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文檔簡介
1、背景:
凍融胚胎移植(Frozen-thawed Embryo Transfer,FET)是體外受精-胚胎移植(InVitro Fertilizationand Embryo Transfer,IVF-ET)的補充,使能夠冷凍保存患者的剩余優(yōu)質胚胎,選擇合適的時機進行移植,可以很大程度地提高了一次性取卵的累積妊娠率,從而減少了進行促排卵-體外受精周期的次數,從而可以降低卵巢過度刺激綜合征(OHSS)的發(fā)生率或減輕其嚴重程度
2、,而且使得多胎妊娠率(尤其是高序列多胎妊娠率)的風險大大降低,并能減輕患者的經濟負擔。另外對部分特殊情況的患者,如OHSS、卵巢術后及癌癥等不適合胚胎移植者,提供進行保存胚胎和擇期移植的機會,從而保存患者的生育能力。因此,目前如何提高凍融胚胎移植的胚胎著床率及妊娠率已成為當前輔助生殖領域中的研究熱點。凍融胚胎移植妊娠成功的關鍵之一是子宮內膜與胚胎發(fā)育的同步性,子宮內膜太厚或太薄都會影響胚胎的著床,如何準備凍融胚胎移植的子宮內膜,是目前研
3、究的重要課題之一。
目的:
促性腺激素釋放激素類似物(CnRH-a)的降調節(jié)作用不僅能使卵泡發(fā)育同步化,而且能改善子宮內膜的容受性。通過對滿足特定條件的的患者在凍融胚胎移植中使用降調節(jié)雌孕激素方案(降調節(jié)+E-P方案)作為子宮內膜準備方法,并與自然周期方案、口服避孕藥(Oral ContraceptivePill,OC)+雌孕激素方案(OC+E-P方案)組的相關資料進行比較,探討降調節(jié)+E-P方案作為子宮內膜
4、準備方法在凍融胚胎移植(FET)中的臨床應用價值。
對象與方法:
收集在鄭州大學第一附屬醫(yī)院生殖中心2011年3月至2012年12月進行凍融胚胎移植的639個周期的相關資料,回顧性分析降調節(jié)+E-P方案與自然周期方案、OC+E-P方案組患者年齡、體重指數、不孕年限、基礎內分泌(FSH、LH、E2)水平、決定移植日內膜厚度及形態(tài)、平均移植胚胎數、移植優(yōu)質胚胎數、生化妊娠率、臨床妊娠率及異位妊娠率等是否存在差異。
5、
結果:
1.三種子宮內膜準備方案組患者在年齡、體重指數、不孕年限、基礎內分泌水平、移植胚胎數、移植優(yōu)質胚胎數、優(yōu)質胚胎率及決定移植日子宮內膜厚度上比較無統計學意義(P>0.05)。
2.降調節(jié)+E-P方案組患者生化妊娠率及臨床妊娠率高于自然周期方案組和OC+E-P組,三組在生化妊娠率、臨床妊娠率上比較有統計學意義(P<0.05),而三種子宮內膜準備方案在異位妊娠率上比較無統計學意義(P>0.0
6、5)。
3.639個FET周期臨床妊娠258例,非臨床妊娠381例,兩組間子宮內膜厚度及形態(tài)比較,無統計學意義。
結論:
1.對于多次凍融胚胎移植失敗的患者,降調節(jié)雌孕激素方案與自然周期方案、OC+E-P方案相比,可獲得更好的臨床妊娠率,降調節(jié)雌孕激素方案可作為多次凍融胚胎移植失敗患者的可行助孕方法。
2.子宮內膜厚度及形態(tài)影響凍融胚胎臨床妊娠率,但并非影響子宮內膜容受性的單一因素
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