益氣養(yǎng)心定志法改善慢性阻塞性肺疾病患者焦慮狀態(tài)的臨床研究.pdf

1、慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Diseases，COPD)，簡稱慢阻肺，是臨床上常見的一種以存在氣流阻塞的病理變化為特點的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，大氣中存在的微小污染顆?；驓怏w對肺部造成的刺激，產生炎癥反應，具體的臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咯痰、呼吸困難等癥狀。COPD雖然是呼吸道疾病，但對全身的系統(tǒng)影響也不容忽視，尤其是患者出現(xiàn)焦慮抑郁等負性情緒是COPD較為嚴重的并發(fā)癥。
　　慢阻

2、肺在祖國醫(yī)學中屬于“肺脹”病的概念，焦慮狀態(tài)則屬“郁證”概念范圍。目前隨著環(huán)境污染、社會關系、生活壓力、經(jīng)濟負擔等眾多因素的日益加劇，本病發(fā)病率呈現(xiàn)日益上升的趨勢，對于COPD并發(fā)焦慮狀態(tài)的發(fā)病原因、機理、診斷及治療等各個層次的研究也正在逐漸完善。
　　研究目的：
　　探討益氣養(yǎng)心定志法改善COPD患者焦慮狀態(tài)的療效和安全性，通過對中醫(yī)證候評分、漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）、慢性

3、阻塞性肺疾病評估測試(COPD Assessment Test，CAT)等指標的觀察，綜合評估益氣養(yǎng)心定志法改善COPD患者焦慮狀態(tài)的療效與安全性。
　　研究方法：
　　本研究以COPD穩(wěn)定期并發(fā)焦慮狀態(tài)的患者為研究對象，采用前瞻性、隨機、盲法、平行對照的研究方法，選擇符合標準的病例進行隨機分組。試驗組以“益氣養(yǎng)心定志法”治療，藥用黨參、丹參、沙參、珍珠母、茯苓、白芍、五味子、枳殼，水沖服，日一劑，早晚分服。對照組在COPD

4、標準治療基礎上給予安慰劑口服，水沖服，日一劑，早晚分溫服用。7天為一療程，連續(xù)服用14天。于治療前、治療1周、治療2周各評定一次中醫(yī)證候評分、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)積分、慢性阻塞性肺疾病評估測試(CAT)。所有搜集的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析，P＜0.05認為有統(tǒng)計學差異。
　　研究結果：
　　1.兩組基線比較
　　兩組患者性別、年齡、COPD病程、桶狀胸情況、干濕噦音情況、治療前中醫(yī)癥候量化評分

5、、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)積分、慢性阻塞性肺疾病評估測試表(CAT)積分在組間分布差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05）。
　　2.中醫(yī)癥候量化評分表治療前后各時點療效比較
　　治療后，兩組患者中醫(yī)癥候量化評分表積分均有顯著降低，癥狀顯著改善，其中胸悶氣短、煩躁、夜寐癥狀等方面的改善程度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　3.HAMA量表治療前后各時點療效比較
　　治療后，兩組HAMA量表積分

6、較治療前均降低，癥狀均有顯著改善，其中焦慮不安的情緒，緊張情緒、害怕情緒、失眠癥狀等方面的改善程度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　4.CAT量表治療前后各時點療效比較
　　兩組治療后CAT評分均有明顯降低，但試驗組在治療后第7天評分降低就差異顯著（P＜0.05），而對照組是在治療后第14天評分降低才有顯著差異（P＜0.05），由此可以表明，試驗組療效更佳，試驗組的治療效果優(yōu)于對照組。
　　5.兩

7、組間治療后臨床療效有效率比較
　　依據(jù)中醫(yī)癥候量化評分表評定標準，治療2周后對兩組總有效率進行比較:試驗組共31例，臨床治愈為3例，顯效為17例，有效為11例，無效為1例，總有效率為96.77％;對照組共32例，臨床治愈為0例，顯效為4例，有效為20例，無效為7例，總有效率為77.42％，試驗組的中醫(yī)證候總有效率明顯優(yōu)于對照組的中醫(yī)證候總有效率，兩組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　2周后HAMA總有效率比較:試驗組

8、共32例，臨床治愈為6例，顯效為20例，有效為3例，無效為3例，總有效率為90.63％;對照組31共例，臨床治愈為0例，顯效為15例，有效為10例，無效為6例，總有效率為80.65％，試驗組的HAMA總有效率明顯優(yōu)于對照組的HAMA總有效率，兩組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　據(jù)CAT療效評定標準，在治療第7、14天時，試驗組的CAT總有效率明顯優(yōu)于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　6.安全性比

9、較
　　兩組藥品安全性分析在2周的治療過程中，兩組患者的生命體征（包括心率、體溫、血壓、呼吸等），血、尿常規(guī)，肝腎功能化驗結果及心電圖檢查結果均未見明顯異常。與兩組患者用藥有關的不良反應主要為口渴、出汗、思睡、視物不清、腹瀉等。
　　研究結論：
　　兩組患者均取得了令人較為認可和滿意的臨床療效，但是相對于對照組來說，試驗組可以較早的緩解患者的慢阻肺癥狀和焦慮抑郁癥狀，并且臨床療效明顯優(yōu)于對照組，提示以益氣養(yǎng)心定志法改善