侵襲性真菌病78例臨床分析.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)確診的78例侵襲性真菌感染的病例進(jìn)行臨床分析，探索其臨床特點(diǎn)。
　　方法：入選2008年8月1日至2013年8月1日新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院所有通過(guò)病理及無(wú)菌體液培養(yǎng)陽(yáng)性確診的78例真菌感染病例，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照EORTC/MSG的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)其微生物學(xué)、危險(xiǎn)因素、臨床特點(diǎn)、影像學(xué)資料以及預(yù)后進(jìn)行回顧性分析。
　　結(jié)果：本次共納入病例78例，念珠菌為最多（40例，51.28％），其次為曲霉菌（25例，32.05%），

2、隱球菌（8例，10.26%），毛霉菌1例（1.28%）。肺部真菌感染有33例，其中曲霉菌感染最多。念珠菌感染的死亡率為50%。肺部曲霉菌感染24例（30.77%），臨床表現(xiàn)主要以咯血（10例，41.67%）為主。其影像學(xué)表現(xiàn)結(jié)節(jié)（9例，37.5%）、孤立的球形病灶（8例，32%）以及滲出（6例，24%）、空洞（5例，20%）為主，而新月征1例，暈輪征3例。隱球菌中樞感染出現(xiàn)頭痛、惡心、意識(shí)改變等腦膜炎、顱內(nèi)水腫癥狀等臨床表現(xiàn)。CT及核磁

3、的增強(qiáng)掃描可發(fā)現(xiàn)隱球菌中樞感染的病人出現(xiàn)腦膜的異常強(qiáng)化。本次納入8例隱球菌病例，好轉(zhuǎn)率為75%。78例真菌感染總死亡率為：37.18%。
　　結(jié)論:1.全身侵襲性真菌感染以念珠菌感染為主，而肺部真菌感染則以曲霉菌感染為主。肺念珠菌病屬于少見(jiàn)病例。2.肺部曲霉菌感染可發(fā)生在無(wú)明顯誘因的人群中。影像學(xué)以結(jié)節(jié)為主，而典型的影像學(xué)表現(xiàn)在患者中少見(jiàn)，臨床癥狀以咯血最為常見(jiàn)，總體預(yù)后較好。3.隱球菌發(fā)病多在免疫功能正常人群，且多在院外發(fā)病，總