醫(yī)生職業(yè)緊張、職業(yè)倦怠和抑郁傾向的研究.pdf

1、近年來,醫(yī)生因職業(yè)緊張所致的職業(yè)倦怠和抑郁問題越來越引起學(xué)界和社會(huì)的廣泛關(guān)注。醫(yī)生群體的健康狀況下降勢(shì)必導(dǎo)致其工作績(jī)效和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的下降。國(guó)外一些研究表明,醫(yī)生的職業(yè)緊張和職業(yè)倦怠程度較高,抑郁傾向明顯。國(guó)內(nèi)對(duì)職業(yè)緊張研究起步較晚,近年來的研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)生的職業(yè)緊張、職業(yè)倦怠和抑郁的發(fā)生呈現(xiàn)升高趨勢(shì),但對(duì)于三者間相互作用的研究不多。本課題組在2008年對(duì)遼寧省5城市20家醫(yī)院4000余名醫(yī)務(wù)人員的調(diào)查中發(fā)現(xiàn),職業(yè)緊張?jiān)?、職業(yè)緊張反應(yīng)和抑郁

2、癥狀之間存在直接和間接作用關(guān)系。
　　 本研究目的是分析醫(yī)生職業(yè)緊張和職業(yè)倦怠的影響因素,闡明醫(yī)生職業(yè)倦怠、職業(yè)緊張和抑郁傾向之間的相互作用機(jī)制,研究結(jié)果對(duì)于促進(jìn)我國(guó)職業(yè)心理學(xué)發(fā)展具有重要的理論意義,對(duì)于有效預(yù)防醫(yī)生因職業(yè)緊張、職業(yè)倦怠和抑郁傾向,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。
　　 本研究根據(jù)以往的文獻(xiàn)分析和課題組前期研究基礎(chǔ)提出如下假設(shè)模型:
　　 假設(shè)1:醫(yī)生職業(yè)緊張變量對(duì)職業(yè)倦怠各個(gè)維度有顯著的主效

3、應(yīng),工作自主,社會(huì)支持和回報(bào)對(duì)醫(yī)生職業(yè)倦怠和抑郁傾向具有調(diào)節(jié)作用；
　　 假設(shè)2:醫(yī)生工作要求-自主和付出-回報(bào)失衡變量組合對(duì)職業(yè)倦怠和抑郁傾向具有預(yù)測(cè)作用；
　　 假設(shè)3:醫(yī)生職業(yè)倦怠在職業(yè)緊張和抑郁傾向的關(guān)系中起著中介作用。
　　 按照假設(shè)模型和前期工作基礎(chǔ),本次調(diào)查設(shè)計(jì)內(nèi)容包括醫(yī)生的一般情況調(diào)查、職業(yè)緊張、職業(yè)倦怠、抑郁傾向、工作滿意度和焦慮的調(diào)查,本文主要針對(duì)醫(yī)生的職業(yè)緊張、職業(yè)倦怠和抑郁傾向調(diào)查結(jié)果,依

4、照“職業(yè)緊張-職業(yè)倦怠的中介影響-抑郁傾向”的假設(shè)思路,建構(gòu)“職業(yè)緊張-職業(yè)倦怠-抑郁傾向”理論模型,并通過結(jié)構(gòu)方程模型對(duì)理論假設(shè)模型進(jìn)行驗(yàn)證。
　　 對(duì)象與方法：
　　 以遼寧省6個(gè)城市7所三甲和二甲醫(yī)院的1300名醫(yī)生為研究對(duì)象,應(yīng)用工作內(nèi)容問卷(JCQ)、付出-回報(bào)失衡問卷(ERI)、工作倦怠問卷(MBI)和流調(diào)用抑郁自評(píng)量表(CES-D)測(cè)量醫(yī)生的職業(yè)緊張、職業(yè)倦怠和抑郁傾向,采用醫(yī)生基本情況調(diào)查問卷收集人口統(tǒng)計(jì)

5、學(xué)信息。使用Epidata3.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)一錄入,采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計(jì)分析,利用分層回歸分析,多元logistic回歸分析確定各個(gè)自變量對(duì)因變量的解釋力,應(yīng)用結(jié)構(gòu)方程模型(SEM)軟件Lisre18.70驗(yàn)證職業(yè)倦怠在職業(yè)緊張和抑郁傾向之間的中介作用。
　　 結(jié)果：
　　 人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量在職業(yè)緊張-職業(yè)倦怠-抑郁傾向的關(guān)聯(lián)關(guān)系中并無顯著作用。醫(yī)生的工作要求、付出與超負(fù)荷對(duì)職業(yè)倦怠和抑郁傾

6、向具有顯著的主效應(yīng)；工作自主、社會(huì)支持和回報(bào)對(duì)職業(yè)倦怠和抑郁傾向具有顯著的調(diào)節(jié)作用。低要求-低自主和高要求-低自主(緊張型),低付出-低回報(bào)和高付出-低回報(bào)(緊張型)以及高負(fù)荷,均與抑郁傾向的發(fā)生具有顯著的關(guān)聯(lián)(OR值分別為1.468,1.417,1.494,1.606和2.191)。在控制了職業(yè)倦怠各維度的影響后,抑郁傾向發(fā)生的相對(duì)危險(xiǎn)度顯著降低。工作自主-控制模式(JDC)和付出-回報(bào)失衡模式(ERI)聯(lián)合應(yīng)用對(duì)職業(yè)緊張對(duì)職業(yè)倦怠和

7、抑郁傾向有較好的預(yù)測(cè)作用。結(jié)構(gòu)方程模型分析結(jié)果顯示,職業(yè)倦怠在職業(yè)緊張和抑郁的關(guān)系中起到了中介作用。
　　 結(jié)論
　　 職業(yè)緊張變量對(duì)職業(yè)倦怠各個(gè)維度有顯著的影響,調(diào)節(jié)變量可以緩解并降低職業(yè)倦怠和抑郁傾向。工作要求過高、付出過多以及工作超負(fù)荷均會(huì)增加醫(yī)生職業(yè)倦怠和抑郁傾向的發(fā)生。提高醫(yī)生的工作自主度,增加對(duì)醫(yī)生的社會(huì)支持以及提升醫(yī)生的成就感,對(duì)職業(yè)倦怠與抑郁傾向有顯著的調(diào)節(jié)作用。
　　 工作要求-自主模式和付出-