后的2周內(nèi)行ICA檢查。采用隨機(jī)區(qū)組設(shè)計(jì)的T檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)比較兩組間圖像可診斷率和圖像質(zhì)量評分，采用行乘列表的卡方檢驗(yàn)比較不同重建期相之間的圖像質(zhì)量的差異。計(jì)算并篩選CTCA圖像最高分和次高分的絕對值重建RR期相。以ICA為金標(biāo)準(zhǔn)，評價CTCA對心律失?；颊吖跔顒用}狹窄度評估準(zhǔn)確性。采用隨機(jī)區(qū)組T檢驗(yàn)評價實(shí)驗(yàn)組與對照組之間輻射劑量的差異。結(jié)果⑴實(shí)驗(yàn)組與對照組在各種心律失常類型構(gòu)成上的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Χ2833，P0983）。從節(jié)段和患者兩個層面比較，實(shí)驗(yàn)組的可診斷節(jié)段（24092575，936）、可診斷患者（161180，894）、冠脈節(jié)段評分（364±071）均較對照組（21212538，836；134180，747；279±085）增高，兩組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Χ212609，P0000；Χ21365，P0000；T1026，P0000）。⑵實(shí)驗(yàn)組絕對值最佳收縮期重建的CTCA圖像質(zhì)量評分明顯優(yōu)于其他三種期相（絕對值最佳舒張期、相對值最佳收縮期、相對值最佳舒張期）的重建，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Χ228476，P0000；Χ231041，P0000；Χ25505，P0000）。⑶實(shí)驗(yàn)組平均心室率≥70次分的患者，939的重建最佳圖像期相在R波后250～400MS區(qū)間，平均心室率＜70次分患者，906最佳和次佳圖像期相分散在300～650MS區(qū)間。⑷與ICA對照，實(shí)驗(yàn)組診斷＞50狹窄率冠狀動脈病變的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值分別為982、961、823和994。對照組的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值分別為966、958、801、991。⑸實(shí)驗(yàn)組的平均有效輻射劑量為68±29MSV，較對照組111±48MSV明顯減少，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（T1029，P0000）。結(jié)論⑴對于心律失常患者，APCS技術(shù)下的CTCA成功率高于RCH。⑵在CTCA心電編輯后處理過程中，對于心律失?；颊?，絕對值重建的圖像質(zhì)量優(yōu)于相對值重建。⑶心律失?；颊叩腃TCA中，高心室率患者的最佳絕對值重建期相絕大多數(shù)在R波后250400MS，低心室率患者的最佳絕對值重建期相絕大多數(shù)在R波后300650MS。第三部分改良APCS技術(shù)在復(fù)雜性心律失常患者CTCA中的臨床應(yīng)用研究目的基于第二部分研究結(jié)果，心律失常患者的最佳重建RR時相宜采用絕對值和按心室率分層設(shè)置。本研究擬采用絕對值預(yù)設(shè)全劑量曝光區(qū)間并按心室率分層設(shè)置啟動全劑量曝光RR區(qū)間的改良APCS方法，對復(fù)雜性心律失?；颊哌M(jìn)行CTCA成像質(zhì)量研究，以進(jìn)一步拓寬CTCA檢查的適宜人群。方法前瞻性連續(xù)性納入CTCA檢查的患者共2380例，其中復(fù)雜性心律失?；颊?35例，按照本研究患者納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，共入選118例。按隨機(jī)數(shù)字表將入選患者分成實(shí)驗(yàn)組（A組）40例采用改良APCS模式掃描，對照組1（B組）39例為普通APCS模式掃描，對照組2（C組）39例則采用常規(guī)RCH模式掃描。采用隨機(jī)區(qū)組的方差分析比較三組間CT值、信噪比、對比噪聲比、圖像質(zhì)量評分、輻射劑量等指標(biāo)，采用行乘列表的卡方檢驗(yàn)比較三組可診斷節(jié)段和可診斷患者的差異。采用PEARSON和BLALTMAN分析評價CTCA與ICA對冠脈狹窄率診斷的一致性。