簡(jiǎn)介：目的長(zhǎng)期以來(lái)，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)TRANSURETHRALRESECTIONOFPROSTATE，TURP）作為良性前列腺增生癥（BENIGNPROSTATICHYPERPLASIA，BPH）公認(rèn)的手術(shù)“金標(biāo)準(zhǔn)”，得到了廣大泌尿外科醫(yī)師的認(rèn)可，同時(shí)為眾多的BPH患者帶來(lái)了良好的治療效果，然而并不是所有的患者都能得到良好的治療效果。如何進(jìn)行術(shù)前評(píng)估及術(shù)后效果的預(yù)判，對(duì)TURP術(shù)具有重要的指導(dǎo)意義。本文通過(guò)研究前列腺CT三維重建技術(shù)檢查精確測(cè)量前列腺體積、前列腺突入膀胱內(nèi)的距離，聯(lián)合尿動(dòng)力學(xué)檢查對(duì)良性前列腺增生癥的診斷、術(shù)前評(píng)估和預(yù)判以及術(shù)后治療效果的評(píng)價(jià)等多方面說(shuō)明兩項(xiàng)檢查聯(lián)合對(duì)TURP具有重要的指導(dǎo)意義。方法回顧性分析2014年3月～2015年9月呼倫貝爾市人民醫(yī)院泌尿外科137例良性前列腺增生癥患者的臨床資料。患者年齡在51～90歲，均數(shù)為7117±717歲；病史在05～165年，均數(shù)為646±397年；尿潴留次數(shù)在0～5次，均數(shù)為（118±142）次。前列腺CT三維重建測(cè)量前列腺體積在324～1044ML，均數(shù)為（6476±1718）ML；前列腺突入到膀胱內(nèi)距離（INTRAVESICALPROSTATICPROTRUSION，IPP）在06～47CM，均數(shù)為（183±105）CM；國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分（INTERNATIONALPROSTATESYMPTOMSCEIPSS）在14～34分，均數(shù)為2509±413分；生活質(zhì)量評(píng)分QUALITYOFLIFEASSESSMENTQOL在3～6分，均數(shù)為523±112分；殘余尿量POSTVOIDRESIDUALPVR在16～451ML，均數(shù)為8786±10401）ML；最大尿流率（PEAKURINARYFLOWRATEQMAX）在34～201MLS，均數(shù)為（851±307）MLS，最大尿流率時(shí)逼尿肌壓力（PDETATQMAX）均在23～75CMH2O，均數(shù)為（4982±1247）CMH2O。入選的137例患者均診斷為膀胱出口梗阻（BLADDEROUTLETOBSTRUCTIONBOO），137例BOO患者中，逼尿肌正常者90例，逼尿肌輕度受損者30例，中重度受損者17例。根據(jù)尿動(dòng)力學(xué)測(cè)定結(jié)果選用不同的治療方案，單純行TURP患者120例，TURP聯(lián)合恥骨上膀胱造瘺術(shù)的患者17例，術(shù)后3～6個(gè)月后進(jìn)行治療效果的隨訪(fǎng)。結(jié)果術(shù)后3～6個(gè)月后隨訪(fǎng)單純行TURP組患者癥狀明顯改善，與治療前相比IPSS評(píng)分、QOL和尿動(dòng)力學(xué)參數(shù)明顯改善，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中32例患者PVR消失，88例患者PVR較術(shù)前明顯減少。所選17例患者均行TURP和同期膀胱造瘺術(shù)，術(shù)后第一周拔除導(dǎo)尿管，術(shù)后7例拔管后仍無(wú)法自行排尿而繼續(xù)留置膀胱造瘺管，1個(gè)月后間斷夾閉膀胱造瘺管，直到PVR小于60ML可以拔除造瘺管，大于60ML繼續(xù)留置膀胱造瘺管。術(shù)后6個(gè)月再次隨訪(fǎng)患者的排尿狀況，結(jié)果提示14例患者的逼尿肌功能均較前好轉(zhuǎn)，IPSS、QOL、QMAX、PDETATQMAX較術(shù)前變化明顯且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，剩余3例患者仍因?yàn)楸颇蚣?yán)重受損無(wú)法自行排尿，繼續(xù)留置膀胱造瘺管。結(jié)論①隨著患者前列腺體積的增大，患者的年齡、尿潴留次數(shù)、IPP、IPSS、QOL、PDETATQMAX、PVR均增大；而尿動(dòng)力學(xué)指標(biāo)QMAX減?。浑S著患者IPP增大，患者年齡、病程、尿潴留次數(shù)、IPSS、QOL、PDETATQMAX、PVR均隨之增大，而QMAX也隨之減小。但是IPP較前列腺體積與尿動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的相關(guān)性更強(qiáng)，更能反應(yīng)出患者的膀胱功能狀態(tài)；②通過(guò)尿流動(dòng)力學(xué)檢查測(cè)量QMAX和PDETATQMAX，兩者結(jié)合可以為BOO提供客觀(guān)的診斷依據(jù)，對(duì)下尿路梗阻及梗阻的程度做定性及定量分析，對(duì)于BOO且合并逼尿肌功能受損較嚴(yán)重的患者，應(yīng)積極行前列腺切除合并同期膀胱造瘺術(shù)，對(duì)于術(shù)后恢復(fù)較差者予以持續(xù)開(kāi)放膀胱造瘺管并同時(shí)進(jìn)行膀胱訓(xùn)練、藥物或針灸治療等利于膀胱功能的恢復(fù)；③在選擇TURP之前，我們采用CT三維重建精確測(cè)量前列腺體積大小、腺體突入膀胱的程度進(jìn)行形態(tài)學(xué)上分析，初步判斷梗阻程度及膀胱功能，聯(lián)合尿動(dòng)力學(xué)檢查的相關(guān)參數(shù)可以在功能學(xué)上對(duì)梗阻及膀胱功能進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估進(jìn)而輔助BPH的診斷及術(shù)前病情評(píng)估，對(duì)把握手術(shù)指征、手術(shù)方案、手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇及術(shù)后排尿功能的恢復(fù)等起到指導(dǎo)意義。

