組合磁場促進骨腱連接點愈合的研究.pdf

1、背景:骨腱連接點損傷是骨科以及運動醫(yī)學領域常見的損傷,多發(fā)部位包括前交叉韌帶、髕腱、肩袖止點、跖肌腱和跟腱等部位。由于骨腱連接點損傷的愈合是發(fā)生在骨和腱這兩種結構不同的組織之間,其修復過程緩慢而困難,臨床上也缺乏公認有效的治療方法,單純外科修復遠期失敗率高。
　　 目前已有很多研究證實了磁場刺激在骨骼肌肉系統(tǒng)修復中的積極作用,尤其是磁場具有良好的促進骨形成、骨再生效應,從而能促進骨折修復以及脊柱融合。組合磁場作為一種新的磁場治療

2、技術,能調控骨平衡、調節(jié)骨代謝。同時也有研究證實骨形成與骨腱連接點損傷的愈合質量密切相關。
　　 目的:觀察組合磁場治療對骨腱連接點損傷修復過程的影響,探討組合磁場的可能作用機制及治療原理,并為組合磁場治療骨腱連接點損傷提供科學依據。
　　 方法:對90只家兔行左髕骨部分切除術,再將髕腱縫合到剩余髕骨上,建立骨腱連接點損傷的動物模型。所有兔隨機分入組合磁場治療組和安慰治療組,術后3天開始每日30分鐘的組合磁場治療。分別于

3、治療4,8,12,16周時收集兔髕骨髕腱復合體,進行相關評估:1)X線影像學測量新生骨的大小;2)外周定量CT檢測新生骨的骨量、骨體積與骨密度;3)拉伸試驗觀察髕骨髕腱復合體的拉斷負荷、拉斷壓強和拉斷總能量;4)VivaCT觀察新生骨的三維結構和髕骨塑形情況;5)組織學觀察骨腱連接點形態(tài)結構的修復。
　　 結果:1)骨腱連接點剩余髕骨呈現漸進的外向性骨生長。隨治療時間延長,各時間點新生骨面積及長度均逐漸增加。在組合磁場治療4周后

4、,治療組與安慰治療組的新生骨面積及長度無明顯差別(P＞0.05),但在治療8,12,16周后,治療組新生骨面積及長度均明顯高于安慰治療組(P＜0.05);2)隨治療時間延長,新生骨骨量、骨體積和骨密度均逐漸增加,但新生骨骨密度在治療16周時與治療12周時比較,無顯著變化(P＞0.05)。組合磁場治療4周時,治療組與安慰治療組新生骨的骨量、骨體積和骨密度無明顯差別(P＞0.05),但治療8,12,16周后,治療組的上述指標均高于安慰治療組

5、(P＜0.05);3)拉伸試驗檢測了髕骨髕腱復合體的拉斷負荷、拉斷壓強和拉斷總能量,發(fā)現隨治療時間延長,上述三項指標均逐漸增高,但是在治療12周時與治療16周時比較,拉斷負荷和拉斷壓強的變化無明顯統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。治療8周和12周時的拉斷總能量比較無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。治療16周時拉斷總能量顯著增加,與治療12周時比較,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。在組合磁場治療4周時,治療組與安慰治療組的拉斷負荷、拉斷壓強和拉斷

6、總能量比較,均無顯著差別(P＞0.05)。除治療16周時,治療組和安慰治療組的拉斷壓強無明顯差異(P＞0.05)外,在治療8,12,16周時,治療組的拉斷負荷、拉斷壓強和拉斷總能量均高于安慰治療組(P＜0.05);4)隨著治療時間延長,VivaCT掃描證實新生骨的微觀結構不斷得到塑形、重建,治療組新生骨的質量和形態(tài)均優(yōu)于對照組,尤其在12周和16周,治療組新生骨形態(tài)逐漸趨于正常光滑、圓潤的結構,關節(jié)面漸趨平整;5)組織形態(tài)學檢測發(fā)現,與