糖尿病病人胰島素使用注意事項(xiàng)

1、糖尿病病人胰島素使用注意事項(xiàng),,,1,2,,,,4,糖尿病概述,糖尿病的治療,胰島素的分類及使用注意事項(xiàng),如何正確注射胰島素,,3,糖尿病是一種血液中的葡萄糖堆積過(guò)多而引起，是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征。,何為糖尿病？,中國(guó)糖尿病的患病率在近10年翻了近兩倍，達(dá)9.7％，已經(jīng)成為世界第

2、一糖尿病大國(guó)，高過(guò)世界平均水平的6.4％。同時(shí)，中國(guó)糖尿病高危人群也在擴(kuò)大，約有1.5億人。 這一統(tǒng)計(jì)結(jié)果著實(shí)讓人驚訝，看來(lái)我們的生活水平真的提高了。還好令人欣慰的是，糖尿病領(lǐng)域的研究在也發(fā)生了許許多多的故事，我們期待人類攻克糖尿病的那一天。,糖尿病發(fā)展概況,糖尿病是目前老年人群中的常見(jiàn)病，許多患者需行胰島素降糖治療，但不少老年人因?qū)ψ⑸湟葝u素存在畏懼心理而拒絕使用或僅選擇口服降糖藥。殊不知胰島素為患者帶來(lái)的益處遠(yuǎn)高于口服降

3、糖藥物。簡(jiǎn)單而言，胰島素是人體自身分泌的一種激素，只因“自家的土地不產(chǎn)糧或減產(chǎn)而需買(mǎi)糧以外源性的補(bǔ)充”，而口服降糖藥物是需經(jīng)肝腎代謝、排泄的，其對(duì)肝臟、腎臟等的遠(yuǎn)期損害則不言而喻。,糖尿病發(fā)展概況,糖尿病的治療,,,運(yùn)動(dòng)鍛煉,健康教育,飲食控制,藥物治療,血糖監(jiān)測(cè),藥物治療,,胰島素治療,雙胍類藥物,磺脲類藥物,ɑ-葡萄糖苷酶抑制劑,胰島素治療的作用機(jī)理,胰島素的降血糖作用是通過(guò)胰島素與肌肉和脂肪細(xì)胞上的胰島素受體結(jié)合后，促進(jìn)葡萄糖

4、的吸收；同時(shí)抑制肝臟葡萄糖的釋放。,胰島素的分類,按照作用時(shí)間的長(zhǎng)短可以分作以下幾類：超短效胰島素：包括門(mén)冬胰島素（諾和銳筆芯），皮下注射后起效時(shí)間10～20min，降糖作用持續(xù)3～5h，餐前注射吸收迅速，能更有效地控制餐后血糖。短效胰島素：包括①動(dòng)物來(lái)源的普通胰島素；②重組人胰島素：諾和靈R（筆芯、注射液）、甘舒霖R、萬(wàn)蘇林。在餐前30min皮下注射，皮下注射后0.5h內(nèi)起效，作用持續(xù)時(shí)間大約8h。,中效胰島素:又稱低精蛋白鋅胰

5、島素，指將胰島素混合到鋅和魚(yú)精蛋白磷酸緩沖液中，如諾和靈N，甘舒霖N（筆芯），萬(wàn)蘇林N。中效胰島素皮下注射后3小時(shí)起效，緩慢平穩(wěn)釋放，作用持續(xù)時(shí)間18～24h。預(yù)混胰島素:指含有短效和中效胰島素的混合物，包括諾和靈30R；諾和靈50R；諾和銳30（筆芯、特充）可以較好地控制餐后血糖。,胰島素的分類,長(zhǎng)效胰島素：即甘精胰島素（來(lái)得時(shí)，長(zhǎng)秀霖），皮下注射后起效時(shí)間為1.5小時(shí)，每日傍晚注射，作用可平穩(wěn)保持22h左右。長(zhǎng)效胰島素有稱為基礎(chǔ)胰