簡(jiǎn)介：冠心病常用的診斷方法是冠狀動(dòng)脈CT血管成像CONARYCOMPUTEDTOMOGRAPHYANGIOGRAPHY，CCTA和冠狀動(dòng)脈造影CONARYANGIOGRAPHY，CAG，而冠心病的診斷準(zhǔn)確性一直存在欠缺。CCTA和CAG只能通過(guò)冠脈的解剖結(jié)構(gòu)判定冠狀動(dòng)脈狹窄程度。而疾病的嚴(yán)重程度及預(yù)后的是由狹窄冠脈的功能學(xué)決定的。CTFFR是一項(xiàng)結(jié)合冠狀動(dòng)脈解剖與功能的檢查方法，不僅從解剖學(xué)方面評(píng)估病變的狹窄程度，而且可以從血流動(dòng)力學(xué)方面測(cè)定狹窄冠脈是否存在缺血及缺血的嚴(yán)重程度。目的探究CTFFR對(duì)狹窄的冠狀動(dòng)脈的功能學(xué)診斷效果及臨床價(jià)值。冠心病一直威脅著人類(lèi)的健康，且近幾年趨勢(shì)惡化。方法收集20132015于院擬行CCTA檢查，CCTA測(cè)量冠狀動(dòng)脈狹窄程度為50％70者60例，狹窄程度70者60例。以上120例患者均于CCTA檢查前后一星期內(nèi)進(jìn)行CAG檢查，并進(jìn)行CAG圖像信息采集。選取CCTA和CAG檢查冠狀動(dòng)脈狹窄程度70者20例，將其CCTA數(shù)據(jù)送到CTFFR計(jì)算中心采用單盲法進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。采用SPSS190軟件包對(duì)兩組的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)Α005。結(jié)果CCTA檢查冠狀動(dòng)脈狹窄程度70的研究對(duì)象60例中，54例經(jīng)CAG檢查冠狀動(dòng)脈狹窄程度70，6例經(jīng)CAG檢查冠狀動(dòng)脈狹窄程度為50P。CCTA檢查冠狀動(dòng)脈狹窄程度50P的研究對(duì)象60例中，47例經(jīng)CAG檢查冠狀動(dòng)脈狹窄程度50P，13例經(jīng)CAG檢查冠狀動(dòng)脈狹窄程度為70。CCTA和CAG檢查冠狀動(dòng)脈狹窄程度均70的研究對(duì)象20例中，17例病變冠狀動(dòng)脈CTFFR08。結(jié)論CCTA和CAG對(duì)冠狀動(dòng)脈狹窄程度的檢查有很好的一致性，KAPPA0668。冠狀動(dòng)脈狹窄程度70的病變冠狀動(dòng)脈的CTFFR和CCTACAG成正相關(guān)。CTFFR是一種可用來(lái)有效識(shí)別高度狹窄和確定狹窄病變血流動(dòng)力學(xué)意義的重要工具。CTFFR可以發(fā)現(xiàn)心肌缺血、提供充分的診斷信息，并給予早期的、積極的、必要的治療，具有重要的臨床意義。CTFFR這項(xiàng)診斷技術(shù)正在為臨床CAD的診斷及治療開(kāi)辟的新道路。

簡(jiǎn)介：原創(chuàng)性聲本人鄭重聲明本人所呈交的學(xué)位論文，是在導(dǎo)師的指導(dǎo)下獨(dú)立進(jìn)行研究所取得的成果。學(xué)位論文中凡引用他人已經(jīng)發(fā)表或未發(fā)表的成果、數(shù)據(jù)、觀(guān)點(diǎn)等，均已明確注明出處。除文中已經(jīng)注明引用的內(nèi)容外，不包含任何其他個(gè)人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫(xiě)過(guò)的科研成果。對(duì)本文的研究成果做出重要貢獻(xiàn)的個(gè)人和集體，均已在文中以明確方式標(biāo)明。本聲明的法律責(zé)任由本人承擔(dān)。論文作者簽名日期關(guān)于學(xué)位論文使用授權(quán)的聲明關(guān)于學(xué)位論文使用授權(quán)的聲明本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下所完成的論文及相關(guān)的職務(wù)作品，知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸屬蘭州大學(xué)。本人完全了解蘭州大學(xué)有關(guān)保存、使用學(xué)位論文的規(guī)定，同意學(xué)校保存或向國(guó)家有關(guān)部門(mén)或機(jī)構(gòu)送交論文的紙質(zhì)版和電子版，允許論文被查閱和借閱；本人授權(quán)蘭州大學(xué)可以將本學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索，可以采用任何復(fù)制手段保存和匯編本學(xué)位論文。本人離校后發(fā)表、使用學(xué)位論文或與該論文直接相關(guān)的學(xué)術(shù)論文或成果時(shí)，第一署名單位仍然為蘭州大學(xué)。