胰島素筆使用及注意事項(xiàng)

1、胰島素注射及其注意事項(xiàng),學(xué)習(xí)目標(biāo),1、熟悉胰島素筆的操作方法。2、掌握胰島素注射部位及進(jìn)針角度。3、掌握胰島素注射注意事項(xiàng)及保存和攜帶方法。4、掌握測(cè)末梢血糖注意事項(xiàng)。,胰島素筆的種類(lèi),從使用功能上劃分胰島素筆的種類(lèi) 　　一次性胰島素筆：有些胰島素筆是一次性使用的，用完之后，連筆帶芯一起扔掉，更換新筆。這類(lèi)胰島素筆簡(jiǎn)單衛(wèi)生。 　　可重復(fù)使用的胰島素筆：筆芯用完后，更換筆芯再用，胰島素筆可以使用很多年，甚至終身。目前在我

2、國(guó)可以買(mǎi)到的主要是這種胰島素筆，如諾和筆，拜耳筆。,可重復(fù)使用的諾和筆,一次性來(lái)得時(shí)筆,,,諾和筆(NovoPen),,諾和筆® 3,注射推鍵,,①筆帽,,③筆芯架,②機(jī)械裝置,,,,劑量選擇環(huán),,劑量顯示窗,,,回彈裝置,檢查窗,,刻度,活塞桿,諾和筆芯,,,橡皮膜,,顏色代碼帽,,色帶,,玻璃珠,,橡皮活塞,諾和針®,,,,,內(nèi)針帽,保護(hù)片,針頭,外針帽,筆芯的安裝（1）,壓著筆帽的頂端，將諾和筆®3從

3、盒子里拿出,,旋下筆帽,,擰開(kāi)筆芯架,,筆芯的安裝（2）,確定回彈裝置完全轉(zhuǎn)出,將回彈裝置向右轉(zhuǎn)，直到活塞桿完全進(jìn)入為止。,,筆芯的安裝（3）,注射前的排氣（1）,用酒精棉簽將橡皮膜擦干凈,,,將諾和針®的保護(hù)片拿開(kāi)，將針頭緊緊地?cái)Q在顏色代碼帽上。將針的外針帽和內(nèi)針帽取走,注射前的排氣（2）,確定劑量選擇環(huán)設(shè)在零的位置旋轉(zhuǎn)劑量選擇環(huán)，調(diào)撥2個(gè)單位將安裝好諾和針®的諾和筆®3直立豎起，用手指輕輕彈筆芯架

4、數(shù)次推下注射推鍵，有一滴胰島素出現(xiàn)在針頭尖如果沒(méi)有出現(xiàn)上述情況，重復(fù)這一程序直到一滴胰島素出現(xiàn)為止,注射胰島素（1）,確定劑量選擇環(huán)放在零上，如果不是，將注射鍵往里推每次注射前檢查是否有足夠劑量的胰島素（筆芯架上有顯示胰島素剩余劑量的刻度）旋轉(zhuǎn)劑量選擇環(huán)，調(diào)到所需要注射的劑量奇數(shù)夾在偶數(shù)間，用長(zhǎng)實(shí)線代表,注射胰島素（2）,如果所調(diào)的劑量超出自己所需的劑量，應(yīng)將機(jī)械裝置部分與筆芯架部分拉開(kāi)然后壓下注射推鍵以使其返回零處然后放

5、手，筆芯架會(huì)滑回原位重新選擇劑量,注射胰島素（3）,如果使用的是懸浮型胰島素（諾和靈®N、30R、50R），應(yīng)將諾和筆®3從如圖所示的A位置向B位置上下顛倒擺動(dòng)以使管內(nèi)的玻璃珠從一端滑到另一端至少重復(fù)這動(dòng)作十次，直到筆芯液體呈均勻的白色混懸液,注射胰島素（4）,按照?qǐng)D中所示方法來(lái)注射注射時(shí)，完全按下注射推鍵在注射后，針頭應(yīng)留在皮下十秒鐘以上，繼續(xù)按住推鍵，直至針頭完全拔出，這樣可以確保正確的劑量注入，并且阻

6、止身體內(nèi)的血液或其他液體流入針頭或胰島素筆芯內(nèi),胰島素注射的方法,注射時(shí)胰島素的溫度應(yīng)接近室溫，以避免過(guò)低的溫度造成注射時(shí)的不適感用酒精消毒注射部位后，應(yīng)等到表皮上的酒精完全揮發(fā)后再進(jìn)行注射，否則會(huì)引起注射部位的刺痛使用BD31G x 5mm超細(xì)超短針頭可垂直進(jìn)針，無(wú)需捏起皮膚使用其他長(zhǎng)度的針頭，需要捏起皮膚，將針頭以90°或45°角，快速地插入皮下層進(jìn)行注射,注 射 后,在注射完后，裝回外針帽，旋下諾和針小

