癌癥患者照顧者支持性照護(hù)需求量表的漢化及照護(hù)方案的初步構(gòu)建.pdf

1、目的：（1）漢化和調(diào)適癌癥患者照顧者支持性照護(hù)需求量表成中文版；（2）以癌癥患者照顧者需求內(nèi)容為基礎(chǔ)，制定癌癥患者照顧者支持性照護(hù)干預(yù)方案，初步應(yīng)用于臨床并評(píng)價(jià)其對(duì)照顧者需求的干預(yù)效果。
　　方法：第一階段：癌癥患者照顧者支持性照護(hù)需求量表的漢化及信效度檢測(cè)：在獲取原作者Girgis教授同意的前提下，嚴(yán)格按照量表引進(jìn)的程序，將英文版SCNS-P&C進(jìn)行翻譯、回譯、文化調(diào)適及兩輪專(zhuān)家內(nèi)容效度評(píng)價(jià)，目的抽樣抽取24名照顧者進(jìn)行中文版S

2、CNS-P&C量表的預(yù)實(shí)驗(yàn)，形成中文版SCNS-P&C量表臨床施測(cè)版本，采用便利抽樣獲取2015年5月到2015年10月期就診于安徽省合肥市3所三甲醫(yī)院的498例住院癌癥患者照顧者，采用中文版SCNS-P&C臨床施測(cè)版本進(jìn)行測(cè)量，通過(guò)項(xiàng)目分析法對(duì)量表?xiàng)l目進(jìn)行評(píng)價(jià)，效度采用內(nèi)容效度、表面效度和結(jié)構(gòu)效度進(jìn)行評(píng)價(jià)，信度的評(píng)價(jià)主要采用內(nèi)部一致性信度克朗巴赫系數(shù)（Cronbach’sα）和折半信度2個(gè)指標(biāo)。第二階段：癌癥患者照顧者支持性照護(hù)干預(yù)方

3、案的構(gòu)建及臨床初步應(yīng)用：首先通過(guò)文獻(xiàn)回顧分析國(guó)內(nèi)外的癌癥患者照顧者需求干預(yù)方案，結(jié)合課題組前期研究的實(shí)際情況，初步構(gòu)建我國(guó)癌癥患者照顧者需求的干預(yù)方案，然后根據(jù)中文版SCNS-P&C評(píng)估結(jié)果對(duì)方案進(jìn)一步修訂，再通過(guò)專(zhuān)家咨詢(xún)法對(duì)方案進(jìn)行指導(dǎo)，形成我國(guó)癌癥患者照顧者需求干預(yù)手冊(cè)《癌癥患者照顧者支持性照護(hù)干預(yù)手冊(cè)》。將該手冊(cè)初步應(yīng)用于臨床：選擇符合納入排除標(biāo)準(zhǔn)的26名消化系統(tǒng)癌癥患者照顧者作為研究對(duì)象，為避免潛在的干預(yù)組和對(duì)照組照顧者之間的組

4、間沾染，干預(yù)組與對(duì)照組分時(shí)段進(jìn)行，其中對(duì)照組14人，干預(yù)組12人。對(duì)照組給予常規(guī)宣教，干預(yù)組在常規(guī)宣教的基礎(chǔ)上實(shí)施癌癥患者照顧者支持性照護(hù)干預(yù)方案。于入院第1天對(duì)兩組照顧者進(jìn)行一般情況調(diào)查問(wèn)卷、中文版癌癥患者照顧者支持性照護(hù)需求量表（中文版SCNS-P&C）與照顧者積極感受量表(PAC)測(cè)量，于出院前1天及干預(yù)1個(gè)月后再次入院時(shí)進(jìn)行中文版SCNS-P&C與照顧者積極感受量表(PAC)的測(cè)量。對(duì)兩組照顧者干預(yù)前后的支持性照護(hù)需求與照顧積極

5、感受不同時(shí)點(diǎn)的整體比較采用兩因素重復(fù)測(cè)量方差分析；對(duì)兩組照顧者的干預(yù)后支持性照護(hù)需求與照顧積極感受的組間比較采用兩獨(dú)立樣本 t檢驗(yàn)；對(duì)兩組照顧者自身干預(yù)前后的支持性照護(hù)需求與照顧積極感受比較采用配對(duì)設(shè)計(jì)t檢驗(yàn)。
　　結(jié)果：第一階段：癌癥患者照顧者支持性照護(hù)需求量表的漢化及信效度檢測(cè)：（1）經(jīng)過(guò)翻譯、回譯、文化調(diào)適后的初始量表根據(jù)專(zhuān)家內(nèi)容效度評(píng)價(jià)的結(jié)果調(diào)整后的整個(gè)量表含45個(gè)條目，條目?jī)?nèi)容效度I-CVI為1.000，平均內(nèi)容效度S-

6、CVI=1.000；（2）項(xiàng)目分析結(jié)果顯示，中文版SCNS-P&C每個(gè)條目在兩組得分都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；（3）當(dāng)24例癌癥患者照顧者完成預(yù)實(shí)驗(yàn)后，研究者以訪(fǎng)談的方式詢(xún)問(wèn)24例照顧者填表后的感受，照顧者表示量表的絕大多數(shù)條目能夠理解，同時(shí)將照顧者對(duì)部分條目的建議再與專(zhuān)家討論后，對(duì)條目的內(nèi)容和表達(dá)方式做出必要的調(diào)整，盡量使用通俗易懂的詞語(yǔ)；（4）結(jié)構(gòu)效度：運(yùn)用探索性因子分析的主成分因子分析提取出特征值大于1的4個(gè)公因子，累計(jì)貢獻(xiàn)

7、率達(dá)57.443％；聚合與區(qū)分效度：心理健康與中文版SCNS-P&C量表總分及各維度得分呈正相關(guān)（P<0.01），相關(guān)系數(shù)r為0.202~0.352；PAC量表總分與中文版SCNS-P&C量表總分及各維度得分不相關(guān)（P>0.05）；已知人群效度：不同年齡分組的癌癥患者照顧者在中文版SCNS-P&C總分、交流和關(guān)系需求及社會(huì)保障和工作維度的需求得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示較為年輕的癌癥患者照顧者（<60歲）有更多的支持性照護(hù)

8、需求；（6）中文版SCNS-P&C總量表的Cronbach’sα系數(shù)為0.946，折半信度系數(shù)為0.794，表明量表的信度較好。第二階段：癌癥患者照顧者支持性照護(hù)干預(yù)方案的構(gòu)建及臨床初步應(yīng)用：干預(yù)前干預(yù)組與對(duì)照組一般人口學(xué)及疾病學(xué)特征、照顧者支持性照護(hù)需求與照顧積極感受間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)前后干預(yù)組與對(duì)照組照顧者支持性照護(hù)需求在不同時(shí)段有隨時(shí)間變化的趨勢(shì)，時(shí)間效應(yīng)、交互效應(yīng)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，分組效應(yīng)無(wú)統(tǒng)

9、計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)前后干預(yù)組與對(duì)照組照顧積極感受在不同時(shí)段有隨時(shí)間變化的趨勢(shì)，時(shí)間效應(yīng)、分組效應(yīng)及交互效應(yīng)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，時(shí)間效應(yīng)作用隨分組的不同而不同(P<0.05)。干預(yù)后，出院前干預(yù)組照顧者積極感受高于對(duì)照組，干預(yù)1個(gè)月后干預(yù)組照顧者支持性照護(hù)需求總分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)前后，對(duì)照組照顧者支持性照護(hù)需求與照顧積極感受的組內(nèi)得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)組照顧者支