小夾板與鎖定鋼板治療肱骨外科頸骨折的療效比較.pdf

1、目的：對比手法整復(fù)小夾板固定與鎖定鋼板內(nèi)固定治療肱骨外科頸骨折的療效，對臨床治療肱骨近端骨折提供參考資料。
　　方法：回顧性分析湖北省中醫(yī)院骨科在2014年3月～2016年3月期間，根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)，選取的47例肱骨外科頸骨折患者。依據(jù)治療方案不同分為手法整復(fù)小夾板固定組和肱骨近端鎖定鋼板內(nèi)固定組。所有患者均在醫(yī)師指導(dǎo)下積極功能鍛煉并配合中藥辯證內(nèi)治法及中藥熏洗治療。觀察并比較兩組復(fù)位情況，臨床愈合時(shí)間，治療后1、3、6個(gè)月

2、肩關(guān)節(jié)功能評分（Constant-Murley評分）及治療后6個(gè)月肩關(guān)節(jié)功能評價(jià)等指標(biāo)，運(yùn)用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)均為α=0.05，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：全部47例患者均獲得隨訪，隨訪時(shí)間24—27周，平均6個(gè)月。所有患者都得到較為滿意的肩關(guān)節(jié)功能評分，無畸形愈合。其中手法整復(fù)小夾板固定組有1例出現(xiàn)張力性水泡，1例出現(xiàn)壓瘡，及時(shí)處理后治愈；鎖定鋼板內(nèi)固定組無手術(shù)切口感染，無內(nèi)固定失效發(fā)

3、生。
　　復(fù)位情況比較，鎖定鋼板組優(yōu)于小夾板組（P<0.05）；骨折臨床愈合時(shí)間比較，小夾板組優(yōu)于鎖定鋼板組（P<0.05）；治療后1個(gè)月肩關(guān)節(jié)功能評分比較，鎖定鋼板組優(yōu)于小夾板組（P<0.05）；治療后3個(gè)月，兩組在肩關(guān)節(jié)功能評分方面無明顯差異（P>0.05）；治療后6個(gè)月，兩組肩關(guān)節(jié)功能評價(jià)比較無明顯差異（P>0.05），其中小夾板組優(yōu)良率為81.48％，鎖定鋼板組優(yōu)良率為85%。
　　結(jié)論：兩組均有較好的臨床治療效果，

4、肱骨近端鎖定鋼板內(nèi)固定治療在骨折復(fù)位、早期肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)方面優(yōu)于手法整復(fù)小夾板固定，小夾板固定組在臨床愈合時(shí)間上優(yōu)于鎖定鋼板組，小夾板組雖然在治療后1個(gè)月的肩關(guān)節(jié)功能評分方面差于鎖定鋼板組，但是治療后3個(gè)月、6個(gè)月兩組肩關(guān)節(jié)功能評分及治療后6個(gè)月兩組肩關(guān)節(jié)功能評價(jià)，均無明顯差異。手法整復(fù)小夾板治療由于創(chuàng)傷小，愈合時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，在通過合理的術(shù)后功能訓(xùn)練，配合中醫(yī)藥內(nèi)外兼治，也可與手術(shù)切開治療取得同樣的治療效果，療效確切，值得臨床應(yīng)用推廣。