自體腘繩肌腱Intrafix固定重建前交叉韌帶術(shù)后骨隧道擴(kuò)大的研究.pdf

1、目的: 分析四股自體胭繩肌腱重建前交叉韌帶術(shù)后，患者骨隧道擴(kuò)大的程度、特點(diǎn)、影響因素及其與功能評分的關(guān)系，探討脛骨端雙重固定對骨隧道擴(kuò)大的影響。 方法: 回顧性研究，比較40例自體四股胭繩肌腱重建前交叉韌帶病例，股骨端統(tǒng)一采用EndobuRon懸吊固定，脛骨端分別采用單純Intrafix擠壓螺釘固定或聯(lián)合Spiked-washer栓樁固定。所有病例術(shù)后由同一醫(yī)生按同樣的康復(fù)方案指導(dǎo)康復(fù)。平均隨訪14.5個(gè)月(12

2、-18個(gè)月)，以Lysholm評分及IKDC評分進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能評定；KT 2000進(jìn)行關(guān)節(jié)松弛度比較；MRI檢查測量脛骨隧道和股骨隧道矢狀位的寬度，與手術(shù)中鉆取的骨隧道直徑對比，判斷骨隧道擴(kuò)大程度。根據(jù)隧道擴(kuò)大百分比分為四級：0級<10％、1級10％～25％、2級25％～50％、3級>50％。評估骨隧道擴(kuò)大程度與術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能評分、關(guān)節(jié)松弛度之間的相關(guān)性；比較脛骨端不同固定方式對骨隧道擴(kuò)大的影響。 結(jié)果: 1) 40例中

3、有10例(25％)出現(xiàn)了脛骨和/或股骨隧道擴(kuò)大，其中7例為股骨和脛骨隧道均擴(kuò)大(1級5例，2級2例)；3例僅出現(xiàn)單純脛骨隧道擴(kuò)大(1級1例，2級2例)；未發(fā)現(xiàn)單純股骨隧道擴(kuò)大病例。2)不同程度的骨隧道擴(kuò)大病例，其Lysholm評分無明顯差異(P>0.05)，IKDC評分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，KT2000關(guān)節(jié)松弛度評定無差異。3)脛骨端Intrafix和Spiked-washer雙重固定的病例較脛骨端Ingafix單一固定的病