二尖瓣反流連續(xù)多普勒頻譜評估左室松弛時間常數的動物實驗研究.pdf

1、第一部分急性缺血性左室舒張功能障礙并二尖瓣反流犬模型的建立目的建立急性缺血導致的左室舒張功能障礙并二尖瓣反流的比格犬動物模型。
　　方法:①二尖瓣反流模型的建立：15條比格犬，左頸動脈穿刺并送入動脈鞘，在超聲引導下將動脈鞘送入左室，鞘前端置于二尖瓣前葉邊緣，經動脈鞘將活檢鉗置于二尖瓣下，鉗斷二尖瓣腱索造成二尖瓣反流。②急性缺血性左室舒張功能障礙模型的建立：15條具二尖瓣反流比格犬，在超聲引導下，反復多次間斷注射塑料微球于左冠狀動脈

2、竇內，微栓塞冠狀動脈，形成急性缺血性舒張功能不全。
　　結果:①共用15條比格犬制作二尖瓣反流模型，全部成功。其中13只鉗夾腱索斷裂造成二尖瓣脫垂，1只比格犬鉗夾造成二尖瓣前葉裂孔，上述14條犬形成中度二尖瓣反流(1只犬存在自然二尖瓣輕度反流，鉗夾腱索斷裂后形成中度反流)，另1只比格犬鉗夾形成瓣葉裂孔并腱索斷裂，造成重度二尖瓣反流。多普勒頻譜測量二尖瓣反流：V max：(483±1.12)m/s；PG max：(162.7±1.8

3、)mmHg。②15條二尖瓣反流比格犬進行急性缺血左室舒張功能障礙模型構建，成功12條，其中2條犬反復間斷注射塑料微球4次，5條犬注射微球5-6次，4條犬注射微球8次，1條犬注射微球9次。左室舒張末壓升高≥5mmHg定義為建模成功。模型達穩(wěn)態(tài)平均需要耗時1.5小時。成功模型，其左室舒張末壓升高，最大左室壓力下降速率(-dP/dtmax)下降、Tau-c(Tau導管)延長。
　　結論:超聲引導下，經頸動脈介入制造二尖瓣反流(MR)比格

4、犬動物模型方法簡便、安全、成功率高。反復間斷注射微球入左冠狀動脈竇，可形成穩(wěn)定的急性缺血性舒張功能障礙比格犬動物模型。
　　第二部分采用二尖瓣反流連續(xù)多普勒頻譜評估左室松弛時間常數新方法的動物實驗研究目的探討通過二尖瓣反流連續(xù)多普勒頻譜評估Tau指數，以求無創(chuàng)、簡便、準確的評估左室松弛時間常數的新方法。
　　方法:12條犬具有二尖瓣反流及急性缺血左室舒張功能障礙的比格犬模型。靜脈滴注多巴酚丁胺或鹽酸艾司洛爾，改變血流動力學狀

5、態(tài)。在不同血流動力學狀態(tài)下，多導生理儀同步記錄左心室壓力曲線、dP/dt曲線、左心房壓力曲線，并超聲同步采集二尖瓣反流連續(xù)多普勒頻譜及其原始音頻信號。Matlab工作站后處理二尖瓣反流連續(xù)多普勒原始音頻信號。
　　結果:12條犬，分別取連續(xù)3次心動周期的均值，共獲得39個血流動力學狀態(tài)。測量各血流動力學狀態(tài)下生理學參數dP/dtmax：-494.79mmHg/s～-4864.24mmHg/s，均值-1832.35±827.81mm

6、Hg/s；LAP：2.03mmHg～84.99mmHg，均值41.64±23.92mmHg；PLV：34.86 mmHg～139.36mmHg，均值73.44±25.29mmHg；PAO：55.23mmHg～180.92mmHg，均值99.95±34.52mmHg。計算Tau-c(Tau導管)和Tau-d(Tau超聲)，Tau-C與Tau-d相關性良好，r=0.85，P=0.000。Tau-c(Tau導管)48.76±17.60ms，T