前列地爾指微球注射液對(duì)肝硬化患者血管活性物質(zhì)的影響及腹水的臨床療效觀察.pdf

1、腹水是肝硬化失代償期最重要的并發(fā)癥。門脈高壓是腹水形成的最主要機(jī)制，而多種血管活性物質(zhì)參與了肝硬化門脈高壓的形成。目前肝硬化腹水的治療采用綜合性措施，但是對(duì)于反復(fù)發(fā)生的腹腔積液、頑固性腹腔積液或合并肝腎綜合征的腹腔積液，傳統(tǒng)的綜合治療效果往往難盡人意。本研究就是通過在常規(guī)治療肝硬化腹水的基礎(chǔ)上加用前列地爾脂微球注射液，旨在觀察前列地爾脂微球注射液對(duì)于肝硬化腹水的治療效果，從而探討其對(duì)于肝腎功能的影響，并且探討其是否通過影響血管活性物質(zhì)的

2、濃度達(dá)到降低門脈壓、改善肝功能、治療腹水的目的，為肝硬化腹水的治療尋找一種安全有效的方法。
　　目的：觀察前列地爾脂微球注射液對(duì)肝硬化合并腹水的療效及治療前后患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)、總膽紅素(TBIL)、凝血酶原活動(dòng)度(PTA)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)的改變以及血管活性物質(zhì)內(nèi)皮素(ET-1)、血漿降鈣素基因相關(guān)肽(CGRP)水平的改變，從而探討前列地爾脂微球注射液對(duì)肝腎功能的影響，對(duì)肝硬化門脈高壓和腹水

3、形成機(jī)制相關(guān)的血管活性物質(zhì)的影響，進(jìn)一步探討其治療肝硬化腹水的作用機(jī)制。
　　方法：選取2009年1月～2011年12月期間住院肝硬化腹水患者100例，按入院次序，查閱隨機(jī)數(shù)字表將其分為對(duì)照組和治療組各50例，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的綜合治療(注意休息、營養(yǎng)、控制鈉水的攝入量、利尿、適量輸白蛋白、保肝對(duì)癥治療)，治療組在此基礎(chǔ)上加用前列地爾脂微球注射液10μg靜點(diǎn)，每日一次，療程為14天。于入院后第二日及14天后清晨空腹采取外周靜脈血，檢

4、測肝功能(ALT、TBIL、ALB)、腎功能(Cr、BUN)及凝血功能(PTA)，并采用酶聯(lián)免疫法檢測血漿CGRP、ET-1的水平，B型超聲腹水定量，每日測腹圍、記錄24小時(shí)尿量，并將所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。整個(gè)用藥過程中觀察患者的血壓和心率。
　　結(jié)果：⑴兩組患者治療后24小時(shí)尿量均明顯增多，伴有腹圍的明顯縮小，腹水量減少(P<0.05)，但治療組變化更顯著(P<0.05)。對(duì)照組50例中，顯效5例(10.0％)，有效26例(5

5、2.0％)，無效19例(38.0％)，總有效31例(62.0％)；治療組50例中，顯效18例(36.0％)，有效28例(56.0％)，無效4例(8.0％)，總有效46例(92.0％)；治療組腹水消退總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。⑵兩組治療后肝功能明顯改善，ALT、TBIL顯著降低，ALB、PTA顯著提高(P<0.05)，但治療組TBIL、ALB變化更顯著(P<0.05)，ALT、PTA的改善雖優(yōu)于對(duì)照組，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0

6、.05)。⑶兩組治療后腎功能得到改善，Cr、BUN顯著降低(P<0.05)，但治療組上述指標(biāo)變化更顯著(P<0.05)。⑷對(duì)照組治療后血漿ET、CGRP濃度有所降低，但治療前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療組用藥后血漿ET、CGRP濃度顯著降低(P<0.01)；兩組治療前后差值比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。
　　結(jié)論：①前列地爾脂微球注射液對(duì)肝硬化腹水療效確切，用藥后尿量明顯增加，腹水消退明顯。②前列地爾脂微球注