預(yù)測(cè)急性呼吸窘迫綜合征患者預(yù)后指標(biāo)研究.pdf

1、目的：探討預(yù)測(cè)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)預(yù)后的相關(guān)指標(biāo)。 方法：對(duì)沈陽軍區(qū)總醫(yī)院呼吸內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室(RICU)30例ARDS患者性別、年齡、基礎(chǔ)病、誘發(fā)因素(肺源性、肺外源性)、并發(fā)多器官功能障礙綜合征(MODS)、發(fā)病至確診時(shí)間、APACHEⅡ評(píng)分、氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)、血清白蛋白(ALB)、血尿素氮(BUN)、行有創(chuàng)/無創(chuàng)機(jī)械通氣等因素與其預(yù)后相關(guān)性進(jìn)行分析。將單因素分析有顯著性意義的變

2、量分級(jí)并賦值：BUN(≥8.2 BUN=1，<8.2 BUN=0)：CRP(升高=1，降低=0)；MODS(并發(fā)=1，無=0)；發(fā)病至確診時(shí)間(≥7天=1，<7天=0)；基礎(chǔ)病(有=1，無=0)；誘發(fā)因素(肺源性=1，肺外源性=0)，納入相關(guān)因素進(jìn)行分析。 結(jié)果： 1、30例ARDS患者死亡20例，存活10例。死亡組與存活組患者的CRP、APACHEⅡ評(píng)分、PaO2/FiO2、ALB基礎(chǔ)值(確診時(shí)) 比較差異均無顯著性(

3、P>0.05)。既往患基礎(chǔ)病、并發(fā)MODS、發(fā)病至確診時(shí)間長及確診時(shí)BUN指標(biāo)異?；颊叩牟∷缆拭黠@增高。患者的病死率與既往患基礎(chǔ)病(r=0.55，P=0.002)、并發(fā)MODS(r=0.62，P=0.00)、發(fā)病至確診時(shí)間長(r=0.43，P=0.017)、CRP升高(r=0.866，P=0.00)、肺源性因素(r=0.60，P=0.003)顯著相關(guān)。 2、C-反應(yīng)蛋白(CRP)：存活組CRP治療后較治療前均降低，死亡組3例降低

4、，17例升高。兩組治療后CRP比較差異顯著(P<0.01)。兩組治療前后CRP指標(biāo)比較差異顯著(P<0.01)。治療后CRP降低患者的病死率為23.1％(3/13)明顯低于CRP升高患者的病死率100％(17/17)(P<0.01)。 3、APACHEⅡ評(píng)分：死亡組與存活組治療后第5、7天兩組比較差異非常顯著(P<0.01)。死亡組與存活組治療后第5、7天與基礎(chǔ)值比較，第7天與第3、5天比較差異顯著(P<0.05)。存活組患者第

5、7天與第3天比較差異非常顯著(P<0.01)。死亡組患者APACHEⅡ評(píng)分隨住院天數(shù)延長而增高，存活組則隨住院天數(shù)延長而降低。 4、PaO2/FiO2：死亡組與存活組治療第3、5、7天兩組比較差異均非常顯著(P<0.01)。死亡組治療后第5天PaO2/FiO2與基礎(chǔ)值比較差異非常顯著(P<0.01)，而存活組患者則無明顯改變。 5、血清白蛋白(ALB)：死亡組與存活組第5、7天兩組間比較差異顯著(P<0.05)。存活組治療第7天

6、與基礎(chǔ)值比較差異顯著(P<0.05)，第5、7天與第3天比較差異也有顯著性(P<0.05)，但死亡組無明顯改變。存活組ALB指標(biāo)隨住院天數(shù)延長而增高。 6、血尿素氮(BUN)：死亡組與存活組基礎(chǔ)值及治療第5、7天比較差異均顯著(P<0.05)。存活組第5、7天與第3天比較差異顯著(P<0.05)，而死亡組無明顯改變?；A(chǔ)值在正常范圍的患者兩組之間比較差異無顯著性(P>0.05)，基礎(chǔ)值異?；颊邇山M間比較差異顯著(P<0.05)。