結(jié)果⑴無論是升主動脈還是冠狀動脈血管內(nèi)CT值、圖像信噪比和對比噪聲比等圖像質(zhì)量參數(shù)，三組間總體差異及兩兩之間的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P005）。⑵從冠脈節(jié)段層面考察，CTCA可診斷節(jié)段A組為518個（917），B組458個（828），C組395個（704），三組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Χ21919，P0000）。從患者層面考察CTCA可診斷患者A組為36例（900），B組32例（821），C組21例（538），三組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Χ21517，P0000）。⑶以冠狀動脈節(jié)段為單位，A組ICA與CTCA判斷冠狀動脈狹窄率具有較好的相關(guān)性和一致性（R0810）。⑷A組的有效輻射劑量（41±28MSV）最小，與B組（65±36MSV）和C組（109±52MSV）之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（T331，P0002；T726，P0000）。結(jié)論⑴對于復(fù)雜性心律失?；颊撸珹PCS技術(shù)下的CTCA成功率高于RCH，采用絕對值預(yù)設(shè)全劑量曝光區(qū)間并按心室率分層設(shè)置的改良APCS技術(shù)，其CTCA圖像質(zhì)量優(yōu)于臨床常用的相對值全劑量RR區(qū)間設(shè)置的APCS模式。⑵改良APCS技術(shù)既顯著增加了復(fù)雜性心律失?；颊叩腃TCA成功率，又大幅度降低了患者接受的有效劑量。

簡介：目的本研究目的旨在分析2014年2月至2015年1月期間使用三維CT對前交叉韌帶重建術(shù)后骨隧道的研究，來討論三維CT對前交叉韌帶（ANTERICRUCIATELIGAMENT。ACL）重建術(shù)后膝關(guān)節(jié)臨床價值及早期效果。方法收集2014年2月至2015年1月間在關(guān)節(jié)鏡下應(yīng)用自體腘繩肌腱重建膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶患者46例作為研究對象，其中1例患者在膝關(guān)節(jié)損傷后石膏固定后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，2例患者因高能量損傷致全身多處骨折，考慮到術(shù)后影響其他綜合因素影響，不利于術(shù)后綜合評分，不納入研究范圍，患者包括男性28例，女性18例，年齡1951歲（3600941），患者病程3周1年，合并半月板損傷5例，合并關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨ⅢⅣ°退變（OUTBRIDGE分級）3例，關(guān)節(jié)鏡下證實(shí)前交叉韌帶斷裂并通過前內(nèi)側(cè)入路進(jìn)行ACL重建。ACL損傷患者均采用前內(nèi)側(cè)入路（ANTEROMEDIALPTALTECHNICALAM）單束重建前交叉韌帶，并于術(shù)后一周、一月、三月、六月進(jìn)行隨訪，記錄術(shù)后六月膝關(guān)節(jié)功能評分，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，術(shù)后2至7天內(nèi)給予患者多層螺旋CT掃描，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行三維CT重建，觀察關(guān)節(jié)內(nèi)移植物，股骨及脛骨骨隧道及內(nèi)固螺釘?shù)冉Y(jié)構(gòu)情況并通過測量記錄脛骨骨隧道位置。結(jié)果三維CT等夠清晰的顯示前交叉韌帶重建術(shù)后關(guān)節(jié)內(nèi)移植物，股骨及脛骨骨隧道及內(nèi)固定螺釘?shù)惹闆r并比較不同的脛骨骨隧道。術(shù)后切口均是Ⅰ期愈合、無感染，術(shù)后隨訪1、3、6個月，觀察術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能，用LYSHOLM評分對患者術(shù)前后進(jìn)行評，LYSHOLM評分術(shù)前5251926，術(shù)后隨訪1月LYSHOLM評分6770778。