雙聲束超聲消融離斷腎交感神經束的效應.pdf

1、目的:近年來發(fā)現(xiàn)交感神經系統(tǒng)的過度激活是高血壓疾病發(fā)生和維系的重要原因。經導管腎動脈交感神經消融術是治療頑固性高血壓的正在探索的重要方法之一，本研究擬利用一款自行設計的雙聲束超聲消融導管，對腎交感神經束進行雙離斷消融，探索高效持續(xù)的腎去交感超聲消融方法。本研究在犬模型中驗證利用該導管探索一種更加高效的腎去交感方法和平臺。
　　方法:裝配同向安裝兩枚超聲換能器的超聲消融導管，兩枚換能器中心相距8mm，可同向發(fā)射10MHz的兩束平行超

2、聲聲束。16只普通健康成年雜種犬，隨機分為消融組(n=12)及對照組(n=4)。所有動物均在經腹超聲影像的引導下，經放置于腎動脈開口處的指引長鞘將超聲消融導管送入腎動脈內，消融組緩慢旋轉導管對腎動脈交感神經行0°-270°消融，消融時間為2分鐘;對照組僅將超聲導管送入腎動脈旋轉，但不做發(fā)射消融能量。消融結束后28天后處死實驗犬，取出腎及周圍組織進行病理學研究，并對消融前后血壓、血漿去甲腎上腺素等指標進行對比。
　　結果:1、所有動

3、物均成功進行了雙側腎動脈手術程序，術中及術后無明顯并發(fā)癥發(fā)生。2、與對照組相比，消融組第28天收縮壓和舒張壓得到顯著的降低。去甲腎上腺素水平得到了下降。3、腎動脈及周圍組織均無肉眼可見損傷、破裂等病理性改變，病理切片均未發(fā)現(xiàn)腎動脈內皮破裂、動脈狹窄、血管內膜損傷及血栓形成等并發(fā)癥，并可觀察到腎交感神經消融端出現(xiàn)明顯細胞破壞，兩消融段之間神經出現(xiàn)壞死，并未見再生跡象。
　　結論:雙聲束超聲消融導管可以安全和有效地進行腎去交感化消融，