本學(xué)位論文研究?jī)?nèi)容□可以公開(kāi)□不宜公開(kāi)，已在學(xué)位辦公室辦理保密申請(qǐng)，解密后適用本授權(quán)書(shū)。（請(qǐng)?jiān)谝陨线x項(xiàng)內(nèi)選擇其中一項(xiàng)打“√”）論文作者簽名導(dǎo)師簽名日期日期II第二部分第二部分CTCT能譜成像在鑒別慢性腫塊型胰腺炎能譜成像在鑒別慢性腫塊型胰腺炎與胰腺癌中的價(jià)值與胰腺癌中的價(jià)值目的目的探討CT能譜成像在鑒別慢性腫塊型胰腺炎與胰腺癌中的價(jià)值。材料材料與方法與方法回顧性分析14例慢性腫塊型胰腺炎患者與26例胰腺癌患者的臨床及影像資料。所有患者均行雙期（動(dòng)脈期，胰實(shí)質(zhì)期）增強(qiáng)CT掃描，并采用能譜成像模式。測(cè)量并計(jì)算的定量參數(shù)有標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度、水濃度及能譜曲線(xiàn)斜率。采用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)比較慢性腫塊型胰腺炎組與胰腺癌組兩組之間的定量參數(shù)。采用受試者工作特征曲線(xiàn)來(lái)評(píng)估CT能譜成像鑒別慢性腫塊型胰腺炎與胰腺癌的診斷效能。結(jié)果結(jié)果在動(dòng)脈期和胰實(shí)質(zhì)期兩期，慢性腫塊型胰腺炎組的標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度（025±017，046±022）和能譜曲線(xiàn)斜率（142±076，274±153）均高于胰腺癌組的標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度（006±003，022±007）和能譜曲線(xiàn)斜率（092±046，127±050），且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P005）。兩組的水濃度在動(dòng)脈期和胰實(shí)質(zhì)期兩期均無(wú)差異（P0603，P0700）。受試者工作特征曲線(xiàn)表明動(dòng)脈期的標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度曲線(xiàn)下面積（0864）最大，其閾值為0100，相應(yīng)的敏感度和特異度分別為714、885。結(jié)論結(jié)論CT能譜成像通過(guò)碘濃度定量分析能夠提高慢性腫塊型胰腺炎與胰腺癌鑒別診斷的準(zhǔn)確率。關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞CT能譜成像，標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度，能譜曲線(xiàn)斜率，慢性腫塊型胰腺炎，胰腺癌

簡(jiǎn)介：X射線(xiàn)相襯成像（PHASECONTRASTIMAGING，PCI）能夠大幅度提高圖像的襯度，特別適用于區(qū)分具有微小密度差異的生物軟組織。和傳統(tǒng)X射線(xiàn)成像相比，PCI具有超過(guò)1000倍的敏感度。PCI能夠獲得高分辨率的圖像且輻射劑量較低，因此，它在生物醫(yī)學(xué)成像上具有明顯的優(yōu)勢(shì)。結(jié)合CT技術(shù)，相襯CT展現(xiàn)了優(yōu)于傳統(tǒng)CT的特點(diǎn)，它能夠獲得生物軟組織的高分辨率CT圖像。因此，相襯CT的研究在生物醫(yī)學(xué)成像上具有重要的研究?jī)r(jià)值和應(yīng)用前景。肝纖維化是對(duì)慢性肝損傷的一種可逆修復(fù)反應(yīng)，它表現(xiàn)為細(xì)胞外基質(zhì)在肝內(nèi)的過(guò)量沉積。肝纖維化可能最終發(fā)展成為肝硬化，表現(xiàn)為肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞，假小葉及結(jié)節(jié)形成，并可能伴隨門(mén)脈高壓。肝纖維化的發(fā)展變化與肝內(nèi)微血管結(jié)構(gòu)和形態(tài)密切相關(guān)，微血管變化被認(rèn)為是近來(lái)發(fā)現(xiàn)的肝纖維化最重要的病理生理學(xué)特征之一。肝臟中的微血管成像能夠用來(lái)評(píng)估纖維化的進(jìn)展，輔助實(shí)現(xiàn)肝纖維化的早期發(fā)現(xiàn)以及纖維化程度的客觀(guān)評(píng)估。在本研究工作中，基于相襯CT技術(shù)的大鼠肝纖維化成像實(shí)驗(yàn)在上海光源X射線(xiàn)成像及生物醫(yī)學(xué)應(yīng)用光束線(xiàn)站完成。結(jié)合相襯CT和三維可視化技術(shù)，本文致力于研究肝纖維化微血管結(jié)構(gòu)和病理特征，主要的研究?jī)?nèi)容如下1在本研究中，樣品為24只SPRAGUEDAWLEY大鼠，肝纖維化模型是由四氯化碳誘導(dǎo)而成。所有的樣品分作四個(gè)組，每組6只大鼠，四個(gè)組分別為正常、輕度、中度和重度肝纖維化。利用相襯CT技術(shù)，不同級(jí)別的肝纖維化樣品在不加造影劑的情況下進(jìn)行成像研究，目的是研究纖維化發(fā)展中肝內(nèi)微血管的變化。本文結(jié)合相襯CT和三維可視化技術(shù)，重建出不同級(jí)別肝纖維化微血管三維結(jié)構(gòu)，并在三維血管重建基礎(chǔ)上獲得血管的卷曲度、內(nèi)壁紋理、分形維數(shù)和默里偏差等形態(tài)指標(biāo)，利用微血管的形態(tài)變化定量分析了肝纖維化的發(fā)展。