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義T1387。P結(jié)論選用CT可以任意選擇對臨床有用的平面視野，可以選擇和關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)視野的平面一致，測量出來的數(shù)據(jù)結(jié)果可以應(yīng)用到術(shù)中骨道定位中去，對臨床手術(shù)具有很好的指導(dǎo)意義，三維CT的應(yīng)用可以使得骨性標(biāo)志和韌帶立體化，更加直觀的觀察和回顧性指導(dǎo)臨床工作。比較術(shù)后膝關(guān)節(jié)脛骨及股骨骨隧道和原始前交叉韌帶止點(diǎn)位置，并對脛骨及股骨骨隧道的量化對比及膝關(guān)節(jié)術(shù)后功能評分對比回顧性指導(dǎo)前交叉韌帶重建，多層螺旋CT及三維重建能夠清晰的顯示前交叉韌帶重建術(shù)后關(guān)節(jié)內(nèi)移植物及骨道情況，是對前交叉韌帶重建術(shù)后情況評估的重要方法，為臨床提供較為準(zhǔn)確的影像學(xué)評價方法和回顧性指導(dǎo)關(guān)節(jié)鏡術(shù)中骨道定位。

簡介：目的探討能譜CT碘基圖成像定量分析小腸活動性出血的價值，以便較精確的估算急性活動性小腸出血患者的出血量。方法準(zhǔn)備離體豬小腸一段、一根24G靜脈留置針、一臺微量注射器，靜脈留置針兩端分別與微量注射器及腸管相連，腸管需穿透腸壁并將留置針固定，隨后對微量注射器進(jìn)行調(diào)節(jié)，設(shè)置01MLMIN、02MLMIN、03MLMIN、04MLMIN、05MLMIN的注射流率向模型內(nèi)注射對比劑。對比劑由兩種溶液構(gòu)成，分別為300MGIML的歐乃派克和生理鹽水，兩者按照約145比例配制，配置完成后的對比劑CT值約為280HU～300HU。對上述模型不同的出血流率進(jìn)行能譜成像GSI模式掃描。每種流率采用GEDISCOVERYHD750CT行GSI模式掃描，分別延遲15、40S掃描模擬動脈期和門靜脈期。每種流率重復(fù)掃描5次，利用能譜CT基物質(zhì)碘基圖，選取動脈期及門脈期可以觀察到碘的所有層面進(jìn)行測量，計(jì)算出動脈期及門脈期碘基圖內(nèi)的含碘總量，分別測量動脈期腸腔內(nèi)總碘含量值（IC動脈期）及門脈期總碘含量值（IC門脈期），計(jì)算門脈期與動脈期碘含量得差值（△ICIC門脈期－IC動脈期），利用公式V測定ΔICΔTΡI，計(jì)算出血流率（ΔT為門脈期與動脈期之間掃描間隔時間、ΡI為碘對比劑的單位體積碘含量），V測定的單位為MLMIN，以此來初步估計(jì)小腸活動性出血量。采用相關(guān)分析及T檢驗(yàn)分析真實(shí)流率與測得流率之間的關(guān)系。結(jié)果真實(shí)注射流率分別為01MLMIN、02MLMIN、03MLMIN、04MLMIN、05MLMIN時，實(shí)驗(yàn)測定流率分別對應(yīng)為00712MLMIN、02566MLMIN、03587MLMIN、04685MLMIN、05594MLMIN；測得流率與真實(shí)流率之間的誤差率分別為2877％、2830、1957、1713、1188。隨著注射流率的增加測量誤差逐漸變小，且測得流率隨著注射流率增加逐漸接近真實(shí)流率；經(jīng)過回歸分析兩者之間具有明顯相關(guān)性（R0984，P＜005），兩組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（T0171，P＞005）。結(jié)論利用能譜CT碘基圖像測量碘含量計(jì)算小腸活動性出血流率，并以此評估小腸活動性出血量具有一定的可行性。

簡介：本文主要從以下幾個方面進(jìn)行論述第一部分對比分析IDOSE迭代重建算法與濾波反投影FBP）算法對上腹CT增強(qiáng)掃描圖像質(zhì)量影響的差異目的比較不同水平的IDOSE迭代重建算法與濾波反投影FBP算法對上腹部CT增強(qiáng)掃描圖像質(zhì)量影響的差異，尋求獲取相對較好圖像質(zhì)量的IDOSE迭代水平。方法收集2014年11月2014年12月在寧夏醫(yī)科大學(xué)總院放射科進(jìn)行上腹部CT增強(qiáng)掃描的患者62例，采用PHILIPS256層螺旋CT掃描儀進(jìn)行上腹CT增強(qiáng)掃描，掃描時選用自動管電流調(diào)控技術(shù)（ZDOM），同時將圖像的重建方式選為FBP。