南昌地區(qū)孕前育齡婦女弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒感染情況分析.pdf

1、研究背景：
　　引起胎兒先天感染并造成胎兒先天畸形或發(fā)育異常的三種病原體--弓形蟲(chóng)(toxoplasma，TOX)、風(fēng)疹病毒（rubella virus，RV）和巨細(xì)胞病毒（cytomegolovirus，CMV）常與單純皰疹病毒（herpes simplex virus，HSV）一起統(tǒng)稱為T(mén)ORCH。妊娠期婦女常隱性感染上述三種病原體，這些病原體可通過(guò)胎盤(pán)感染胎兒，導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩或?qū)е氯焉锊l(fā)癥，并可能導(dǎo)致胎兒

2、先天性畸形、缺陷或死亡。有研究表明2％~3%的新生兒出生缺陷是由于圍生期TORCH感染造成的。TORCH感染對(duì)出生人口素質(zhì)的影響已受到各國(guó)婦產(chǎn)科及兒科的極大重視。如果在懷孕前3~6月就進(jìn)行TORCH檢測(cè)，并依據(jù)其免疫狀況進(jìn)行預(yù)防接種或相應(yīng)治療后，再計(jì)劃懷孕，將大大減少因孕期感染導(dǎo)致的出生缺陷兒率。因此專家建議孕前進(jìn)行TORCH感染的篩查并采取相關(guān)預(yù)防檢測(cè)。
　　研究目的：
　　目前尚無(wú)南昌地區(qū)的已婚育齡婦女孕前TOX、RV、

3、CMV的感染情況的大規(guī)模、大樣本量的調(diào)查研究。本研究對(duì)南昌地區(qū)的育齡待孕婦女孕前的三種病原體感染進(jìn)行篩查，以了解南昌地區(qū)TOX、RV、CMV的感染率，并分析年齡、城鄉(xiāng)地區(qū)、動(dòng)物接觸史、季節(jié)、人口流動(dòng)情況、孕產(chǎn)史等因素與感染之間的相關(guān)性，為降低由該三種病原體感染所導(dǎo)致的出生缺陷提出具體的優(yōu)生指導(dǎo)建議。為制定適合本地區(qū)的預(yù)防干預(yù)措施提供重要參考數(shù)據(jù)。
　　研究方法：
　　1.孕前婦女信息采集：采用《國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目技

4、術(shù)服務(wù)家庭檔案》信息表格對(duì)孕前婦女的相關(guān)信息進(jìn)行采集。
　　2.血清標(biāo)本采集：于2012年9月至2013年9月在江西省生殖保健中心、南昌市人口計(jì)生委宣教服務(wù)中心及南昌市所轄縣、區(qū)的免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目點(diǎn)抽取孕齡婦女(年齡20~47歲)靜脈血3 ml，4000 rpm離心10 min，分離血清，于-20℃冰箱儲(chǔ)存，待檢TOX、RV和CMV特異性抗體。
　　3. TOX、RV、CMV的Ig-M、Ig-G抗體的檢測(cè)：采用ELI

5、SA法對(duì)TOX、RV和CMV特異性抗體進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)過(guò)程嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。每一次檢測(cè)實(shí)驗(yàn)均嚴(yán)格設(shè)立陰性和陽(yáng)性對(duì)照及空白對(duì)照。
　　4.數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析：建立Excel數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。
　　4.1統(tǒng)計(jì)分析南昌地區(qū)各縣、區(qū)孕前育齡婦女TOX-IgM、TOX-IgG、RV-IgG、RV-IgM、CMV-IgM、CMV-IgG抗體的陽(yáng)性率，用百分比表示抗體陽(yáng)性率。
　　4.2對(duì)年齡

6、、城鄉(xiāng)地區(qū)、動(dòng)物接觸史、季節(jié)、人口流動(dòng)情況、孕產(chǎn)史等因素與TOX-IgM、TOX-IgG、RV-IgG、RV-IgM、CMV-IgM、CMV-IgG抗體的陽(yáng)性率進(jìn)行相關(guān)性分析。采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4.3采用SPSS17.0軟件對(duì)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的影響因素進(jìn)行Logistic回歸多因素分析，找出TOX、RV、CMV感染率的獨(dú)立顯著影響因素。
　　5. RV-IgM抗體的動(dòng)態(tài)觀察：本研究檢測(cè)了8

7、00例孕前育齡婦女血清RV-IgM抗體，并對(duì)RV-IgM抗體陽(yáng)性婦女進(jìn)行追蹤檢測(cè)。
　　研究結(jié)果：
　　研究顯示南昌地區(qū)各縣、區(qū)孕前育齡婦女的TOX-IgM、TOX-IgG、RV-IgG、CMV-IgM、CMV-IgG抗體的陽(yáng)性率無(wú)顯著性差異（P>0.05）。
　　應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，分析年齡、城鄉(xiāng)地區(qū)、動(dòng)物接觸史、季節(jié)、人口流動(dòng)情況、孕產(chǎn)史等因素與TOX-IgM、TOX-IgG、RV-IgG、CMV-IgM、CMV-IgG

