雙源CT雙低掃描在頭頸部血管成像中的應用.pdf

1、背景和目的:隨著多排螺旋CT的不斷發(fā)展，頭頸部血管成像CTA在臨床中的應用越來越廣泛，它操作起來簡單、診斷及掃描速度快，尤其是創(chuàng)傷性小（只是靜脈注射），對于臨床手術之前的評價和對術后的預后估測都有著指導性的意義，被認為是腦血管病診斷常用的影像學新技術。根據以往國內、外的文獻得知 CT檢查所引起的電離輻射和對比劑的高用量使用都對受檢者的健康有著潛在的危險。如何在降低輻射劑量和對比劑用量與滿足臨床診斷的圖像質量之間權衡，成為亟待解決的問題。

2、本研究通過對比分析低劑量對比劑結合低管電流對頭頸部血管進行掃描及成像，分析計算 CNR、SNR及噪聲相關指標，評價圖像質量并打分，從而探討雙源 CT在頭頸部血管成像中不僅減少對比劑用量，而且降低管電流即“雙低”掃描的操作性。
　　資料和方法:選取2013年10月至2015年1月在本院接受頭頸部血管成像（CTA)的患者120例，隨機分為四組，在固定管電壓100kV和造影劑威視派克270mgI/ml的條件下掃描：A組管電流100mA，

3、造影劑50ml，36例；B組管電流100mA，造影劑40ml，35例；C組管電流80mA，造影劑50ml，30例；D組管電流80mA，造影劑40ml，19例。對每一組患者的主動脈弓、雙側頸總動脈分叉處、頸內動脈顱內段、大腦中動脈M1段、椎動脈、基底動脈強化程度的CT值進行測量，觀察鎖骨下靜脈和頭臂靜脈有無殘留對比劑造成的偽影。由兩名經驗豐富的放射科醫(yī)師對血管圖像質量進行盲法閱片并比較分析，測量、計算并比較各組血管的CT值和有效劑量。采用

4、SPSS17.0軟件行組間顯影強度、圖像質量與輻射劑量采用t檢驗。檢驗水準采用0.05，若 P＜0.05，則認為差異具有統計學意義。
　　結果:C組CTA的平均有效劑量（0.53±0.167）mGy比A組（0.74±0.037）mGy降低了29％，C組CTA腦動脈血管的顯影強度與A組相比差異無統計學意義，其噪聲略大于A組，但差異無統計學意義。A組CTA的平均有效劑量（0.74±0.037）mGy與B組（0.73±0.0504）mG

5、y相差無幾，兩組間容積再現（VR）和多平面重建（MPR）圖像中的腦動脈結構顯示效果無統計學差異。C組CTA的平均有效劑量（0.53±0.167）mGy與D組（0.528±0.006）mGy相差無幾，兩組間VR和MPR圖像中的腦動脈結構顯示效果無統計學差異。D組CTA的平均有效劑量（0.528±0.006）mGy比B組（0.73±0.0504）mGy降低了28％，D組CTA的腦動脈血管的顯影強度與B組相比無統計學差異，其噪聲略大于B組，但