經(jīng)皮微創(chuàng)接骨術與傳統(tǒng)手術治療肱骨近端折的臨床療效比較.pdf

1、目的:對比經(jīng)皮微創(chuàng)接骨術(MIPO)與傳統(tǒng)肩關節(jié)前內側入路內固定術治療肱骨近端骨折的臨床療效,總結手術創(chuàng)傷及術后運動功能恢復、并發(fā)癥發(fā)生等情況,對其進行比較分析,以期能對肱骨近端骨折的手術入路選擇提供一定的參考。
　　 方法:回顧性分析2008年9月至2010年10月收治的156例肱骨近端骨折患者的臨床資料,符合病例入選標準及排除標準的患者共46例,骨折分型均屬于NeerⅡ型(有明顯成角、移位者)、Ⅲ型。分為MIPO技術組(A組

2、)共22例,肩關節(jié)前內側入路組(B組)共24例。其中A組:男13例,女9例;左側13例,右側9例;年齡39-70歲,平均55.36歲。術前損傷NeerⅡ型14例,Ⅲ型8例。B組:男14例,女10例;左側9例,右側15例;年齡32～79歲,平均54.29歲。術前損傷NeerⅡ型15例,Ⅲ型9例。并于術后在兩組中分別選擇部分病例運用《上肢洗方》進行中藥熏洗。對手術時間、術中出血量、術后3天的總引流量、肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)

3、、乳酸脫氫酶(LDH)、鉀離子(K+)指標、術后隨訪X線片、VAS評分、術后1年內的并發(fā)癥發(fā)生率、功能評分(ASES評分、ConstantScore)等按分組進行統(tǒng)計學分析。
　　 結果:A組手術時間為96.14±8.70min,術中出血量為255.45±104.55ml,術后3天總引流量為55.18±20.50ml;B組手術時間為89.33±10.45min,術中出血量為407.42±171.99ml,術后3天總引流量為96.

4、17±31.35ml。兩組在比較手術時間、術中出血量及術后引流量上A組均低于B組,且有顯著性差異(p＜0.05)。分別于術后1天、3天、7天抽血檢測CK及CK-MB,所得結果表明A組均低于B組,有顯著性差異(p＜0.05)。術后進行3個月～1年的隨訪。其中VAS疼痛評分術后1周A組低于B組(p＜0.05),但術后3個月則兩組無顯著差異(p＞0.05)。ASES評分術后3個月A組高于B組(p＜0.05),但術后半年及1年兩組無顯著差異(p

5、＞0.05)。ConstantScore術后3個月及半年A組得分高于B組(p＜0.05),但術后1年兩組無顯著差異(p＞0.05)。術后并發(fā)癥:A組22例患者術后發(fā)生骨折延遲愈合1例;B組24例中發(fā)生內固定物松脫1例。兩組均無內固定斷裂及切口感染情況。在兩組患者中,中藥熏洗組的短期療效均優(yōu)于對照組。結論:采用經(jīng)皮微創(chuàng)接骨術治療肱骨近端骨折,臨床效果滿意,創(chuàng)傷小,手術并發(fā)癥少,隨訪提示在堅強固定的同時,可盡快恢復關節(jié)活動,是安全有效的手術