6、島素，是治療糖尿病的基礎(chǔ)。治療糖尿病基本上都要用長(zhǎng)效胰島素，如果血糖還控制不好，就在基礎(chǔ)胰島素上添加預(yù)混、中效、短效等胰島素。,胰島素的分類,胰島素應(yīng)避免高溫和陽(yáng)光直曬。胰島素應(yīng)在2～8攝氏度的冰箱中保存，并在說(shuō)明書(shū)中注明的保質(zhì)期之前使用。已開(kāi)啟使用的胰島素，一般在冰箱中的保質(zhì)期為3個(gè)月。安裝了胰島素筆芯的注射用筆，也應(yīng)在冰箱內(nèi)保存,胰島素的保存方法,注射前，將胰島素從冰箱中取出使其溫度升至室溫時(shí)再使用。不要將胰島素放在冰箱的冷

7、凍室內(nèi)，凍結(jié)的胰島素有顏色改變，出現(xiàn)不均勻的懸浮顆粒均表明胰島素已經(jīng)變質(zhì)。,胰島素的保存方法,,通常，醫(yī)生會(huì)建議口服藥物治療不明顯的糖尿病患者接受胰島素治療，但是對(duì)于1型糖尿病患者而言，由于自身胰島素受損，已經(jīng)無(wú)法分泌胰島素，所以只能借助外界的胰島素來(lái)生存，可是很多患者接受胰島素治療后，血糖還是不能穩(wěn)定地降下來(lái)，除了生活方式和病情發(fā)展的影響外，注射胰島素技術(shù)不規(guī)范也是很重要的原因之一。 所以如何才能正確使用胰島素是一個(gè)重點(diǎn)！,

8、胰島素的注射方法,注射前的準(zhǔn)備：準(zhǔn)備好消毒棉球，注射裝置和胰島素。檢查胰島素標(biāo)簽，以確定胰島素類型正確。使用前要檢查胰島素的外觀，包括橡皮活塞，若未使用筆芯的橡皮活塞與白色條碼帶分離，及兩者之間出現(xiàn)縫隙則不能使用。使用酒精棉簽消毒橡皮膜。,胰島素的注射方法,注射前的準(zhǔn)備：,每次注射時(shí)都請(qǐng)換一支新的針頭，以防止污染。注射前將筆芯上下緩慢搖動(dòng)，至少重復(fù)20次，直至胰島素呈白色均勻的混懸液體時(shí)立即注射。確定吃飯時(shí)間，肯定在30-45

9、分鐘內(nèi)吃飯。短效胰島素為一清亮、無(wú)色、透明液體。中效、長(zhǎng)效胰島素、超長(zhǎng)效胰島素均為外觀均勻的混懸液，輕輕搖晃如牛奶狀。,若出現(xiàn)下列情況不應(yīng)使用： 輕搖后，在瓶底或液體內(nèi)有小的塊狀物體沉淀或懸浮。 有一層"冰霜"樣的物體粘附在瓶壁上。,胰島素的注射方法,通常我們會(huì)選取四個(gè)部位作為胰島素注射部位，分別是腹部、手臂前外側(cè)、大腿外側(cè)以及臀部。,注射部位的選擇,胰島素注射部位的選擇,腹部: 是胰島素的優(yōu)先選

10、擇部位，腹部皮下脂肪較厚，胰島素吸收更快，吸收率達(dá)到100%，患者在注射胰島素時(shí)，先將腹部完全暴露，然后雙手掌伸開(kāi)，平放于腹部。兩手拇指相對(duì)，拇指與其余四指形成90度夾角，兩拇指接觸點(diǎn)對(duì)其肚臍，被雙手覆蓋的腹部區(qū)域即為安全的注射區(qū)域。,也可一手握拳，放于肚臍，被拳頭遮住的部位就是不能注射的危險(xiǎn)區(qū)域，剩下的區(qū)域，患者就可以安全的選擇了,每個(gè)注射點(diǎn)應(yīng)與其他注射點(diǎn)保持3厘米的距離。我們大拇指的長(zhǎng)度大概為5--6厘米，所以每次注射時(shí) 大家