掃描結(jié)束后在CT主機(jī)上對62位被檢者的圖像進(jìn)行IDOSE1、IDOSE3、IDOSE5三種方式的重建。在本機(jī)EXTENDEDBRILLIANCEWKSPACE（EBW）工作站測量圖像的客觀指標(biāo)，包括CT值、噪聲、信噪比SNR、對比噪聲比（CNR）。兩名放射科醫(yī)師對圖像的主觀噪聲、偽影、診斷信心度、小結(jié)構(gòu)的清晰度、肝臟病變的顯示進(jìn)行評價。分別比較四種方式重建后圖像客觀、主觀指標(biāo)的差異，以及IDOSE各組與FBP組圖像客觀、主觀指標(biāo)的差異。結(jié)果①FBP、IDOSE1、IDOSE3、IDOSE5四組圖像肝臟腹主動脈的CT值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F0002066，P005），四組間客觀噪聲、SNR及CNR差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F11878156961，P005），IDOSE各組圖像的偽影與FBP組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P005）IDOSE各組圖像的診斷信心度、小結(jié)構(gòu)的清晰度、肝臟病變的顯示與FBP組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（U212306，P結(jié)論與FBP相比，IDOSE迭代重建算法能夠降低圖像的噪聲，提高圖像的質(zhì)量，但并不是IDOSE迭代水平越高，圖像質(zhì)量越好，就圖像總體質(zhì)量來說，本組IDOSE3迭代重建后圖像質(zhì)量相對較好。第二部分低管電流結(jié)合IDOSE迭代重建算法在上腹CT掃描中的應(yīng)用目的比較常規(guī)劑量掃描FBP重建與低劑量掃描結(jié)合IDOSE迭代重建算法對上腹部CT掃描圖像質(zhì)量影響的差異，探索低劑量掃描結(jié)合IDOSE迭代重建算法能否在滿足圖像診斷質(zhì)量的前提下有效的降低被檢者的輻射劑量。方法選用PHILIPS256層螺旋CT掃描儀對2014年11月2015年7月在寧夏醫(yī)科大學(xué)總院就診的186例患者行上腹CT增強(qiáng)掃描，同時選用自動管電流調(diào)控技術(shù)（ZDOM）進(jìn)行掃描。將被檢者按照就診順序分為A、B、C三組，A組，常規(guī)劑量掃描FBP重建，毫安秒基準(zhǔn)值設(shè)定為250MAS，B、C組均采用低劑量掃描，B、C組較A組毫安秒分別降低20％、40，即200MAS、150MAS，B組掃描時選用IDOSE1進(jìn)行圖像的重建，C組選擇IDOSE3進(jìn)行重建。在本機(jī)EXTENDEDBRILLIANCEWKSPACE（EBW）工作站測量圖像的客觀指標(biāo)，包括CT值、噪聲、信噪比SNR、對比噪聲比（CNR），由兩名放射科醫(yī)師對圖像的主觀噪聲、偽影、診斷信心度、小結(jié)構(gòu)的清晰度及肝臟病變的顯示進(jìn)行評價。分別比較A、B、C三組間圖像客觀、主觀指標(biāo)的差異。記錄每位被檢者的容積CT劑量指數(shù)（CTDIVOL）、劑量長度乘積（DLP），計(jì)算有效劑量（ED）及體型特異性劑量評估（SSDE），比較A、B、C三組間CTDIVOL、DLP、ED及SSDE的差異。為了比較不同體質(zhì)量指數(shù)（BMI）的被檢者輻射劑量降低幅度的差異，分別將三組被檢者按照BMI249KGM2分別分為三組。結(jié)果①三組間肝臟腹主動脈的CT值、SNR差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F33315125，P00070038），三組間腹主動脈的CNR差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F5118，P0007）其余客觀指標(biāo)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F12282990，P00530295）。②三組被檢者間主觀噪聲差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（H7102996，P005）③三組被檢者的CTDIVOL、DLP、ED及SSDE差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（H70154115897，P0000）。與常規(guī)劑量組的輻射劑量相比，不同BMI組在MAS降低40時其輻射劑量降低的程度亦不同，BMI249KGM2時CTDIVOL、DLP、ED、及SSDE分別降低4191、3966、3966、3500其降低幅度最小。結(jié)論①與常規(guī)劑量掃描FBP重建相比，低劑量掃描結(jié)合IDOSE迭代重建算法可以在滿足圖像診斷要求的前提下有效的降低被檢者的輻射劑量。②與常規(guī)劑量相比，當(dāng)掃描條件降低時，體質(zhì)量指數(shù)越低輻射劑量降低的幅度越大。