7、心地將針頭丟棄戴回筆帽,一、注射時(shí)間,胰島素按起效的快慢和作用時(shí)間的長(zhǎng)短分為超短效、短效、中效、長(zhǎng)效以及預(yù)混胰島素。注射胰島素的時(shí)間與飲食的時(shí)間息息相關(guān)，例如短效的諾和靈R需餐前30分鐘注射，預(yù)混的諾和銳30可餐前立即注射?；颊呖刂坪米⑸涞臅r(shí)間，即可有效地發(fā)揮藥物的作用，又可避免發(fā)生低血糖。,二、注射部位,1、胰島素注射的部位有上臂、腹部、臀部、大腿前側(cè)及外側(cè)，其 中上臂及腹部吸收較快，腹部的注射部位為臍周5厘米外，可

8、60;讓患者雙手張開(kāi)，拇指與食指相接，放在腹壁正中，食指與拇 指圍起的區(qū)域即為不可注射區(qū)。  2、為確保胰島素吸收速度、吸收率的一致性，降低血糖的波動(dòng),切勿將每天注射的區(qū)域和時(shí)間混淆。例如：每天早晨的胰島素注射部位在腹部，就應(yīng)該一直選擇在早晨進(jìn)行腹部注射。 3、胰島素注射部位應(yīng)多處輪換，避開(kāi)瘢痕、硬結(jié)、脂肪墊，不要在同一部位、同一注射點(diǎn)注射（一個(gè)月內(nèi)），注射點(diǎn)應(yīng)相距至 少1厘米。,二

9、、注射部位,4、注射部位輪轉(zhuǎn)方法有：  ① 左右對(duì)稱輪換注射（應(yīng)為同一部位，如左右臂）：可一次左邊，一次右邊或一周左邊，一周右邊  ② 大輪轉(zhuǎn)（順時(shí)針或逆時(shí)針）：同一注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換，注射點(diǎn)至少相距1厘米。  ③ 網(wǎng)格劃分（以2厘米劃分）的小輪轉(zhuǎn)：如將腹部以2厘米劃分成網(wǎng)格，每次在不同網(wǎng)格內(nèi)注射。  ④ 象限法：如把腹壁分為四個(gè)象

10、限，在第一象限注射完再輪換到第二象限。  5、注射小劑量的胰島素（≤10U），應(yīng)在注藥后停留10S，而注射較大劑量的胰島素（＞10U）時(shí)應(yīng)停留30S，保證注射劑量 完全釋放和吸收；以拔出針頭后豎直按壓胰島素筆按鈕不出現(xiàn) 液滴為準(zhǔn)。,三、進(jìn)針角度,胰島素應(yīng)保證皮下注射，避免進(jìn)入肌肉層，否側(cè)影響藥物的吸收，導(dǎo)致血糖出現(xiàn)較大的波動(dòng);嚴(yán)禁注入靜脈，否則可導(dǎo)致危險(xiǎn)。為確保皮下注射，不同的患者，進(jìn)針的角度有所不同：

11、　　 1.捏起皮膚，呈45度角進(jìn)針：適于偏瘦者和兒童。 2.捏起皮膚，呈垂直進(jìn)針：適于正常體重者、偏重青少年和肥胖者的大腿部位?！　?3.不捏起皮膚，呈垂直進(jìn)針：適于肥胖者的腹部。 　　 值得注意的是，在注射的過(guò)程中不能改變針頭的注射角度。,四、注射過(guò)程,注射前操作者需洗干凈雙手，首先檢查藥品和注射筆的外觀，如果注射筆破損、藥液變色或外漏時(shí)禁止使用。然后分為五步操作：調(diào)準(zhǔn)劑量-搖勻注射筆-消毒注射部位-注射-停留10

12、秒鐘。注射結(jié)束后注意卸下針頭，并不要按摩注射部位皮膚。,五、藥物存儲(chǔ),胰島素注射筆應(yīng)妥善保存，并做到一人專(zhuān)用。無(wú)論是否開(kāi)封，胰島素藥物都適宜存儲(chǔ)在2°C-8°C的冰箱冷藏室中，不可日曬或放于冰箱冷凍室中。注射前，需取出胰島素放至室溫，如剛從冰箱里拿出便注射，可因溫度過(guò)低刺激注射部位。,六、避免低血糖,注射胰島素如果劑量不準(zhǔn)、注射部位有誤或沒(méi)有定時(shí)定量地進(jìn)餐，均可能發(fā)生低血糖，患者出現(xiàn)虛汗、無(wú)力、心悸、饑餓感、煩躁、甚