11、可以用拇指測(cè)量 一下，注射點(diǎn)應(yīng)與其 他注射點(diǎn)讓出至少 半個(gè)拇指的長(zhǎng)度。,胰島素的注射部位的選擇,大腿外側(cè):皮下層很薄，要捏起皮膚注射，注射液器與皮膚呈45度角，胰島素吸收率為70%，這里也相對(duì)安全。大腿的注射區(qū)域近似于一個(gè)長(zhǎng)方形，患者注射時(shí)可以在這個(gè)長(zhǎng)方形上選取八個(gè)點(diǎn)，就像麻將牌“八筒”上的那八個(gè)小圈圈一樣排列，間隔出足夠的安全距離，輪換注射。,胰島素的注射部位的選擇,手臂:皮下層較薄，注射時(shí)必須捏起皮膚注射，但不方便自我注

12、射，手臂組織的胰島素吸收率為85%，吸收速度較快。臀部:皮下層最厚，注射時(shí)可不要捏起皮膚，由于臀部胰島素吸收率低、吸收書(shū)速度較慢，較少使用。,,注射時(shí)避免過(guò)早地松開(kāi)皮膚:注射后應(yīng)在皮下停留至少6秒鐘，可確保胰島素完全注射入體內(nèi)，會(huì)導(dǎo)致針頭外移，還沒(méi)有被注射入體內(nèi)的胰島素外溢。這樣不僅會(huì)造成胰島素的浪費(fèi)，還會(huì)因?yàn)樗幜康臏p少而導(dǎo)致血糖波動(dòng)，影響血糖的控制。,胰島素注射注意事項(xiàng),,注射區(qū)域內(nèi)輪換注射:由于同一部位過(guò)于頻繁注射會(huì)導(dǎo)致注射部位的

13、皮下脂肪增生，出現(xiàn)結(jié)節(jié)和腫塊，胰島素會(huì)受到結(jié)節(jié)和腫塊的影響而發(fā)生吸收速度的改變，從而影響血糖的穩(wěn)定。所以，應(yīng)多選取幾個(gè)安全的注射點(diǎn)輪換注射，給注射部位留出足夠的恢復(fù)時(shí)間。,胰島素注射注意事項(xiàng),胰島素注射注意事項(xiàng),在腹部注射時(shí)要捏起皮膚:雖然有些患者的腹部脂肪比較肥厚，但仍不應(yīng)放棄捏皮膚的步驟。不然有可能會(huì)造成胰島素被注射進(jìn)肌肉的危險(xiǎn)，導(dǎo)致胰島素吸收過(guò)快而發(fā)生低血糖 這會(huì)危及患者的生命。,,注射時(shí)避免重復(fù)使用針頭：針頭的重復(fù)使用

14、會(huì)造成針尖的磨損，粗糙的針尖是導(dǎo)致注射疼痛和皮下脂肪結(jié)節(jié)、增生的重要原因，過(guò)于頻繁地重復(fù)使用針頭還有可能發(fā)生斷針的危險(xiǎn)，在每次注射后都要卸下針頭，不可連接上針頭存放，否則會(huì)有藥液從針頭漏出而導(dǎo)致劑量不準(zhǔn)確。,胰島素注射注意事項(xiàng),胰島素注射注意事項(xiàng),掌握胰島素注射劑量：胰島素不足或治療中斷時(shí)，會(huì)引起高血糖，特別是在1型糖尿病容易發(fā)生，癥狀表現(xiàn)為口渴、尿頻、惡心、嘔吐、嗜睡等，若不及時(shí)治療，最終可致酮癥酸中毒。 在漏餐或進(jìn)行無(wú)計(jì)劃的、

15、高強(qiáng)度體力活動(dòng)，劑量過(guò)大時(shí)可致低血糖反應(yīng)，要提醒患者注意。 不同類型的胰島素使用：更換不同胰島素制劑過(guò)程必須在嚴(yán)密的醫(yī)療監(jiān)控下進(jìn)行，由于受藥物濃度、生產(chǎn)廠家、類型、來(lái)源、生產(chǎn)工藝的影響，可導(dǎo)致胰島素使用劑量的改變。,糖尿病已經(jīng)成為并將繼續(xù)成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題，給全社會(huì)帶來(lái)的沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)和嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，科技的進(jìn)步又為糖尿病防治帶來(lái)了光明。展望未來(lái)十年的科學(xué)進(jìn)步，人們有理由相信，有可能超過(guò)以往90年的成就，使我們糖尿病患者充分享受