簡介：分類號R4單位代碼10752密級公開學(xué)號201300353寧夏醫(yī)科大學(xué)寧夏醫(yī)科大學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位論文碩士專業(yè)學(xué)位論文雙源雙源CTCT雙能量成像碘含量測定在腎透明細(xì)胞雙能量成像碘含量測定在腎透明細(xì)胞癌與非透明細(xì)胞癌中的診斷評價癌與非透明細(xì)胞癌中的診斷評價THEDIAGNOSTICVALUEOFRENALCLEARCELLCARCINOMANONCLEARCELLCARCINOMAWITHDUALSOURCECTIODINEQUANTIFICATION學(xué)位申請人李雪霜李雪霜指導(dǎo)教師郭玉林郭玉林教授教授申請學(xué)位門類級別醫(yī)學(xué)專業(yè)名稱影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)研究方向腹部影像診斷腹部影像診斷所在學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院論文完成日期二〇一二〇一六年三月寧夏醫(yī)寧夏醫(yī)科大科大學(xué)研究生學(xué)研究生院

簡介：點(diǎn)擊查看更多CT值預(yù)測泌尿系結(jié)石ESWL療效的臨床應(yīng)用研究.pdf精彩內(nèi)容。

簡介：目錄中文摘要（1）英文摘要（3）論文題目（5）材料與方法（7）結(jié)果（9）討論（11）結(jié)論（16）參考文獻(xiàn)（21）文獻(xiàn)綜述（24）參考文獻(xiàn)（36）縮略語表40）

簡介：目的比較320排動態(tài)容積CT冠脈造影陰性的單純2型糖尿病患者與正常人左心室解剖結(jié)構(gòu)、功能的差異以及靜息態(tài)下心肌灌注的變化；探討兩者糖化血紅蛋白水平與左心心肌灌注指數(shù)的相關(guān)性以及兩者室間隔厚度與室間隔透壁灌注指數(shù)的相關(guān)性，為預(yù)防和治療糖尿病及其心血管并發(fā)癥提供理論依據(jù)及參考。材料與方法收集2015年8月～2016年1月期間本院就診患者或正常體檢人員23人，包括正常對照組（11人）、冠脈CTA陰性的單純2型糖尿病患者組（即實(shí)驗(yàn)組，12人）。本研究采用東芝320排CT（AQUILIONONE，日本東芝醫(yī)療器械公司進(jìn)行心臟全心動周期掃描。采用雙筒高壓注射器于肘前靜脈預(yù)置入20G靜脈留置針，根據(jù)患者體重指數(shù)，以46MLS速率注入4060ML非離子對比劑，后以相同速率注入30ML生理鹽水。掃描范圍自氣管分叉至心臟膈面下15CM，屏氣掃描。掃描參數(shù)根據(jù)患者體重指數(shù)，管電壓設(shè)為100或120KV，自動管電流。采用回顧性心電門控，依據(jù)患者心率自動確定心動周期曝光范圍，掃描12個心動周期。采用SURESTART軟件智能觸發(fā)或手動觸發(fā)掃描，在降主動脈處設(shè)定感興趣區(qū)，閾值為240HU。然后在獲得的圖像上測量左心房、左心室腔徑及左心室壁厚度等數(shù)據(jù)，把原始數(shù)據(jù)重建為10個間隔為10％的時相，再將重建數(shù)據(jù)調(diào)入心功能分析軟件，獲得ESV、EDV、SV、EF、CO、LVMM、LVMI等數(shù)據(jù)。運(yùn)用VITREAFX后處理站心肌灌注軟件對心臟75RR間期的圖像進(jìn)行分析，將左心室壁劃分為共16個節(jié)段，分別得到靜息態(tài)心肌灌注透壁指數(shù)TPR。對以上所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析兩組間比較采用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)；采用回歸分析方法分析糖化血紅蛋白與左心平均TPR的相關(guān)性；采用PEARSON分析室間隔厚度與室間隔平均TPR的相關(guān)性；對CT冠脈造影圖像質(zhì)量進(jìn)行一致性檢驗(yàn)。