兩種手術(shù)方式治療先天性梨狀窩瘺的臨床療效分析.pdf

1、背景:
　　先天性梨狀窩瘺是頭頸部的一種先天性疾病，常于兒童期發(fā)病，多見于左側(cè)，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的頸部膿腫或急性化膿性甲狀腺炎。該病臨床少見，國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)大多為個(gè)案報(bào)道，缺乏系統(tǒng)性的描述。食道造影、CT、喉鏡等檢查有助于該病的診斷。目前該病的治療以手術(shù)為主，傳統(tǒng)的手術(shù)方式是頸外進(jìn)路將瘺管完整切除，通常需要解剖喉返神經(jīng)，同時(shí)將同側(cè)甲狀腺部分或全部切除。隨著對(duì)該病進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，近年來我們也采用內(nèi)鏡輔助下電凝封閉內(nèi)瘺口的方法治療先天性梨

2、狀窩瘺并取得良好效果。
　　目的:
　　分析總結(jié)先天性梨狀窩瘺的胚胎起源、解剖特點(diǎn)、臨床特征、診斷及治療方法。探討內(nèi)鏡輔助下電凝術(shù)和傳統(tǒng)開放性手術(shù)治療先天性梨狀窩瘺的臨床療效比較。
　　方法:
　　回顧性分析2011年1月至2013年12月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭外科收治的33例先天性梨狀窩瘺的病例，其中內(nèi)鏡下電凝術(shù)16例，傳統(tǒng)開放性手術(shù)17例，對(duì)兩種方法的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院日、治愈率、復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥等進(jìn)行

3、對(duì)比分析。
　　結(jié)果:
　　傳統(tǒng)組與內(nèi)鏡組治愈率之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);兩組間的手術(shù)時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);兩組的術(shù)后住院日差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。內(nèi)鏡組術(shù)后無并發(fā)癥，6例復(fù)發(fā);傳統(tǒng)組術(shù)后2例喉返神經(jīng)麻痹，1例復(fù)發(fā)。
　　結(jié)論:
　　傳統(tǒng)開放性手術(shù)較電凝術(shù)治愈率高，但是手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多;內(nèi)鏡下電凝術(shù)操作簡(jiǎn)單、手術(shù)時(shí)間短、患者痛苦小、并發(fā)癥少，雖然復(fù)發(fā)率較開放性手