結(jié)腸造影運(yùn)輸功能檢查法對(duì)腸易激綜合征肝郁脾虛證的X線影像學(xué)特點(diǎn)的研究.pdf

1、目的:了解肝郁脾虛型腸易激綜合征的結(jié)腸X線特點(diǎn)，評(píng)價(jià)結(jié)腸造影運(yùn)輸功能檢查法對(duì)腸易激綜合征（肝郁脾虛型）的診斷價(jià)值。
　　方法:于檢查前1天8時(shí)早餐時(shí)口服裝有10粒1號(hào)標(biāo)記物膠囊1枚+6克硫酸鋇粉(兌水50ml)，12時(shí)午餐時(shí)口服裝有10粒2號(hào)標(biāo)記物膠囊1枚+6克硫酸鋇（兌水50ml），6時(shí)晚餐口服含10粒3型標(biāo)記物膠囊1枚+6克硫酸鋇（兌水50ml），服膠囊后第2天、第3、第4天上午8時(shí)至省中醫(yī)院或當(dāng)?shù)蒯t(yī)院放射科各拍腹部平片1張，

2、一般拍3張平片即可。若72小時(shí)后鋇劑及標(biāo)記物仍未排出，則每天同一時(shí)間繼續(xù)加拍1張片子，最多拍5張片子，以觀察結(jié)腸運(yùn)輸功能及結(jié)腸大體形態(tài)、結(jié)腸口徑。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)方法相同。
　　結(jié)果:(1)便秘型IBS患者左半結(jié)腸痙攣者，達(dá)75％。腹瀉型IBS患者有半結(jié)腸痙攣者，達(dá)70％。便秘腹瀉交替型IBS患者痙攣部位可見于結(jié)腸各處。便秘型IBS與便秘腹瀉交替型IBS患者積氣較多，分別達(dá)83.3％與75％，腹瀉型IBS患者積氣較少，僅為20％

3、。便秘型IBS患者結(jié)腸下垂率達(dá)91.7％，腹瀉型結(jié)腸下垂率達(dá)80％，便秘腹瀉交替型結(jié)腸下垂率達(dá)75％。便秘型IBS患者左半結(jié)腸結(jié)腸袋變化者，達(dá)58.3％。腹瀉型IBS右半結(jié)腸結(jié)腸袋變化者，達(dá)70％。便秘腹瀉交替型IBS結(jié)腸袋變化可見于結(jié)腸各處。
　　(2)結(jié)腸口徑:便秘型IBS患者的a、b、c、d、e、f觀測(cè)段腸腔口徑分別為35.28±1.28mm、34.46±1.60mm、33.49±1.65mm、31.08±1.38mm、27

4、.46±0.85mm、29.58±1.24mm較對(duì)照組變粗(P＜0.05)，其i、j、k、1、m、n、p、o觀測(cè)段腸腔口徑分別為17.17±0.83mm、13.92±0.79mm、13.08±1.56mm、15.12±0.85mm、18.08±1.51mm、20.08±2.23mm、25.40±1.21mm、28.08±1.16mm較對(duì)照組變細(xì)(P＜0.05)。腹瀉型IBS患者的a、m、n、p觀測(cè)段腸腔口徑分別為35.34±1.94mm

5、、24.60±1.43mm、26.00±1.94mm、32.90±1.20mm較對(duì)照組變粗(P＜0.05)，其b、f、g、h、i、j、k觀測(cè)段腸腔口徑分別為30.67±1.20mm、20.92±1.66mm、22.98±0.84mm、21.56±1.49mm、16.45±0.82mm、15.90±1.20mm、15.02±0.67mm較對(duì)照組變細(xì)(P＜0.05)。便秘腹瀉交替型IBS患者的f、m觀測(cè)段腸腔口徑分別為24.81±1.60m

6、m、24.53±1.51mm較對(duì)照組變粗(P＜0.05)。其i、j、k、l、n、o觀測(cè)段腸腔口徑分別為18.25±0.93mm、16.13±1.89mm、18.31±1.17mm、17.07±1.26mm、22.53±1.41mm、26.25±1.31mm較對(duì)照組變細(xì)(P＜0.05)。
　　(3)結(jié)腸運(yùn)輸功能:便秘型早餐標(biāo)記物24h、48h排出率為17.60±4.26％及63.30±8.79％較對(duì)照組降低，其72h排出率與對(duì)照組無(wú)

7、明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，腹瀉型早餐標(biāo)記物24h、48h排出率為65.40±8.17％及95.25±4.22％較對(duì)照組升高，其72h排出率與對(duì)照組無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。交替型早餐標(biāo)記物24h、48h排除率為16.75±13.02％及70.75±9.16％較對(duì)照組降低，其72h排出率與對(duì)照組無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　結(jié)論:通過(guò)和對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)肝郁脾虛型IBS患者結(jié)腸形態(tài)，口徑及運(yùn)輸功能與對(duì)照組均有明顯改變，其中便秘型IBS患者

8、多見左半結(jié)腸痙攣伴結(jié)腸袋變化，并有結(jié)腸下垂和積氣的表現(xiàn)，其結(jié)腸口徑變化為:與對(duì)照組相比，從盲腸開始到橫結(jié)腸下部（h點(diǎn)）間的腸腔口徑粗，從降結(jié)腸到乙狀結(jié)腸又變得極細(xì)，從乙狀結(jié)腸下部（k點(diǎn)）到直腸長(zhǎng)槍口徑又再次增粗但比對(duì)照組狹小。結(jié)腸運(yùn)輸功能較對(duì)照組減慢。腹瀉型患者多見右半結(jié)腸痙攣伴結(jié)腸袋變化，并有結(jié)腸下垂和積氣的表現(xiàn)，其結(jié)腸口徑變化為:與對(duì)照組相比，從升結(jié)腸到降結(jié)腸下部（1點(diǎn)）的腸腔口徑較細(xì)，從乙狀結(jié)腸至直腸的腸腔口徑較對(duì)照組增粗，其結(jié)腸

9、運(yùn)輸功能較對(duì)照組加快。便秘腹瀉交替型IBS患者可見患者痙攣部位可見于結(jié)腸各處。并伴有結(jié)腸積氣及結(jié)腸下垂。其結(jié)腸口徑變化為:從升結(jié)腸到橫結(jié)腸上部（e點(diǎn)）為止及橫結(jié)腸下部（g點(diǎn)）到到乙狀結(jié)腸上部（m點(diǎn)）為止，變化同腹瀉型較對(duì)照組較狹小，橫結(jié)腸中部變化同便秘型較對(duì)照組變粗，乙狀結(jié)腸中部同腹瀉型較對(duì)照組變粗，乙狀結(jié)腸下部到直腸腸腔口徑介于便秘型與腹瀉型之間，但較對(duì)照組狹小。其結(jié)腸運(yùn)輸功能同便秘型較對(duì)照組減慢。通過(guò)分析肝郁脾虛型IBS各型的影像學(xué)