微創(chuàng)LISS接骨板治療脛骨近端干骺端粉碎性骨折.pdf

1、目的：觀察微創(chuàng)固定系統(tǒng)(less invasive stabilization system)LISS接骨板內(nèi)固定治療脛骨近端干骺端骨折的近期臨床療效，并與普通鋼(鈦)板固定治療脛骨近端干骺端骨折的近期臨床療效進(jìn)行回顧性比較分析，為臨床治療提供參考。 方法：自2004年12月至2006年12月，總共收集了在武漢市第四醫(yī)院及廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院骨科住院病人脛骨近端干骺端骨折的住院病例56例，完善術(shù)前準(zhǔn)備，其中微創(chuàng)LISS接骨板(瑞士

2、AO/ASIF器械)固定組24例，普通鋼(鈦)板(“T”型鋼板或“L”型鋼板或高爾夫鋼板)固定組32例，術(shù)后常規(guī)預(yù)防感染、止血、促進(jìn)骨折愈合等藥物治療；術(shù)后患肢一般無需外固定；早期行功能鍛煉，康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃根據(jù)患者的具體情況，個(gè)體化。 結(jié)果：兩組所有病例經(jīng)術(shù)后4-13月隨訪，除普通鋼板固定組1例內(nèi)固定松動(dòng)，加用長腿石膏托固定外，余病例均無復(fù)位丟失、內(nèi)固定松動(dòng)、內(nèi)固定失效等情況，骨折均達(dá)到臨床愈合。兩組所有病例術(shù)后都有不同程度的肢體

3、腫脹情況，術(shù)后3天開始逐漸消退，無骨筋膜室綜合征發(fā)生；除普通鋼板組有2例手術(shù)切口近側(cè)1-3cm皮膚缺血壞死，無鋼板外露，經(jīng)傷口換藥延遲愈合外，其余病例手術(shù)切口均一期愈合；所有病例無骨感染發(fā)生。術(shù)后復(fù)查，普通鋼板固定組對位對線好；LISS接骨板組對線良好； 微創(chuàng)LISS接骨板與普通鋼板固定術(shù)治療脛骨近端干骺端骨折比較，除手術(shù)切口明顯減小外，具有術(shù)中出血量少、骨折臨床愈合時(shí)間短、術(shù)后完全負(fù)重所需時(shí)間較少(P<0.05)。 兩

4、組后遺疼痛情況比較：LiSS接骨板組優(yōu)15例，良5例，可3例，差1例，優(yōu)良率為83.3％；普通鋼板組優(yōu)18例，良8例，可5例，差1例，優(yōu)良率為81.3％經(jīng)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)，兩組比較無明顯差異(P>0.05)，說明兩組在術(shù)后遺留疼痛方面無明顯區(qū)別。 兩組膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的比較：LISS接骨板組優(yōu)16例，良5例，可2例，差1例，優(yōu)良率87.5％；普通鋼板組優(yōu)16例，良9例，可5例，差2例，優(yōu)良率78.1％．經(jīng)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)，兩組比較有明顯差異(P<

5、0.05)，說明兩組在術(shù)后膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍方面有明顯區(qū)別，LISS接骨板固定術(shù)后膝關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)較好。按Johner-Wruhs方法評價(jià)療效比較，LISS接骨板組優(yōu)17例，良4例，可2例，差1例，優(yōu)良率87.5％；普通鋼板組優(yōu)16例，良10例，可4例，差2例，優(yōu)良率81.2％經(jīng)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)，兩組比較有明顯差異(P<0.05)，說明LISS接骨板組近期臨床療效較好，術(shù)后患肢功能恢復(fù)情況較好。 經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生學(xué)方面評價(jià)，微創(chuàng)LISS接骨板住院費(fèi)用

6、及日均費(fèi)用較高，術(shù)中透視次數(shù)較多導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間較長，兩組比較有明顯差異(P<0.01)，LISS接骨板組增加了患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)。 結(jié)論：應(yīng)用微創(chuàng)固定系統(tǒng)接骨板內(nèi)固定治療脛骨近端干骺端骨折與普通鋼(鈦)板內(nèi)固定治療脛骨近端干骺端骨折的近期臨床療效相比較，應(yīng)用微創(chuàng)LISS接骨板內(nèi)固定治療脛骨近端干骺端骨折具有術(shù)中出血少、臨床愈合時(shí)間短、術(shù)后完全負(fù)重所需時(shí)間較少，術(shù)后患肢膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況較好、骨折近期臨床療效較好等優(yōu)點(diǎn)；在術(shù)后遺留疼痛方面