非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移預(yù)測(cè)模型研究.pdf

1、目的：
　　肺癌是當(dāng)今世界上腫瘤相關(guān)死亡率最高的惡性腫瘤，非小細(xì)胞肺癌占其中的絕大多數(shù)。腦轉(zhuǎn)移在非小細(xì)胞肺癌患者中較為常見且是腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移最重要的原因之一。但是，直到現(xiàn)在為止，并沒(méi)有一種可以簡(jiǎn)明、準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的方法。在這篇論文中，我們探索了中國(guó)人群中表皮生長(zhǎng)因子受體(EGFR)和KRAS基因突變與非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系，并且利用某些臨床風(fēng)險(xiǎn)因子和這些基因突變?nèi)ソ⒁粋€(gè)非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移預(yù)測(cè)模型。
　　方

2、法：
　　我們的研究是一項(xiàng)回顧性研究，一共收集了191例主要治療過(guò)程在北京協(xié)和醫(yī)院完成的中國(guó)非小細(xì)胞肺癌患者。我們收集和分析的信息包括EGFR和KRAS基因突變，臨床資料包括首診時(shí)的性別，年齡，組織學(xué)，原發(fā)灶位置，吸煙史，腫瘤分期和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等。單因素cox回歸模型和多因素cox回歸模型先后用于研究EGFR和KRAS基因突變及臨床風(fēng)險(xiǎn)因子對(duì)非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的影響。利用這些基因突變和臨床參數(shù)，及在多因素分析中獲取的系數(shù)，我

3、們將建立腦轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型。
　　結(jié)果：
　　一共有26位患者在隨訪過(guò)程中發(fā)生了腦轉(zhuǎn)移，占研究人群的13.6％。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示EGFR基因突變(P=0.030)，小于等于60歲的年齡(P=0.043)和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(P=0.020)能顯著增加非小細(xì)胞肺癌患者罹患腦轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。我們利用上述結(jié)果，即EGFR基因突變，年齡和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，建立了非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移預(yù)測(cè)模型和風(fēng)險(xiǎn)積分，并且區(qū)分出腦轉(zhuǎn)移的高、中、低危風(fēng)險(xiǎn)組。腦轉(zhuǎn)移高、中

4、、低危風(fēng)險(xiǎn)組3年腦轉(zhuǎn)移發(fā)生率估計(jì)為30.1％，20.5％和1.5％，具有預(yù)測(cè)意義(P＜0.001)。
　　結(jié)論：
　　EGFR基因突變，小于等于60歲的年齡和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。我們利用這個(gè)發(fā)現(xiàn)建立的非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移預(yù)測(cè)模型有顯著的預(yù)測(cè)意義。未來(lái)的醫(yī)療實(shí)踐中，對(duì)有EGFR突變等高危因素的非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移高?；颊邞?yīng)予密切隨診。關(guān)于非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移預(yù)防性治療（包括預(yù)防性全腦放射治療或靶向治療）的臨床