同樣，基于重建的肝纖維化樣品中的三維微血管，計(jì)算了微血管密度，并利用病理組織學(xué)CD34免疫組化方法對(duì)微血管密度進(jìn)行驗(yàn)證。此外，直接測(cè)量并記錄了大鼠門(mén)靜脈壓力數(shù)值，并對(duì)微血管變化與門(mén)脈壓力進(jìn)行了相關(guān)性分析。研究結(jié)果表明相襯CT能夠清楚地描述不同級(jí)別肝纖維化中的微血管形態(tài)和數(shù)量的變化，利用三維微血管變化能夠更好地刻畫(huà)纖維化進(jìn)展，而且統(tǒng)計(jì)分析證實(shí)了微血管變化和門(mén)脈壓力之間有很好的相關(guān)性，這在研究門(mén)脈高壓上具有重要的潛力。2在膽管結(jié)扎型肝纖維化模型中，血管病變與膽管病變相互影響共同促進(jìn)病程進(jìn)展，有效地觀(guān)察血管與膽管的形態(tài)結(jié)構(gòu)有助于明確其微循環(huán)機(jī)制和病理特征。在本文的研究中，在不加造影劑的情況下，利用相襯CT技術(shù)顯示了不同病變程度的膽管結(jié)扎肝纖維化模型中的微血管，病理切片對(duì)照證實(shí)了CT圖像在顯示微血管形態(tài)上的一致性。結(jié)合相襯CT和三維可視化技術(shù)，不同病變程度的肝纖維化微血管三維結(jié)構(gòu)被清楚地顯示出來(lái)。在正常的肝臟樣品中，三維微血管呈現(xiàn)規(guī)則的形狀；在纖維化樣品中，由于纖維組織的擠壓，血管的雜亂和形態(tài)變形等變得明顯，因結(jié)扎而擴(kuò)張的膽管顯示的非常清晰。在嚴(yán)重的肝纖維化樣品中，靠近肝臟表面邊緣處還可觀(guān)察到呈團(tuán)簇狀分布的新生膽管結(jié)構(gòu)。基于重建的肝纖維化樣品中三維微血管結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，不同類(lèi)型血管（門(mén)靜脈與肝靜脈）和不同類(lèi)型膽管（膽管與新生膽管）能夠被有效地被區(qū)分出來(lái)，且具有良好的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性和一致性。研究表明相襯CT能夠很好地評(píng)估肝纖維化發(fā)展中血管的結(jié)構(gòu)和病理變化。

簡(jiǎn)介：學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲嘲本人淄蘑≯I嬲掰挺交鰳學(xué)艇論文怒本在磴娜盼攢辭H獨(dú)裒進(jìn)野鬻究王籜掰墩褥的濺聚露除義，|，_匕縫灘嘲零㈣L瓣內(nèi)容辨，奉論文不食箕鏈個(gè)人竣集襻邈綴發(fā)浚蠛撰罵邋的礤究濺鬈，也不禽為獲衡蓁翔犬學(xué)皺箕它教霄瓿椽的譬鏈諼警蕊健用避的樹(shù)料彝綹零義的研究摔融纛蘩霞熬豹個(gè)太薪集體，均澄蒎文皆以明確河戲標(biāo)裙寄零人承撾零≯鸛豹法律贊經(jīng)囂論文籜者簽名悶期竺魚(yú)二∥雙源光子CT雙能量掃描鑒別肺良惡性腫瘤的價(jià)值中文摘要雙源光子CT雙能量掃描鑒別肺良惡性腫瘤的價(jià)值中文摘要第一部分雙能量掃描碘圖鑒別肺良惡性腫瘤的價(jià)值目的探討雙源光子CT雙能量掃描碘圖在肺良惡性腫瘤鑒別中的價(jià)值。方法回顧性分析我院2015年9月至2016年3月行雙能量增強(qiáng)掃描的肺部結(jié)節(jié)及腫塊41例良性1L例，惡性30例，所有病例均經(jīng)病理證實(shí)。所有患者均采用德國(guó)西門(mén)子新雙源光子CTDUA卜SOURCEPHOTONSCT雙能量模式行平掃及雙期增強(qiáng)掃描。選擇“LUNGNODULES”模式得到碘分布圖。通過(guò)測(cè)量得出病灶的動(dòng)脈期CT強(qiáng)化值CT。，、靜脈期CT強(qiáng)化值CT。，及動(dòng)靜脈期CT凈增值CT。。、動(dòng)脈期CTⅢ及靜脈期CTM碘分布圖CT值及凈增值CT川，使用獨(dú)立樣本F檢驗(yàn)比較良惡性腫瘤之間的差異，并繪制受試者工作特征曲線(xiàn)ROC曲線(xiàn)評(píng)價(jià)其診斷效能。結(jié)果良、惡性腫瘤之間CTAP、CTVP、CTLAP和CTIVP差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義PO05，而CTAV和CTLAV有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義戶(hù)270，JP005；戶(hù)338，P005；CTAV診斷良惡性腫瘤的敏感度、特異度和曲線(xiàn)下面積分別為636％、833％、O724；CTIAV分別為727％、90O％、O811。結(jié)論雙能量CT碘圖的定量分析，可以更清晰地評(píng)估病變的血流變化情況，可作為測(cè)定病灶強(qiáng)化水平較為可靠的辦法。相對(duì)于常規(guī)CT強(qiáng)化值，碘圖可以提高診斷的敏感度及特異度，為肺部良惡性病變的鑒別提供一個(gè)新方法。關(guān)鍵詞雙源光子CT；肺內(nèi)腫瘤；碘圖第二部分雙能量掃描能譜成像技術(shù)鑒別肺良惡性腫瘤的價(jià)值目的