結(jié)果1、正常對照組與實(shí)驗(yàn)組的CT冠狀動脈造影圖像質(zhì)量的一致性系數(shù)KAPPA值分別為0744、0750，兩組圖像質(zhì)量的一致性良好。實(shí)驗(yàn)組的空腹血糖及糖化血紅蛋白較對照組明顯升高，其差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P2、實(shí)驗(yàn)組的收縮末期室間隔厚度ISTSYS為140±025CM，對照組為122±013CM，兩者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（T214，P3、實(shí)驗(yàn)組的左心室節(jié)段S3、S7、S9、S11、S12、S13心肌灌注TPR值較對照組降低，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P4、實(shí)驗(yàn)組左前降支、左旋支、右冠脈供血區(qū)心肌灌注TPR值分別為112±013，107±012，107±012，對照組分別為120±015，116±013，111±011，兩組之間三者TPR值的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（T334，P5、實(shí)驗(yàn)組左心室基底段、中間段、心尖段心肌灌注TPR值分別為110±013，102±010，112±013，對照組分別為116±011，112±012，121±018，兩組之間三者TPR值的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（T288，P6、糖化血紅蛋白與左心平均TPR呈弱負(fù)相關(guān)關(guān)系，相關(guān)系數(shù)R0374，P0086，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。7、在收縮期，室間隔厚度與室間隔平均TPR呈弱的負(fù)相關(guān)關(guān)系，相關(guān)系數(shù)R0388。P0068，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在舒張期，室間隔厚度與室間隔平均TPR呈中等的負(fù)相關(guān)關(guān)系，相關(guān)系數(shù)R0599，P0003，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論1、應(yīng)用單次靜息態(tài)心肌灌注技術(shù)，選擇個性化掃描方案及參數(shù)，應(yīng)用320排CT能以較低劑量完成心動周期全時相的冠狀動脈CTA掃描，獲得較好圖像質(zhì)量，并得到心臟解剖結(jié)構(gòu)、心功能及靜息態(tài)下心肌灌注TPR信息。2、實(shí)驗(yàn)組的舒張末期及收縮末期室間隔厚度均比對照組的大，無論是收縮期還是舒張期室間隔的厚度與室間隔的TPR均呈負(fù)線性相關(guān)，這可為臨床提供一個早期診斷DCM的參考信息。3、從16個節(jié)段的TPR來看，實(shí)驗(yàn)組S3、S7、S9、S11、S12、S13的TPR較對照組顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這些節(jié)段主要集中在中間段，分布于左心前壁、側(cè)壁及間隔壁，提示這些區(qū)域有可能是糖尿病心肌損害首發(fā)或者好發(fā)部位。無論是從左室的基底段、中間段及尖段，還是從左前降支、左旋支及右冠脈供血區(qū)來分析，實(shí)驗(yàn)組的TPR值都比對照組小，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明單純2型糖尿病患者早期在沒有出現(xiàn)冠狀動脈形態(tài)學(xué)異常情況下就已經(jīng)出現(xiàn)左心心肌灌注能力下降。4、隨著糖化血紅蛋白的升高，糖化血紅蛋白與左心平均TPR值呈弱負(fù)相關(guān)，提示控制糖化血紅蛋白水平可能有助于減輕心肌灌注不良。5、基于320排冠脈CTA圖像的靜息態(tài)心肌灌注成像技術(shù)能夠從半定量角度評估CT冠脈造影陰性的單純2型糖尿病患者心肌灌注情況，且輻射劑量較低，為早期預(yù)防糖尿病患者心臟并發(fā)癥提供有用的信息。