波前引導(dǎo)的LASIK與常規(guī)的LASIK術(shù)后視覺質(zhì)量的對比研究.pdf

1、目的；探討波前引導(dǎo)的LASIK與常規(guī)LASIK術(shù)后視覺質(zhì)量和患者滿意度及其最主要的關(guān)聯(lián)因素，優(yōu)化準分子激光角膜屈光手術(shù)。 方法；隨機選取2005年2月至2005年9月來我院角膜屈光手術(shù)中心行波前像差引導(dǎo)的LASIK(Zyoptix100組)和常規(guī)LASIK(Planoscan組)且最佳矯正視力(BCVA)≥5.0的近視患者各60例(共240只眼)。術(shù)前進行裸眼視力(UCVA)、BCVA、屈光狀態(tài)、角膜地形圖、波前像差、對比敏感度

2、(CS)、暗瞳孔直徑等檢查，分別于術(shù)后10d、1、3、6個月進行遠近視力、屈光狀態(tài)、對比敏感度等客觀檢查，并于6個月時行角膜地形圖、波前像差檢查。設(shè)計主觀視覺問卷(SVQ)，并對其進行可靠性和重復(fù)性分析。于術(shù)前及術(shù)后各時間對患者進行主觀的問卷調(diào)查(包括日常活動、駕駛問題、夜間視力、眩光、光暈、單眼復(fù)視以及總體滿意度)，分析SVQ各項的關(guān)聯(lián)因素情況。 結(jié)果術(shù)后患者隨訪時間達到6個月以上的占88％(105/120例)，其中男51例，

3、女54例，年齡18～41歲，平均(26.44±6.52)歲。術(shù)后患者所有隨診時間裂隙燈顯微鏡檢查均未見角膜瓣皺折、移位和角膜上皮下霧狀混濁(Haze)。 1、視力：術(shù)后隨訪時所有眼UCVA均＞4.7，其中Zyoptix100組在術(shù)后1、10d、1個月時(較差眼，下同)較Planoscan組低，但術(shù)后3、6個月時超過Planoscan組。術(shù)后6個月時兩組近視力(NV)比較，差異無顯著性意義(P＞0.01)。術(shù)后6個月時Zyopti

4、x100組BCVA下降1行者1只眼(1％)，提高1行及以上者共16只眼(15％)；Planoscan組無下降1行及以上者，提高1行及以上者共12只眼(12％)。 2、CS：兩組CS與手術(shù)前相比，術(shù)后10d時Planoscan組均有不同程度的降低，而Zyoptix100組只在3.0c/d、12.0c/d空間頻率上降低。術(shù)后1個月時兩組CS均有提高。術(shù)后3～6個月時Zyoptix100組CS較術(shù)前有提高，Planoscan組較術(shù)前變

5、化不大，3.0c/d空間頻率上稍有降低。術(shù)后6個月時Zyoptix100組CS在6.0c/d、12.0c/d空間頻率上超過Planoscan組(P＜0.01)，其它空間頻率上兩組沒有差別。 3、SVQ：經(jīng)重新修改后的SVQ具有較好的信度、效度以及再測信度。兩組SVQ總分在手術(shù)后10d、1個月時無差別，術(shù)后3、6個月時Zyoptix100組高于Planoscan組。在眩光、光暈及單眼復(fù)視癥狀方面Zyoptix100組要好于Plan

6、oscan組?；颊叩陌当尘巴字睆健⑶邢魃疃扰c總體SVQ得分成反比，術(shù)前角膜屈光力大小與總體SVQ得分成正比。另外，日常活動、光暈與切削光區(qū)正相關(guān)、與切削深度負相關(guān)；駕駛、夜間視力與暗瞳孔大小負相關(guān)；眩光、單眼復(fù)視與術(shù)前角膜屈光力大小正相關(guān)；總體滿意度與年齡負相關(guān)。 結(jié)論波前引導(dǎo)的LASIK術(shù)后主觀視覺質(zhì)量在眩光、光暈及單眼復(fù)視癥狀方面優(yōu)于常規(guī)LASIK。兩組術(shù)后1～6個月UCVA沒有顯著性差異。術(shù)后10d時兩組CS較術(shù)前均有不