簡(jiǎn)介：蘇州大學(xué)學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明所提交的學(xué)位論文是本人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，獨(dú)立進(jìn)行研究工作所取得的成果。除文中已經(jīng)注明引用的內(nèi)容外，本論文不含其他個(gè)人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫(xiě)過(guò)的研究成果，也不含為獲得蘇州大學(xué)或其它教育機(jī)構(gòu)的學(xué)位證書(shū)而使用過(guò)的材料。對(duì)本文的研究作出重要貢獻(xiàn)的個(gè)人和集體，均已在文中以明確方式標(biāo)明。本人承擔(dān)本聲明的法律責(zé)任。、論文作者簽名工彳日期坦繾車(chē)堡穢司CT引導(dǎo)下微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療基底節(jié)區(qū)腦出血的臨床對(duì)照研究中文摘要CT引導(dǎo)下微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療基底節(jié)區(qū)腦出血的臨床對(duì)照研究中文摘要目的比較CT引導(dǎo)下微創(chuàng)血腫清除術(shù)與內(nèi)科治療兩種不同方法治療基底節(jié)區(qū)自發(fā)性腦出血2040M1的臨床療效。方法收集2009年3月至2016年3月問(wèn)在泗洪縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的基底節(jié)區(qū)自發(fā)性腦出血2040M1患者為研究對(duì)象。將患者分為CT引導(dǎo)下微創(chuàng)血腫清除術(shù)組簡(jiǎn)稱(chēng)治療組和內(nèi)科治療組簡(jiǎn)稱(chēng)對(duì)照組。觀(guān)察兩組患者治療后1周、2周、4周、12周時(shí)NIHSS評(píng)分、BARTHEL指數(shù)評(píng)分、MRS評(píng)分；以MRS評(píng)分≥3分為殘障標(biāo)準(zhǔn)，比較兩組患者觀(guān)察期間的殘障率。觀(guān)察兩組患者治療后L周、2周、4周時(shí)血腫體積和血腫吸收時(shí)間。觀(guān)察兩組患者住院期間再出血，肺部感染、消化道出血等并發(fā)癥發(fā)生率及住院時(shí)間、住院費(fèi)用，并進(jìn)行相互比較。結(jié)果90例患者中治療組46例，對(duì)照組44例。治療組在觀(guān)察期間NIHSS評(píng)分均低于對(duì)照組、BARTHEL指數(shù)評(píng)分均高于對(duì)照組、殘障率均低于對(duì)照組P005。治療組在觀(guān)察期間血腫吸收早于對(duì)照組FP005。治療組在肺部感染、消化道出血等并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間及住院費(fèi)用等方面均較對(duì)照組有優(yōu)勢(shì)P005。結(jié)論CT引導(dǎo)下微創(chuàng)血腫清除術(shù)能改善基底節(jié)區(qū)自發(fā)性腦出血2040M1患者的臨床預(yù)后，提高患者日常生活活動(dòng)能力和降低殘障率；縮短血腫吸收時(shí)間；能降低肺部感染、消化道出血等并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時(shí)間和降低住院費(fèi)用。關(guān)鍵詞CT引導(dǎo)；腦出血；基底節(jié)區(qū)；微創(chuàng)血腫清除術(shù)；對(duì)照研究作者王寧指導(dǎo)老師孔巖

簡(jiǎn)介：蘇州大學(xué)學(xué)位論文使用授權(quán)聲明本人完全了解蘇州大學(xué)關(guān)于收集、保存和使用學(xué)位論文的規(guī)定，即學(xué)位論文著作權(quán)歸屬蘇州大學(xué)。本學(xué)位論文電子文檔的內(nèi)容和紙質(zhì)論文的內(nèi)容相一致。蘇州大學(xué)有權(quán)向國(guó)家圖書(shū)館、中國(guó)社科院文獻(xiàn)信息情報(bào)中心、中國(guó)科學(xué)技術(shù)信息研究所含萬(wàn)方數(shù)據(jù)電子出版社、中國(guó)學(xué)術(shù)期刊光盤(pán)版電子雜志社送交本學(xué)位論文的復(fù)印件和電子文檔，允許論文被查閱和借閱，可以采用影印、縮印或其他復(fù)制手段保存和匯編學(xué)位論文，可以將學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索。涉密論文口本學(xué)位論文屬在年一月解密后適用本規(guī)定。非涉密論文豳論文作者簽名導(dǎo)師簽名ET凝M啪，日期礎(chǔ)差礦中文摘要磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像聯(lián)合CT灌注成像預(yù)測(cè)非小細(xì)胞型肺癌放化療療效的臨床研究第二部分肺癌CT和MⅪ長(zhǎng)徑測(cè)量的一致性研究目的研究周?chē)头伟┘爸醒胄头伟┻M(jìn)行M對(duì)常規(guī)序列TLWI、T2WI、DWI和CT的形態(tài)學(xué)測(cè)量之間的一致性，為兩者交替使用評(píng)估肺癌療效提供參考標(biāo)準(zhǔn)。方法53例肺癌患者，使用西門(mén)子公司16層MSCT和64層MSCT掃描儀、3．0TVERIOMR儀掃描，得到各橫斷面圖像，按照RECISTL．1標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各圖像進(jìn)行測(cè)量，包括CT平掃肺窗、CT增強(qiáng)縱隔窗動(dòng)脈期、MⅪ軸位T1．