“先看病后付費”制度改革的效果分析研究——對山東省兗州市實施模式的實證研究.pdf

1、研究背景
　　 “看病難、看病貴”和醫(yī)患關系不協(xié)調是近年來醫(yī)藥衛(wèi)生服務中存在的主要問題和社會矛盾，也是黨和政府高度關注并積極解決的民生問題。從世界各國醫(yī)療費用交納的情況來看，醫(yī)療保障制度建設和住院押金是否交納密切相關。從現(xiàn)行國內醫(yī)院服務收費方式來看，住院押金隱含潛在問題，影響醫(yī)療服務可及性，不利于醫(yī)療費用的控制，在增加醫(yī)療程序和醫(yī)院工作量的同時，也增加了醫(yī)院成本，并且存在醫(yī)患誠信隱患，現(xiàn)行收費方式導致低收入階層患者籌集住院押金壓

2、力大。新醫(yī)改的核心就是突出衛(wèi)生服務的公益性，而衛(wèi)生服務的可及性和公平性是公益性的重要體現(xiàn)。“先看病后付費”服務模式能否提高衛(wèi)生服務的可及性和公平性，進而表現(xiàn)衛(wèi)生服務的公益性？這值得學術界進一步深入研究。“先看病后付費”診療服務模式是關注關心民生的探索創(chuàng)新，將進一步增進醫(yī)患之間的信任關系，促進社會誠信建設，為社會和諧提供重大支持。
　　 研究目的
　　 在新醫(yī)改的背景下，研究兗州市取消住院押金“先看病后付費”服務模式，探討

3、該模式的理論基礎，分析該模式的應用條件、特點和風險，并且探索該模式在全國各地推廣的可行性和操作性，以重構醫(yī)忠誠信，促進社會和諧，并為公立醫(yī)院改革、促進社會主義核心價值觀的誠信文化建設提供理論支持和可推廣的應用模式。
　　 研究方法
　　 本研究采用隨機分層抽樣，選擇兗州市中醫(yī)院、兗州市乙醫(yī)院、兗州市丙醫(yī)院200名住院病人、200名門診病人進行現(xiàn)場調查。在文獻綜述基礎上，采用理論研究、卡方檢驗和方差分析、個人深入訪談和關鍵

4、人物訪談、博弈和動力阻力分析等統(tǒng)計學定性定量研究方法對模式及推廣的可行性進行評價。
　　 主要研究結果
　　 1.模式實施初期能夠有效吸引病人，87.75％被調查者了解該模式，67％的患者是因為該模式前來就診的。
　　 2.研究結果顯示，該模式能夠簡化入院服務流程，緩解“看病貴”情況，切實改善醫(yī)患關系.
　　 3.研究結果顯示，絕大部分患者對該模式是歡迎和支持的，在醫(yī)保資金提前墊付和及時支付的情況下，醫(yī)院