13、至昏迷等癥狀。此時(shí)，患者應(yīng)立即進(jìn)食糖水、水果糖或餅干等食品，避免發(fā)生危險(xiǎn)?；颊咄獬鰰r(shí)，應(yīng)隨身攜帶一張記有自身病情和使用胰島素藥物的卡片，用于血糖突然下降，來(lái)不及呼救而失去知覺(jué)時(shí)，便于及時(shí)救治。,七、注意事項(xiàng),,在旋回活塞桿時(shí)，如果回彈裝置被卡住，應(yīng)往兩邊輕輕搖動(dòng)，直到回彈裝置出來(lái)為止活塞桿只能旋回，不能往回推,,當(dāng)檢查窗中可見(jiàn)到橡皮活塞時(shí)不要注射 可以在注射完后從藥量顯示窗內(nèi)看到仍需注射的剩余單位劑量 筆的損壞會(huì)影響治療，

14、不要強(qiáng)行用力去壓推鍵，應(yīng)及時(shí)換上新筆芯,檢查窗,七、注意事項(xiàng),安裝筆芯時(shí)應(yīng)將注射機(jī)械裝置和筆芯架旋緊每支諾和筆芯的標(biāo)簽上都有一條色帶，其色代表胰島素的類(lèi)型。注射前，一定要確定使用正確的胰島素類(lèi)型每次注射前，必須將針頭往上豎立，將空氣排出注射前，檢查是否有足夠的劑量作一次性的注射；注射完檢查是否將完整的一次藥量注入每次注射后，必須將針頭從諾和筆上取走。否則氣溫的變化可能會(huì)導(dǎo)致液體從針頭外溢（如果使用懸浮型胰島素，可能會(huì)導(dǎo)致胰島素的

15、濃度變化，影響治療）,七、注意事項(xiàng),注射、排氣時(shí)注射推鍵壓不動(dòng)，怎么辦？不要用力強(qiáng)迫性地壓注射推鍵!檢查筆芯是否空了，需要的話更換筆芯如果使用懸浮型胰島素，檢查在檢查窗中是否看到 橡皮活塞，需要的話更換筆芯針頭可能被堵住，需要更換針頭可能您的筆®出現(xiàn)了故障，請(qǐng)及時(shí)與廠家聯(lián)系,七、注意事項(xiàng),七、注意事項(xiàng),針頭重復(fù)使用的危害：注射疼痛、針頭折斷、針管堵塞，導(dǎo)致皮下脂肪增生和硬塊，導(dǎo)致胰島素劑量不準(zhǔn)確：注射漏液（溫度降

16、低時(shí)），藥液流失（溫度升高時(shí)）， 感染 。對(duì)護(hù)士的危害：不慎刺傷手——感染傳染性疾病熟悉胰島素劑型，嚴(yán)格三查七對(duì)注射前檢查針頭有無(wú)堵塞注射針頭一次一換,32,使用前,使用一次,使用兩次,使用六次,,33,八、胰島素的攜帶,避免陽(yáng)光直射避免用干冰避免長(zhǎng)時(shí)間震蕩需準(zhǔn)備備用的胰島素乘飛機(jī)時(shí)不能托運(yùn)，需隨身攜帶在室外溫度過(guò)高時(shí)，外出建議使用保溫袋,九、胰島素的有效期,未開(kāi)封的人胰島素 2－8°

17、;C 冷藏瓶裝胰島素，可以保存2年半筆芯胰島素，可以保存2年半人胰島素特充，可以保存2年半已開(kāi)封的人胰島素 室溫（25°C） 瓶裝胰島素，保存4周 筆芯胰島素，保存4周人胰島素 特充，保存4周,十、測(cè)末梢血糖注意事項(xiàng),1、測(cè)血糖前應(yīng)確認(rèn)血糖儀代碼與試紙代碼一致。  2、被測(cè)者的手在采血時(shí)應(yīng)當(dāng)是下垂的。  3、測(cè)末梢血糖應(yīng)用75%的酒精。  4、為減輕疼痛，應(yīng)該在手

18、指?jìng)?cè)面采血，而不是在指尖或指腹。  5、若消毒液未干，應(yīng)擦去第一滴血；若消毒液已干，不用擦去第 一滴血。,十、測(cè)末梢血糖注意事項(xiàng),6、應(yīng)保證采集到足夠的血量，采集到的應(yīng)該是“一滴”血，而不 是散開(kāi)的“一片”血。 7 、監(jiān)測(cè)血糖時(shí)應(yīng)輪換采血部位。  8、采集血樣若不夠時(shí)，應(yīng)擠壓手指?jìng)?cè)面的動(dòng)脈，而不能擠壓采血 點(diǎn)近端，防止組織液滲出影響測(cè)試結(jié)果。  9、血糖