VIBE、T2．BLADE和DWIBO、DWIB300、DWIB800肺癌的最大長(zhǎng)徑。所得長(zhǎng)徑采用組內(nèi)相關(guān)系數(shù)進(jìn)行一致性分析，使用BLAND．ALTMAN圖評(píng)估測(cè)值點(diǎn)分布情況，配對(duì)樣本T檢驗(yàn)或非參數(shù)秩和檢驗(yàn)比較CT、MⅪ所得肺癌長(zhǎng)徑的差異性，P0．75。對(duì)于周?chē)头伟珻T平掃肺窗或增強(qiáng)縱隔窗所得腫瘤長(zhǎng)徑與MⅪ各序列T1．VIBE、T2．BLADE、DWIBO、DWIB300、DWIB800所得長(zhǎng)徑均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。而對(duì)于中央型肺癌，CT增強(qiáng)縱隔窗所得腫瘤長(zhǎng)徑與MⅪ各序列T1．VIBE、T2．BLADE、DWIBO、DVWIB300、DWIB800所得長(zhǎng)徑均有差異，而T1．VIBE、1“2．BLADE序列所得腫瘤長(zhǎng)徑與DWIB0、300S／MM2、800S／MM2序列所得腫瘤長(zhǎng)徑無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論對(duì)于周?chē)头伟?，CT與MⅪ常規(guī)序列T1WI、T2WI、DWI在形態(tài)學(xué)測(cè)量上有較好的一致性，可以互相取代；而中央型肺癌CT增強(qiáng)與MⅪ常規(guī)序列T1WI、T2WI、DWI存在差異，在交替使用評(píng)估肺癌療效時(shí)需引起重視；DWI肺癌長(zhǎng)徑測(cè)量與TLWI、T2WI一致性較好，提示DWI不僅能提供功能學(xué)信息還能提供較為可靠的形態(tài)學(xué)信息。II

簡(jiǎn)介：目錄中文摘要（1）英文摘要（2）論文題目（3）材料與方法（5）結(jié)果（11）討論（17）結(jié)論（20）參考文獻(xiàn)（21）文獻(xiàn)綜述（24）參考文獻(xiàn)（33）縮略詞表（37）攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況（38）個(gè)人簡(jiǎn)介（39）致謝（40）

簡(jiǎn)介：目錄中文摘要（1）英文摘要（2）論文題目（4）前言（4）材料與方法（4）結(jié)果（8）討論（10）結(jié)論（16）參考文獻(xiàn)（16）文獻(xiàn)綜述（20）參考文獻(xiàn)30英文縮略語(yǔ)表33攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章34個(gè)人簡(jiǎn)歷35致謝36

簡(jiǎn)介：目的探討腫瘤患者放療后椎體PETCT與30TFMRI擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI）影像學(xué)表現(xiàn)及其臨床應(yīng)用價(jià)值。資料和方法回顧性分析32例健康人FDGPETCT檢查圖像和32例頭頸部及體部腫瘤患者放療后18FFDGPETCT檢查圖像、20例體部腫瘤患者治療前18FFLTPETCT檢查圖像、13例頭頸部及體部放療后18FFLTPETCT圖像、10例體部腫瘤患者放化前后后椎體MR檢查圖像，采集對(duì)照組及照射野中心椎體平均SUV（SUVAVG）及ADC值。結(jié)果1腫瘤患者放療后18FFDGPETCT圖像放射野內(nèi)椎體SUV較健康人椎體SUV明顯降低；18FFLTPETCT圖像顯示腫瘤患者放療后較未接受治療患者的椎體SUV明顯降低；以上均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；18FFLTPETCT較18FFDGPETCT放射野顯示更清晰，SUV更低，兩者差異性顯著。2腫瘤患者放療后MRI圖像放射野內(nèi)椎體，T2顯示放射野內(nèi)椎體較野外椎體表現(xiàn)為明顯的高信號(hào)而且信號(hào)不均，彌散圖像ADC值相對(duì)減低，放療前后差異性顯著。3腫瘤患者放療后放射野內(nèi)18FFDGPETCT、18FFLTPETCT中平均攝取值及MRI彌散圖像中ADC值較正常椎體及治療前相應(yīng)的SUV及ADC值影像均有明顯改變，表現(xiàn)為數(shù)值降低明顯，差異顯著；SUV變化與ADC變化具有一致性。結(jié)論腫瘤患者放射野內(nèi)椎體PET與MR圖像均有顯著性表現(xiàn)，對(duì)于腫瘤患者骨髓抑制影像學(xué)評(píng)價(jià)及再次治療可能引發(fā)重度骨髓抑制及骨髓衰竭有預(yù)警作用，具有無(wú)創(chuàng)性和分析骨髓儲(chǔ)備能力，而且可客觀(guān)直接影像學(xué)表現(xiàn)，從分子影像學(xué)角度評(píng)價(jià)患者生存質(zhì)量，從而個(gè)體化指導(dǎo)臨床治療及評(píng)估預(yù)后。

