下咽梨狀窩癌喉功能保留手術(shù)，術(shù)后功能恢復(fù)分析.pdf

1、目的:
　　研究分析梨狀窩癌手術(shù)切除保留喉功能的手術(shù)方法及修復(fù)咽喉缺損的術(shù)中操作方法、多種修復(fù)方式的優(yōu)缺點以及術(shù)后喉功能的恢復(fù)情況，以說明不同分期的梨狀窩癌運用不同的手術(shù)方式喉及下咽功能的保留效果較為滿意。
　　方法:
　　選取1992年-2012年在遼寧省腫瘤醫(yī)院住院治療的40例保留喉功能的下咽梨狀窩區(qū)癌手術(shù)患者。回顧性的分析各類下咽梨狀窩癌喉功能保留、喉重建與咽重建手術(shù)的優(yōu)缺點及術(shù)后喉功能恢復(fù)情況。
　　結(jié)果

2、:
　　1、喉，咽功能
　　40例患者中，(1)喉保護(hù)下呼吸道:多數(shù)患者平均14天拔除鼻飼管，進(jìn)食無嗆咳13例(32.50％)，輕度嗆咳23例(57.50％)，中度嗆咳4例(10.00％)，經(jīng)1周-1月訓(xùn)練均好轉(zhuǎn)。(2)呼吸功能:35例患者術(shù)后拔出氣管套管，平均拔管時間60d，拔管率為87.5％;5例(12.5％)活動及睡眠時呼吸量不夠，未能拔管。(3)發(fā)音功能::發(fā)音功能均恢復(fù)，發(fā)音清晰26例(65.00％)，發(fā)音輕度嘶啞

3、9例(22.50％)，中度嘶啞5例(12.50％)。(4)吞咽功能:吞咽順利:19例(47.5％)，輕度困難12例(30％)，中度困難9例(22.5％)，重度困難0例。
　　2、術(shù)后并發(fā)癥
　　40例梨狀窩癌患者術(shù)后并發(fā)咽瘺4例(10.00％)，經(jīng)局部換藥后痊愈;誤吸、誤咽5例(12.50％)，患者通過醫(yī)生指導(dǎo)，經(jīng)過1周至2周的吞咽練習(xí)后，均能克服誤吸。切口感染5例(12.50％)，經(jīng)抗感染與換藥治療;后痊愈，肺部感染3例(

4、7.50％)抗感染治療及吸痰處理后痊愈。
　　3、生存率
　　術(shù)后1年生存率為87.50％，術(shù)后3年為65.00％，術(shù)后5年則為50％;死因多為肺轉(zhuǎn)移、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，肝轉(zhuǎn)移。
　　結(jié)論:
　　1、在準(zhǔn)確徹底切除梨狀窩癌的前提下，將喉的正常組織保留，經(jīng)過整復(fù)，可以較好的恢復(fù)喉部的功能。
　　2、梨狀窩癌保留喉功能手術(shù)術(shù)式與修復(fù)材料多樣，各有優(yōu)缺點，在臨床中應(yīng)結(jié)合腫瘤病理與患者的生理狀況，綜合選擇個性化的治療