促動(dòng)力藥治療功能性消化不良的臨床研究.pdf

1、目的：⑴觀察多潘立酮和莫沙必利對功能性消化不良患者癥狀的影響。⑵觀察多潘立酮和莫沙必利對功能性消化不良患者胃電生理的影響。⑶探討促動(dòng)力藥治療功能性消化不良的適應(yīng)癥。
　　方法：①采用癥狀積分法，觀察多潘立酮（10mg tid）和莫沙必利（5mg tid）治療4、6、8周后FD患者癥狀的變化。②采用阻抗式胃動(dòng)力檢測儀，觀察促動(dòng)力藥治療4、6、8周后FD患者胃電、胃阻抗的變化。
　　結(jié)果：⑴2015年8月至2016年12月收集重

2、慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科門診符合Rome III標(biāo)準(zhǔn)的在年齡22-59歲FD患者共179例，其中男性72例，女性107例，中位年齡為43歲，其中上腹疼痛綜合征（Epigastric pain syndrome，EPS）（n=55）、餐后不適綜合征（Postprandial distress syndrome，PDS）（n=53）和EPS+PDS（n=71）。分別為30.73%、29.61%和39.66%。⑵多潘立酮組4、6、8周有

3、效率分別為61.96%、67.39%、68.48%，莫沙必利組4、6、8周有效率分別為63.22%、68.97%、70.11%，同一時(shí)間段兩組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩種藥物6周及8周有效率周較4周有效率略有增加，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。⑶多潘立酮組EPS（n=26）、PDS（n=30）和EPS+PDS（n=36）亞組的4周有效率（57.69%、63.33%、63.89%）與6周有效率（65.38%、66.67

4、%、69.44%）及8周有效率（65.38%、70.00%、69.44%），相同時(shí)間段三組之間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。莫沙必利組 EPS（n=29）、PDS（n=23）和EPS+PDS（n=35）亞組4周有效率（62.07%、65.22%、62.86%）與6周有效率（65.52%、69.57%、71.42%）和8周有效率（68.97%、69.57%、71.42%），相同時(shí)間段三組之間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。⑷多潘

5、立酮治療4周后，胃電低頻百分比[(32.02±1.55)%vs(36.19±6.06)%]較治療前減少，中頻[(53.90±1.54)% vs(51.70±5.11)%]及高頻百分比[(14.08±3.86)%vs(12.11±3.45)%]也較前增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。6周后，胃電低頻百分比[(29.49±1.99)%]較4周時(shí)進(jìn)一步減少，中頻[(55.21±1.45)%]及高頻百分比[(15.30±1.70)%]也明

6、顯增加（P＜0.05）。莫沙必利治療4周后，胃電低頻百分比[(32.39±1.66)%vs(35.93±5.72)%]較治療前減少，中頻[(53.01±1.73)%vs(51.28±6.52)%]及高頻百分比[(14.60±2.82)%vs(12.79±4.52)%]較前增加（P＜0.05）。6周后，胃電低頻百分比[(29.52±1.53)%]較第4周明顯減少，中頻[(54.62±1.26)%]及高頻百分比[(15.86±1.23)%]

7、也明顯增加（P＜0.05）。但治療8周后胃電低頻、中頻及高頻百分比無顯著性差異（P＞0.05）。⑸多潘立酮治療4周后胃阻抗低頻百分比[(31.44±1.22)%vs(36.34±4.22)%]較前改善明顯，中頻[(53.78±1.78)% vs(50.81±3.81)%]和高頻百分比[(14.78±1.12)%vs(12.85±1.33)%]也明顯升高（P＜0.05）。莫沙必利治療4周后胃阻抗低頻百分比[(32.06±1.53)%vs(

8、36.82±5.53)%]較前改善明顯，中頻[(53.56±1.25)% vs(50.46±3.82)%]和高頻百分比[(14.38.±1.43)% vs(12.72±3.82)%]也明顯升高（P＜0.05）。但治療6周及8周后胃阻抗低頻、中頻及高頻百分比無顯著性差異（P＞0.05）。⑹以我們前期試驗(yàn)胃電正常參考值為標(biāo)準(zhǔn)，多潘立酮治療4周后胃電過緩組（n=38）、胃電正常組（n=21）及胃電過速組（n=33）有效率分別為73.68%、5

9、7.14%、51.52%，6周后有效率分別為78.95%、61.90%、57.58%，8周后有效率分別為81.58%、61.90%、57.58%。莫沙必利治療4周后胃電過緩組（n=39）、胃電正常組（n=18）及胃電過速組（n=30）有效率分別為76.92%、55.56%、50.00%，6周后有效率分別為82.05%、61.11%、56.67%，8周后有效率分別為82.05%、61.11%、60.00%。兩組各時(shí)間段胃電過緩組癥狀有效率

10、均明顯高于胃電正常及胃電過速組（P＜0.05）。⑺以我們前期試驗(yàn)胃阻抗正常參考值為標(biāo)準(zhǔn)，多潘立酮治療4周后胃動(dòng)力過緩組（n=37）、胃動(dòng)力正常組（n=22）及胃動(dòng)力過速組（n=33）有效率分別為72.97%、54.55%、54.55%，6周后有效率分別為81.08%、59.09%、60.61%，8周后有效率分別為83.78%、59.09%、60.61%。莫沙必利治療4周后胃動(dòng)力過緩組（n=40）、胃動(dòng)力正常組（n=19）及胃動(dòng)力過速組（

11、n=28）有效率分別為77.50%、52.63%、50.00%，6周后有效率分別為82.50%、57.89%、57.14%，8周后有效率分別為85.00%、57.89%、57.14%。兩組患者各時(shí)間段胃電過緩組有效率均明顯高于胃電正常及胃電過速組（P＜0.05）。
　　結(jié)論：①多潘立酮和莫沙必利4周均可顯著改善FD患者癥狀，兩種藥物療效相當(dāng)，延長療程至6周或8周患者未能進(jìn)一步獲益。②Rome III標(biāo)準(zhǔn)的癥狀分型對FD患者是否使用