簡(jiǎn)介：目的分析常規(guī)胸腰椎CT和MR椎體骨折診斷的漏診情況，以提高放射科醫(yī)生及臨床醫(yī)生對(duì)骨折漏診的及規(guī)范的骨質(zhì)疏松骨折治療的重視。資料和方法分別回顧分析住院治療的年齡大于45歲且臨床主訴及分別申請(qǐng)CT及MR檢查的原因均與骨質(zhì)疏松癥、腫瘤和骨折無(wú)關(guān)的808例（男性329例，女性479例）脊椎CT矢狀重建圖像及相應(yīng)報(bào)告及1040例（男性473例，女性567例）脊椎MR矢狀位圖像及相應(yīng)報(bào)告。依據(jù)GENANTS半定量SEMIQUANTITATIVE法進(jìn)行椎體形態(tài)評(píng)估和骨折及骨折分度判定，分別記錄諸患者椎體壓縮性骨折發(fā)生部位及程度，并將評(píng)估結(jié)果與其既往CT報(bào)告、MR報(bào)告、DXA檢查結(jié)果、出院有關(guān)骨質(zhì)疏松癥的診斷和治療信息分別進(jìn)行比較分析。結(jié)果分析808例椎體CT矢狀重建圖像，共計(jì)發(fā)生椎體骨164例，其中單發(fā)椎體骨折106例個(gè)646％。CT影像報(bào)告已診斷壓縮骨折者75例，CT影像報(bào)告未診斷椎體骨折89例5427％。漏診椎體個(gè)數(shù)115個(gè)，其中Ⅰ度椎體壓縮骨折未報(bào)告椎體個(gè)數(shù)108個(gè)。所有報(bào)告均未判定椎體骨質(zhì)疏松性骨折程度。在放射科診斷并報(bào)告的75例中，行DXA檢查者僅有16例，出院時(shí)明確骨質(zhì)疏松癥診斷者6例，出院予骨質(zhì)疏松藥物者僅21例。分析1040例MR矢狀位圖像中，共有265例2548％發(fā)生椎體骨折，其中單發(fā)椎體骨折161例6075％。MR報(bào)告明確診斷椎體骨折者僅89例3358％，未診斷椎體骨折176例6642％，漏診骨折椎體個(gè)數(shù)247個(gè)，其中輕度壓縮骨折224個(gè)9069％，中度壓縮骨折20個(gè)810％。在MR報(bào)告椎體骨折者的89例中，28例椎體骨折同時(shí)伴隨骨髓水腫的發(fā)生，放射科明確報(bào)告椎體骨髓水腫的僅14例1428，50％。所有報(bào)告均未判定椎體骨質(zhì)疏松性骨折程度。另外，診斷椎體骨折的89例中，僅20例2247％進(jìn)行了DXA檢查。49例5506％在出院診斷中診斷了骨質(zhì)疏松性骨折。僅28例3146％對(duì)骨質(zhì)疏松性骨折進(jìn)行了臨床的藥物治療或干預(yù)。結(jié)論骨質(zhì)疏松性骨折在椎體CT矢狀重建影像及MR矢狀位圖像上較易忽視，尤其是輕度椎體骨折。另外，對(duì)于放射科已報(bào)告的椎體骨折，臨床干預(yù)及治療也尚有不完善之處。因此，放射科醫(yī)生和相關(guān)臨床醫(yī)生應(yīng)對(duì)椎體形態(tài)的判定足夠重視，相信有助于臨床醫(yī)師對(duì)骨質(zhì)疏松癥的防治的方案制定。

簡(jiǎn)介：點(diǎn)擊查看更多CT測(cè)量主肺動(dòng)脈-降主動(dòng)脈截面積比值與COPD相關(guān)性肺心病心功能關(guān)系探討.pdf精彩內(nèi)容。

簡(jiǎn)介：目的中軸骨的形態(tài)不規(guī)則、結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，加之受某些良性病變和生理攝取的影響，99MTCMDP全身骨顯像對(duì)中軸骨病變的診斷存在一定困難，本文旨在探討SPECTCT融合顯像對(duì)中軸骨病變的診斷價(jià)值。方法選取99MTCMDP全身骨顯像可疑中軸骨異常攝取的患者57例，全身骨顯像結(jié)束以后立即行異常攝取部位的SPECTCT同機(jī)融合顯像，依據(jù)隨訪(fǎng)結(jié)果分析轉(zhuǎn)移瘤、良性病灶及非特異性攝取的影像特征，統(tǒng)計(jì)比較SPECT、診斷CT及SPECTCT對(duì)中軸骨病灶的診斷效能。結(jié)果57例患者中，放射性濃聚灶95處，經(jīng)病理及長(zhǎng)期隨訪(fǎng)等“診斷金標(biāo)準(zhǔn)”證實(shí)其中65處放射性濃聚灶為骨轉(zhuǎn)移瘤，另30處放射性濃集灶為非骨轉(zhuǎn)移所致，包括椎體骨質(zhì)增生10處、鼻竇攝取12處、及乳突攝取2處、齲齒所致的牙槽攝取4處、甲狀腺攝取1處、眉弓等部位的非特異性骨攝取1處。SPECT、診斷型CT及SPECTCT融合顯像對(duì)中軸骨轉(zhuǎn)移灶的診斷符合率分別為7789％（7495）、6526（6295）和9474（9095），SPECTCT的診斷符合率明顯高于SPECT及診斷CT（Χ2610，2203；P均結(jié)論SPECTCT顯像可同時(shí)提供骨骼病變的解剖結(jié)構(gòu)信息和代謝信息，較單一的SPECT和CT明顯提高了對(duì)中軸骨病變的鑒別診斷效能，對(duì)于99MTCMDP全身骨顯像可疑中軸骨異常攝取的患者，應(yīng)及時(shí)行SPECTCT檢查以避免假陽(yáng)性的發(fā)生。

簡(jiǎn)介：目的利用寶石CT能譜成像技術(shù)（GSI）測(cè)量酒精組與對(duì)照組大鼠股骨上段的骨鈣含量，探討寶石CT用于酒精性骨質(zhì)疏松骨密度（BMD）測(cè)量的可行性。材料與方法將40只大鼠平均分為酒精組和對(duì)照組，酒精組大鼠每天給予50％酒精（10MLKG）灌胃，對(duì)照組大鼠每天喂飼等量生理鹽水，8周后處死所有大鼠，取股骨，對(duì)兩組大鼠股骨分別使用GE寶石CT（DISCOVERYCT750HD）能譜模式掃描，圖像傳入ADW45工作站行基物質(zhì)成像分析，選取股骨頭和股骨頸為ROI測(cè)量鈣含量。然后將兩組大鼠股骨行雙能X線(xiàn)吸收法（DXA）測(cè)量，選取股骨上段（股骨頭和股骨頸）為ROI測(cè)得BMD值。采用兩獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)分別比較酒精組與對(duì)照組大鼠股骨頭和股骨頸的鈣（水）密度值的差異及BMD值的差異；對(duì)兩組大鼠股骨上段鈣（水）密度值與DXA測(cè)量的BMD值均行PEARSON相關(guān)性分析。結(jié)果兩種方法測(cè)得的酒精組大鼠的骨鈣含量和BMD值均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜005）；兩組大鼠的骨鈣含量和BMD值均有相關(guān)性（R10876，P＜005；R20731，P＜005）。結(jié)論定量飲酒可以引起大鼠骨密度降低，寶石CT基物質(zhì)成像技術(shù)測(cè)得的鈣（水）密度值與DXA測(cè)得的BMD值密切相關(guān)，可以反映股骨BMD值的變化。