8、抗體陽(yáng)性率的相關(guān)性，結(jié)果顯示各年齡組TOX-IgM、TOX-IgG、RV-IgG、CMV-IgM、CMV-IgG抗體的陽(yáng)性率無(wú)顯著差異（P>0.05）。對(duì)有顯著性差異（P＜0.05）的城鄉(xiāng)地區(qū)、動(dòng)物接觸史、季節(jié)、人口流動(dòng)情況、孕產(chǎn)史共5個(gè)因數(shù)再進(jìn)行Logistic回歸多因素分析，找出了城鄉(xiāng)地區(qū)、動(dòng)物接觸史、季節(jié)、孕產(chǎn)史是影響南昌地區(qū)TOX、RV、CMV感染率獨(dú)立顯著影響因素。
　　南昌地區(qū)孕前育齡婦女TOX感染的特點(diǎn)為：TOX-I

9、gM陽(yáng)性率為4.20%、TOX-IgG陽(yáng)性率為5.50%。農(nóng)村地區(qū)與城鎮(zhèn)地區(qū)育齡婦女TOX-IgM、TOX-IgG陽(yáng)性率有顯著性差異（P＜0.05），農(nóng)村地區(qū)育齡婦女TOX感染率顯著高于城鎮(zhèn)地區(qū)育齡婦女；有動(dòng)物接觸史與無(wú)動(dòng)物接觸史的育齡婦女TOX-IgM、TOX-IgG陽(yáng)性率有顯著性差異（P＜0.05），有動(dòng)物接觸史的育齡婦女TOX感染率顯著高于無(wú)動(dòng)物接觸史者；育齡婦女春季TOX-IgM、TOX-IgG陽(yáng)性率顯著高于其他3個(gè)季節(jié)，差異具

10、有顯著性（P＜0.05）；有不良孕產(chǎn)史與無(wú)不良孕產(chǎn)史的育齡婦女TOX-IgM、TOX-IgG陽(yáng)性率有顯著性差異（P＜0.05），有不良孕產(chǎn)史的育齡婦女TOX感染率顯著高于無(wú)不良孕產(chǎn)史的育齡婦女。
　　南昌地區(qū)孕前育齡婦女RV感染的特點(diǎn)為：RV-IgG陽(yáng)性率為96.70%。有不良孕產(chǎn)史與無(wú)不良孕產(chǎn)史的育齡婦女RV-IgG陽(yáng)性率有顯著性差異（P＜0.05），有不良孕產(chǎn)史的育齡婦女RV-IgG陽(yáng)性率顯著高于無(wú)不良孕產(chǎn)史的育齡婦女。檢測(cè)了

11、800例RV-IgM，陽(yáng)性率為1.61%，存在RV的早期急性感染情況。
　　南昌地區(qū)孕前育齡婦女CMV感染的特點(diǎn)為：CMV-IgM陽(yáng)性率為6.50%、CMV-IgG陽(yáng)性率為95.20%。農(nóng)村地區(qū)與城鎮(zhèn)地區(qū)育齡婦女CMV-IgM、CMV-IgG陽(yáng)性率有顯著性差異（P＜0.05），城鎮(zhèn)地區(qū)育齡婦女CMV感染率顯著高于農(nóng)村地區(qū)育齡婦女；育齡婦女春季CMV-IgM陽(yáng)性率顯著高于其他3個(gè)季節(jié)，差異具有顯著性（P＜0.05）；有不良孕產(chǎn)史與無(wú)

12、不良孕產(chǎn)史的育齡婦女CMV-IgM、CMV-IgG陽(yáng)性率有顯著性差異（P＜0.05），有不良孕產(chǎn)史的育齡婦女CMV感染率顯著高于無(wú)不良孕產(chǎn)史的育齡婦女。
　　結(jié)論：
　　1.本研究結(jié)果表明，南昌地區(qū)孕前育齡婦女存在TOX、RV、CMV的感染。
　　2.城鄉(xiāng)地區(qū)、季節(jié)、寵物接觸史、不良孕產(chǎn)史是影響南昌地區(qū)孕前育齡婦女TOX、RV、CMV感染率的獨(dú)立顯著影響因素。
　　3.南昌地區(qū)農(nóng)村孕前育齡婦女TOX感染率顯著高于

13、城鎮(zhèn)孕前育齡婦女，而農(nóng)村孕前育齡婦女CMV感染率顯著低于城鎮(zhèn)孕前育齡婦女；
　　4.南昌地區(qū)育齡婦女春季的TOX、CMV感染率均明顯高于其他3個(gè)季節(jié)；
　　5.有動(dòng)物接觸史的育齡婦女TOX感染率明顯高于無(wú)動(dòng)物接觸史者，而有無(wú)動(dòng)物接觸史對(duì)RV、CMV感染率無(wú)明顯影響；
　　6.有不良孕產(chǎn)史的育齡婦女TOX、RV、CMV感染率均明顯高于無(wú)不良孕產(chǎn)史者。
　　7.研究表明南昌地區(qū)孕前育齡婦女存在RV的早期急性感染情況（