初診為M1期鼻咽癌的預(yù)后因素研究.pdf

1、背景：
　　鼻咽癌是在我國南方尤其是廣東省最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率達到10萬分之30至50，位居世界之首。鼻咽癌95％以上屬于低分化鱗癌，惡性程度高，生長快．易出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移,遠處轉(zhuǎn)移是鼻咽癌致死的最重要的原因，同時也是影響生存的最重要因素。初診為M1期的病人較放療后出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移者預(yù)后更差。對于初診時為M1期的病人目前的治療尚無一致意見。關(guān)于初診M1期的鼻咽癌的預(yù)后因素分析的報道也甚少，且這些報道中分析的預(yù)后因素各有不同。

2、>　　研究目的：
　　通過關(guān)于初診為M1期的鼻咽病人資料的回顧性分析，找尋并分析對其預(yù)后影響的相關(guān)因素。
　　研究方法：
　　從2001年1月至2007年12月，92例資料完整的初治時確診為遠處轉(zhuǎn)移的鼻咽癌病人在廣州醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院住院治療，其中75例男性，17例女性，中位年齡為47歲（14-71歲），骨轉(zhuǎn)移最常見，單純骨轉(zhuǎn)移39例，單純肺轉(zhuǎn)移13例，單純肝轉(zhuǎn)移11例，其他器官2例，多器官轉(zhuǎn)移27例，68例病人接受了

3、原發(fā)鼻咽病灶放療及全身化療，24例僅接受全身化療。接受原發(fā)灶放療的病人中，總的鼻咽病灶外照射劑量為50-72Gy(中位劑量66Gy)，頸部劑量50～66Gy(中位劑量56Gy)。全組病人接受化療共371程，主要以順鉑為基礎(chǔ)的方案進行，化療1～12個周期，其中化療<4個療程46例，化療≥4個療程46例，采用用Kaplan-Meier法計算生存率，log-rank檢驗各組生存率，并用Cox逐步回歸模型進行多因素分析,分析的因素包括：性別、年

4、齡（大于等于或小于45歲）、N分期、T分期、是否多臟器轉(zhuǎn)移、單純肝、骨、肺轉(zhuǎn)移、是否原發(fā)灶放療、化療程數(shù)（大于等于4程或者小于4程）。
　　研究結(jié)果：
　　全組患者1、2、3生存率分別為68.4％、35.8％、15.2％,中位生存期為17(1～65)個月。單因素分析結(jié)果提示 N分期（P=0.004），多臟器轉(zhuǎn)移（P=0.000）、原發(fā)灶放療（P=0.000)、化療程數(shù)(P=0.022)是初診轉(zhuǎn)移性鼻咽癌預(yù)后的影響因素。多因素

5、分析結(jié)果提示N分期（P=0.006）、多器官轉(zhuǎn)移（P=0.005）、化療程數(shù)(P=0.015)和原發(fā)灶放療（P=0.018）是影響初診時已有轉(zhuǎn)移性鼻咽癌預(yù)后的獨立因素。
　　結(jié)論：
　　通過對初診為M1期的鼻咽癌的患者資料行單因素及多因素分析，結(jié)果提示N分期、多臟器轉(zhuǎn)移、原發(fā)灶放療及化療程數(shù)是獨立預(yù)后因素。從上述資料看，對于初診為M1期的鼻咽癌病人，予以原發(fā)灶放療聯(lián)合大于4程的化療可改善生存，這樣的結(jié)果還待大宗的隨機對照臨床