顱腦創(chuàng)作早期N末端腦利鈉肽前體、血糖、白細(xì)胞水平變化及其意義的研究.pdf

1、目的：觀察顱腦創(chuàng)傷(TBI)患者早期（創(chuàng)傷后24小時）的血漿氨基末端腦利鈉肽前體(NT-proBNP)濃度、血糖濃度、白細(xì)胞計(jì)數(shù)的變化，探討對顱腦創(chuàng)傷患者嚴(yán)重程度評估及預(yù)后判斷的臨床應(yīng)用價值。
　　方法：收集66例急診科收治的TBI患者早期血漿NT-proBNP濃度，血糖(Glu)濃度，白細(xì)胞(WBC)計(jì)數(shù)檢測值，格拉斯哥昏迷評分(GCS)，頭部簡明創(chuàng)傷(AIS)評分，格拉斯哥預(yù)后評分(GOS)。依患者入院時GCS評分將患者分為輕

2、度(GCS13～15，n=27)、中度(GCS9～12，n=21)、重度(GCS3～8，n=18) TBI三組，依患者出院時GOS評分將其分為預(yù)后不良(GOS1～2，n=16)和預(yù)后良好(GOS3～5，n=50)兩組。比較不同創(chuàng)傷嚴(yán)重程度三組之間、不同預(yù)后兩組之間的NT-proBNP濃度、血糖濃度、白細(xì)胞計(jì)數(shù)的水平，分析TBI患者的NT-proBNP濃度、血糖濃度、白細(xì)胞計(jì)數(shù)與GCS評分、頭部AIS評分值的相關(guān)性，繪制受試者特征(ROC

3、)曲線以分析NT-proBNP濃度、血糖濃度、白細(xì)胞計(jì)數(shù)對TBI患者預(yù)后判斷的價值。
　　結(jié)果：①NT-proBNP濃度水平在顱腦創(chuàng)傷重度組患者要比輕、中度組顯著增高(P＜0.05)，在顱腦創(chuàng)傷輕度組患者和中度組之間比較無顯著差異(P＞0.05)，在顱腦創(chuàng)傷預(yù)后不良組患者要比預(yù)后良好組顯著增高(P＜0.05);②血糖濃度水平在重度組患者比輕度組顯著增高(P＜0.05)，在輕、中度組患者之間和中、重度組患者之間比較并無顯著差異(P＞

4、0.05)，在預(yù)后不良組患者比預(yù)后良好組顯著增高(P＜0.05);③白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平在重度組患者比輕度組顯著增高(P＜0.05)，在中、輕度組患者之間和中、重度組患者之間比較并無顯著差異(P＞0.05)，在預(yù)后不良組患者比預(yù)后良好組顯著增高(P＜0.05);④早期NT-proBNP濃度、血糖濃度、白細(xì)胞計(jì)數(shù)與GCS評分呈負(fù)相關(guān)，與頭部AIS評分呈正相關(guān);⑤NT-proBNP濃度判斷預(yù)后的最佳閾值為110pg/mL（靈敏度1、特異度0.82