全方向M型超聲心動圖評價心力衰竭患者左心室短軸的局部功能.pdf

1、目的：
　　1.應用全方向M型超聲心動圖（OME）的不同功能參數(shù)評價擴張型心肌?。―CM）及冠心病（CAD）所致心力衰竭患者的左心室短軸局部心肌運動與收縮功能。2.與二維斑點追蹤成像技術(shù)(STI)相比較，探討OME在評價局部心肌運動與功能的應用價值。
　　方法：
　　1.研究對象：正常健康志愿者30例,設為對照組，擴張型心肌病(DCM)所致心力衰竭患者30例，設為DCM組，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病所致的心力衰竭患者30

2、例，設為CAD組。
　　2.儀器：采用福州大學生物醫(yī)學工程研究所研發(fā)的LEJ-2型OME系統(tǒng)及GE公司的Vivid-7Demision彩色超聲顯像系統(tǒng)配有Echo PAC的工作站。
　　3.方法：(1)將各組左室短軸切面三個水平（乳頭肌水平、二尖瓣水平、心尖水平）的二維動態(tài)切面圖像記錄在超聲工作站上。（2）采集各組左心室短軸三個水平16個節(jié)段的全方向M型超聲心動圖曲線,分別測量收縮期的心內(nèi)膜峰值運動速度（Ven）、心外膜峰值

3、運動速度（Aepi）、心內(nèi)膜峰值運動加速度(Aen)、峰值相對力（F）、收縮與舒張期室壁厚度的平均值即平均厚度（MH）、舒張末期室壁厚度（D），根據(jù)公式心肌收縮期徑向應變率(SR)=(Ven- Vepi)/ D，得出各室壁節(jié)段收縮期的心肌徑向應變率(SR)。上述每個參數(shù)測三次取其平均值，對DCM組、CAD組分別與對照組進行比較分析。(3)將CA D組根據(jù)冠狀動脈造影結(jié)果分為缺血節(jié)段及非缺血節(jié)段，測量各參數(shù)（Ven、Aen、F、MH、SR

4、），兩組間進行對照分析。(4)將OME與STI測量的各組乳頭肌水平各室壁節(jié)段心肌SR進行對比，分析兩種技術(shù)所測相應節(jié)段SR的相關(guān)性。
　　結(jié)果：
　　1.對照組的F測值在心尖水平低于二尖瓣水平及乳頭肌水平相應室壁節(jié)段，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05），二尖瓣水平與乳頭肌水平比較，降低不明顯，差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）；F測值在三個水平的室間隔水平均略低于游離壁，但差異無統(tǒng)計學差異（p>0.05）。2. DCM組的Ven

5、、Aen、SR、F、MH測值與對照組相應室壁進行比較均明顯減低,差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)，但F測值在心尖水平與二尖瓣及乳頭肌水平之間及室間隔與游離壁之間比較，降低不明顯，差異無統(tǒng)計學意義(p>0.05)；3.與對照組相應節(jié)段室壁比較, CAD組的Ven測值在二尖瓣水平的側(cè)壁、下壁、后間隔,乳頭肌水平的下壁、后間隔,心尖水平的后間隔降低無統(tǒng)計學意義(p>0.05),其余室壁節(jié)段的Ven測值降低有統(tǒng)計學意義(p<0.05)， CAD

6、組的SR測值除了后間隔的二尖瓣水平與乳頭肌水平降低無統(tǒng)計學意義外(p>0.05)，其余各節(jié)段均降低,差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。與對照組16個節(jié)段相應室壁進行比較，CAD組的Aen，F(xiàn)測值則均減低,差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)，F(xiàn)測值在二尖瓣水平與心尖水平之間，游離壁與室間隔之間無明顯降低，差異無統(tǒng)計學意義(p>0.05)。CAD組內(nèi)Ven、Aen、SR、F、MH測值，與非缺血階段比較，缺血節(jié)段均降低，差異有統(tǒng)計學意義(p<0

7、.05)。4.OME與STI所測各組乳頭肌水平的SR有良好相關(guān)性（相關(guān)系數(shù)r在對照組為0.57~0.73；DCM組為0.58~0.79，CAD組為0.59~0.70）。
　　結(jié)論：
　　1.OME能通過不同的參數(shù)評價DCM與CAD所致心力衰竭患者的運動，從而定性、定量、定位評價不同狀態(tài)的左心室局部收縮功能，具有較高的準確性。加速度與相對力比速度、應變率能更敏感地檢測到局部收縮功能異常，而相對力又較加速度能更敏感反映擴張型心肌