簡(jiǎn)介：分類(lèi)號(hào)R7342密級(jí)不保密UDC610學(xué)校代碼11065碩士學(xué)位論文周?chē)徒?rùn)性肺腺癌周?chē)徒?rùn)性肺腺癌CTCT、病理、病理表現(xiàn)與表現(xiàn)與EGFREGFR基因突變的相關(guān)性研究基因突變的相關(guān)性研究婁和南婁和南指導(dǎo)教師林吉征教授學(xué)科專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)論文答辯日期2016年5月29日CRELATIONOFCTSIGNSPATHOLOGICALFEATURESWITHEGFRGENEMUTATIONSTATUSINPERIPHERALPULMONARYINVASIVEADENOCARCINOMAABSTRACTOBJECTIVETOINVESTIGATETHECRELATIONOFCTSIGNSPATHOLOGICALFEATURESWITHEPIDERMALGROWTHFACTRECEPTEGFRGENEMUTATIONSTATUSINPERIPHERALPULMONARYINVASIVEADENOCARCINOMAMATERIALSMETHODS193CASESOFSURGICALSPECIMENSWITHPATHOLOGICALLYCONFIRMEDPERIPHERALPULMONARYINVASIVEADENOCARCINOMAWERECOLLECTEDAMPLIFICATIONREFRACTYMUTATIONSYSTEMARMSWASAPPLIEDTODETECTTHEMUTATIONOFEGFRGENEOFALLCASESTHECTSIGNSPATHOLOGICALACTERISTICSWERERETROSPECTIVELYANALYZEDRESULTSIN193PATIENTSWITHPERIPHERALPULMONARYINVASIVEADENOCARCINOMATHETOTALMUTATIONRATEOFEGFRGENEWAS622120193INREGARDTOCTSIGNSTHEMAXIMUMDIAMETEROFTUMDMAXINAXIALIMAGESINEGFRGENEMUTATIONPATIENTSWILDTYPEPATIENTSWAS252101CM311134CMRESPECTIVELYTHEDIFFERENCEWASSTATISTICALLYSIGNIFICANTP＜005RECEIVEROPERATINGACTERISTICROCRESULTSINDICATEDTHATDMAX201CMWASTHEDIAGNOSISTHRESHOLDINFECASTINGEGFRGENEMUTATIONWITHTHESENSITIVITYSPECIFICITYOF79DRESPECTIVELYTHEMUTATIONRATEINTUMSWITHGROUNDGLASSOPACITYGGOWAS780WHICHWASHIGHERTHANTHATINTHOSEWITHOUT566P＜005THEMUTATIONRATEINTUMSWITHOUTCYSTICAIRSPACESWAS655WHICHWASHIGHERTHANTHATINTHOSEWITH400P＜005NOOBVIOUSCRELATIONWASOBSERVEDBETWEENEGFRGENEMUTATIONRATEOTHERCTSIGNSOFTUMSINVOLVINGGROUNDGLASSOPACITYTUMRATIOGTLOBULATIONSPICULATIONPLEURALRETRACTIONVULARCONVERGENCEAIRBRONCHOGRAMVACUOLESIGNP005INREGARDTOPATHOLOGICALFEATURESEGFRMUTATIONOCCURREDMEFREQUENTLYINTHESUBTYPEWITHLEPIDICPREDOMINANTTHANINOTHERSUBTYPES775VS582P＜005INCONTRASTEGFRMUTATIONOCCURREDLESSCOMMONLYINTHESUBTYPEWITHSOLIDPREDOMINANTTHANINOTHERSUBTYPES263VS661P＜005ADDITIONALLYEGFRMUTATIONSWEREDETECTEDMEFREQUENTLYINTUMSWITHOUTLYMPHNODEMETASTASESTHANINTHOSEWITH669VS509P005CONCLUSIONTHECTSIGNSPATHOLOGICALFEATURESMAYBEUSEFULINDICATSTOPREDICTEGFRGENEMUTATIONINPERIPHERALPULMONARYINVASIVEADENOCARCINOMADMAXSMALLERTHAN201CMLACKINGCYSTICAIRSPACESINVOLVINGGGOCOMPONENTONCTSCANSASWELLASLEPIDICPREDOMINANCENOLYMPHNODEMETASTASISCANPREDICTHIGHEREGFRGENEMUTATIONRATEINPERIPHERALPULMONARYINVASIVEADENOCARCINOMA