時間-空間相關成像技術診斷胎兒先天性心臟病的臨床研究.pdf

1、目的：評價聯合利用時間-空間相關成像技術(STIC)與灰階二維顯像、彩色多普勒血流顯像技術進行胎兒心臟的容積圖像采集、正交平面顯示及分析應用于正常和先天性心臟病胎兒的可行性和實用性。 探討聯合利用時間-空間相關成像技術(STIC)與灰階二維顯像、彩色多普勒血流顯像、B-flow顯像技術進行胎兒心血管的四維重建的實用價值。 評價能否通過互聯網傳授STIC采集技術及傳送STIC容積數據；STIC容積數據的遠程分析(TELE-

2、STIC)能否用于證實或排除典型心臟病。 方法：分別用灰階二維顯像、彩色多普勒血流顯像技術對138例正常胎兒和52例先天性心臟病胎兒進行STIC采集，再以正交平面顯示、分析。 分別用灰階二維顯像、彩色多普勒血流顯像、B-flow顯像技術對160例正常胎兒和56例先天性心臟病胎兒進行STIC采集，再以正交平面顯示為指導，用表面模式和反轉模式對灰階二維方式采集的容積圖像進行四維重建；用表面模式對B-flow技術采集的容積圖像

3、進行四維重建；用彩色模式和透明模式對彩色多普勒技術采集的容積圖像進行四維重建。 由不同醫(yī)院的兩位超聲醫(yī)師共挑選47例孕婦，該兩位醫(yī)師均缺乏詳細胎兒超聲心動圖檢查經驗。利用互聯網傳授STIC采集技術、上傳采集到的容積數據，由一名有10年胎兒超聲心動圖檢查經驗且熟悉STIC后處理與分析的醫(yī)師完成離線遠程分析。 結果：138例正常胎兒與52例先天性心臟病胎兒用兩種不同顯像技術進行STIC采集，分別成功地采集到231個、98個合

4、格的容積圖像，利用正交平面分析所得容積圖像，灰階二維顯像技術采集的容積圖像對正常及先天性心臟病胎兒心臟各結構或切面顯示率分別為91.7％、71.3％，彩色多普勒血流顯像技術采集的容積圖像對正常及先天性心臟病胎兒心臟各結構或切面顯示率分別為95.9％、74.9％。 160例正常胎兒及56例先天性心臟病胎兒用三種不同顯像技術采集到的STIC容積圖像均成功地進行了四維重建，其中房室瓣、房室間隔的心腔內正面觀、心底冠狀切面、3-4條肺靜

5、脈同時顯示等均是二維超聲所無法觀察到的。 通過互聯網的遠程醫(yī)療在所有病例均是可行的。操作者A、B通過互聯網分別傳輸40個、34個STIC容積圖像，其對胎兒心臟各結構或切面的總顯示率分別為88.3％、81.8％，其中2例先天性心臟病胎兒經TELE-STIC診斷，并與引產后尸體解剖結果相符，1例疑有先天性心臟病的胎兒經TELE-STIC排除。 結論：聯合應用灰階二維、彩色多普勒血流顯像技術與STIC進行胎兒心臟的容積圖像采集

6、、正交平面顯示及分析，可提供某些常規(guī)二維超聲心動圖無法獲得的空間結構信息，應用于正常及先天性心臟病胎兒是可行的，且有助于胎兒先天性心臟病的產前診斷。 聯合應用不同顯像技術與STIC進行胎兒心臟及大血管的四維重建是可行的，可獲取二維超聲心動圖所無法提供的關于胎兒心臟解剖及病理特點的某些信息，可觀察到用以評價胎兒心臟解剖的大部分結構及切面。 可通過互聯網傳授STIC采集技術及傳輸STIC容積圖像。分析容積圖像，有助于胎兒先天