中文版照護依賴量表的構(gòu)建及在老年人衰弱研究中的初步應(yīng)用.pdf

1、背景：
　　隨著人口結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變、老齡化進(jìn)程的加劇、老年人健康需求的增多、老年護理人力資源短缺等問題的出現(xiàn)，老年護理工作面臨著嚴(yán)峻的考驗。護理人員所采用的傳統(tǒng)單一疾病或癥狀的健康評估方式已經(jīng)無法滿足老年人的照護需要。為了能夠給予老年人健康問題個體化的照護方案和護理措施，護理人員需要一個簡短有效的老年人健康評估工具來提高老年護理的工作質(zhì)量。本研究旨在為我國護理人員提供能夠客觀反映老年人照護需要的測量工具，分析影響我國老年人照護依賴的主

2、要衰弱健康缺陷指標(biāo)，為臨床護理人員對老年人健康狀況進(jìn)行初步篩查及早期干預(yù)提供依據(jù)。
　　目的：
　　(1)構(gòu)建中文版照護依賴量表，分析其評估我國老年人健康狀況的適用性，以期為我國護理人員提供能夠客觀反映老年人照護需要的測量工具。
　　(2)照護依賴評估量表應(yīng)用于老年人衰弱研究，分析老年人衰弱與照護依賴的相關(guān)性以及衰弱健康缺陷項目對照護依賴的影響，以期為老年護理人員和健康管理者提供老年人健康評價初級篩查指標(biāo)和干預(yù)依據(jù)。<

3、br>　　方法：
　　采用分層整群抽樣的方法，按地區(qū)和機構(gòu)分層對浙江和江蘇地區(qū)的7家綜合醫(yī)院、2家康復(fù)機構(gòu)和5家養(yǎng)老機構(gòu)的853例老年人進(jìn)行調(diào)查。
　　問卷包括基本資料、健康狀況兩部分。應(yīng)用Epidata3.02建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS18.0軟件進(jìn)行描述性分析、t檢驗、方差分析、探索性因素分析、相關(guān)性分析、信度分析、logistic多因素分析，取檢驗水準(zhǔn)(α)為0.05，p＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。采用AMOS19.0統(tǒng)計

4、軟件進(jìn)行驗證性因素分析。
　　結(jié)果：
　　(1)形成了中文版照護依賴量表。該量表由15個條目組成，從生理、心理-社會兩個維度評估患者照護依賴程度。①生理功能（9個條目）:飲食、自我控制（排泄）、體位、移動、晝夜模式、穿脫衣、體溫、個人衛(wèi)生和躲避危險;②心理-社會功能（6個條目）:溝通交流、與他人聯(lián)系、規(guī)則價值、日?；顒印蕵坊顒?、學(xué)習(xí)能力。量表的內(nèi)部一致性Cronbach'sα系數(shù)為0.981，生理功能維度Cronbach'

5、sα系數(shù)為0.978，心理-社會功能維度Cronbach'sα系數(shù)為0.967，重測信度為0.73。
　　(2)與Barthel Index相比，照護依賴量表評價老年人照護需要的能力更為準(zhǔn)確。CDS、Barthel Index評估失能的AUCROC分別為0.816和0.756，均具有統(tǒng)計學(xué)意義，CDS評估老年人失能的靈敏度為0.81、特異度為0.82、陽性預(yù)測值為0.84、陰性預(yù)測值為0.79、約登指數(shù)為0.63，與Katz-AD

6、L評估一致性Kappa值為0.63。
　　(3)照護依賴量表可以用于衰弱老年人的照護需要評估。衰弱老年人照護依賴除了受年齡、平均月支出和文化程度的影響之外，還受穿衣困難(OR=6.853)、洗澡困難(OR=2.127)、入廁困難(OR=5.018)、站立困難(OR=6.348)、做飯困難(OR=2.310)、跌倒(OR=2.555)、四肢運動緩慢(OR=3.638)、運動功能受損(OR=2.460)和長期記憶障礙(OR=4.409