重建鋼板切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定技術(shù)治療Tile C型骨盆骨折的臨床研究.pdf

1、目的：探討重建鋼板切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定技術(shù)治療Tile C型骨盆骨折的臨床療效。
　　方法：選擇2009年9月至2012年3月共入組患者48例，其中男性28例，女性20例；患者年齡19-61歲，平均年齡41.5歲。受傷原因包括：高處墜落傷23例，交通事故外傷17例，砸壓致骨盆損傷4例，其他原因4例，所有患者經(jīng)X線(xiàn)檢查判斷為T(mén)ile C型骨盆骨折并在術(shù)中得到確認(rèn)，其中C1、C2、C3型分別為25例、11例及12例。其中的一些傷者伴有身體其

2、他部位多發(fā)傷，當(dāng)中包括了：四肢及脊柱骨折22例，泌尿器官損傷5例，生殖器官及會(huì)陰部損傷6例，腹部器官閉合性損傷7例，顱腦部損傷2例，肺部損傷6例以及骶神經(jīng)損傷6例。19例患者入院時(shí)伴發(fā)休克，給予積極的液體復(fù)蘇及抗休克治療后，生命體征得到穩(wěn)定，其中9例同時(shí)行急診外固定架固定。對(duì)伴有其它系統(tǒng)嚴(yán)重?fù)p傷的患者先行由相應(yīng)專(zhuān)科治療，病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)入我科。所有患者在伴發(fā)傷得到控制、病情較為平穩(wěn)后在傷后5-18天行重建鋼板切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)為其治療。<

3、br>　　結(jié)果：無(wú)手術(shù)相關(guān)死亡病例發(fā)生。46例手術(shù)切口良好，2例切口感染均經(jīng)換藥治愈。術(shù)后3例患者發(fā)生肺部感染，5例發(fā)生尿道感染，下肢深靜脈血栓形成1例，均請(qǐng)相應(yīng)科室會(huì)診治療后痊愈。所有病例納入隨訪(fǎng)，時(shí)間為12-30個(gè)月，平均21個(gè)月。根據(jù) Matta評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，本組優(yōu)31例（骨折移位的最大距離<4mm），良10例（骨折移位的最大距離4-10mm），可7例（骨折移位的最大距離10-20mm），優(yōu)良率85.42％。根據(jù)Majeed標(biāo)準(zhǔn)，本組

4、優(yōu)29例，良13例，可6例。優(yōu)良率87.5%。
　　結(jié)論：通過(guò)我們的臨床研究表明重建鋼板切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定技術(shù)對(duì)于重度骨盆骨折的解剖復(fù)位、術(shù)后功能恢復(fù)、降低致殘率的效果是確切的。它可以避免對(duì)關(guān)節(jié)面的破壞，并且直視下較牢固的固定和重建骨盆的生理解剖結(jié)構(gòu)，顯著減少重度不穩(wěn)定性骨盆骨折復(fù)位不良或者固定不穩(wěn)而帶來(lái)的的骨盆畸形愈合等一些嚴(yán)重并發(fā)癥，從而提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量。作者認(rèn)為只要能合理的把握手術(shù)時(shí)機(jī)并且適應(yīng)證選擇得當(dāng)，均能夠獲得良好的臨