公共營(yíng)養(yǎng)師醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)消化系統(tǒng)

1、2024/2/12,1,消化系統(tǒng),2024/2/12,2,一、消化系統(tǒng)的組成  上消化道：口、咽、食管、胃 消化管 和十二指腸消化 下消化道：空腸、回腸、 大腸（至肛門）系統(tǒng)

2、 大消化腺：肝、胰、大唾液腺 消化腺 小消化腺：位于消化管壁內(nèi) 二、消化系統(tǒng)的功能,,,,,2024/2/12,3,,2024/2/12,4,四、胸腹部的標(biāo)志線及腹部的分區(qū)（一）胸部的標(biāo)志線1、鎖骨中線：經(jīng)鎖骨中點(diǎn)的垂線2、腋中線：經(jīng)腋前、后襞連線中點(diǎn)的垂線 3、肩胛線：兩臂自然下垂時(shí)，經(jīng)肩胛下角 的垂線。4、其　他：前正

3、中線、胸骨線、胸骨旁線、 腋后線、腋前線和后正中線等,2024/2/12,5,（二）腹部的標(biāo)志線及腹部的分區(qū) 1、三部九區(qū)法： 兩橫線：上：左右肋弓最低點(diǎn)，下：兩髂結(jié)節(jié) 兩垂線：經(jīng)腹股溝韌帶中點(diǎn)的垂線　三 部　腹上部—左、右季肋區(qū)和腹上區(qū)　 腹中部—左、右腰區(qū)和臍區(qū)　九　區(qū)　腹下部—左、右髂區(qū)和恥區(qū)2、四分法：用通過臍的水平線和垂直線

4、 把腹部分為四個(gè)區(qū)： 左上腹、右上腹、左下腹、右下腹,,2024/2/12,6,消化管 一、口腔　　二、咽　　三、食管　　四、胃　　五、小腸　　六、大腸,2024/2/12,7,,一、口腔　　?。ㄒ唬┛谇坏臉?gòu)造和分部 （二）口腔內(nèi)結(jié)構(gòu) （三）唾液腺,2024/2/12,8,（一）口腔的構(gòu)造和分部　兩部：口腔前庭、固有口腔　　　　前　壁—口唇

5、　　四　兩側(cè)壁—頰　　壁　上　壁—腭　　　　下　壁—口腔底　 向前以口裂通體外， 兩口 向后經(jīng)咽峽通 咽腔?？谇粌?nèi)有牙、舌等器官及唾液腺的開口。,,,,,2024/2/12,9,1、唇2、腭 腭構(gòu)成口腔的上壁， 前2/3稱硬腭，后1/3稱軟腭　 軟腭后緣有腭垂（懸壅垂）、腭舌弓、腭咽弓　 扁桃體隱窩——腭舌弓與腭咽弓之間的陷窩，

6、容納腭扁桃體。,2024/2/12,10,3、 咽峽　　　　上方的腭垂 咽峽 　兩側(cè)的左、右腭舌弓　　　　下方的舌根　　是口腔通向咽腔的門戶。4、口腔底,,,2024/2/12,11,（二）口腔內(nèi)結(jié)構(gòu)　1、(1)牙功能：對(duì)食物進(jìn)行機(jī)械加工，并對(duì)語(yǔ)言和發(fā)音有重要輔助作用。(2)、分類：A、乳牙(生后6個(gè)月-3歲初出全）　 20顆，包括切牙、尖牙和磨牙?！　?B、恒牙(6歲開始后換牙）　 28—32顆，包括

7、切牙、尖牙、前磨牙和磨牙。,2024/2/12,12,舌　　位于口腔底，具有協(xié)助咀嚼、吞咽、輔助發(fā)音和感受味覺的功能。,2024/2/12,13,舌舌粘膜 舌粘膜——被覆于舌的上、下面， 呈淡紅色，其上有舌乳頭。 舌乳頭——舌體粘膜表面的小突起。主要有絲狀乳頭、菌狀乳頭、葉狀乳頭和輪廓乳頭四種。其中輪廓乳頭、菌狀乳頭、葉狀乳頭粘膜上皮味蕾，

8、具有感受味覺功能。 舌　苔——附著于舌粘膜表面的薄層結(jié)構(gòu)，是由絲狀乳頭淺層上皮細(xì)胞角化脫落物與食物殘?jiān)⒄骋?、?xì)菌和滲出的白細(xì)胞等成分混合而成，隨人體身體狀況的不同可產(chǎn)生不同的變化。,,2024/2/12,14,（三）  唾液腺 舌下腺大唾液腺 下頜下腺 腮 腺:腺管開口于平對(duì) 上頜第

9、二磨牙的頰粘膜上 小唾液腺 ：屬于小消化腺，數(shù)目多，位 于口腔各部的粘膜內(nèi)。,,,2024/2/12,15,唾液,1.形態(tài)：為無色、無味近中性的低滲液體。2.成分：99.5%為水分，有機(jī)物主要為粘蛋白及唾液淀粉酶、溶菌酶等，無機(jī)物主要為鈉、鉀、鈣等。3.作用：濕潤(rùn)與溶解食物，引起味覺； 清潔和保護(hù)口腔；使食物成食團(tuán)，便于吞咽；淀粉酶對(duì)淀粉簡(jiǎn)單分解。,2024/2/12,16,二、咽

10、 （一）  咽的位置和結(jié)構(gòu) 咽位于鼻腔、口腔的后方，是一個(gè)上寬下窄、前后略扁的漏斗形肌性管道，呈漏斗狀。為消化和呼吸的共用通道。上方頂接顱底，下方連食管 （二）  咽的分部和交通 咽腔以軟腭后緣平面和會(huì)厭上緣為界，自上而下分為三部： 鼻咽部、口咽部和喉咽部。,2024/2/12,17,咽的分部、分界標(biāo)志及交顱底 鼻腔

11、 鼻咽部 軟腭后緣 口腔 口咽部 會(huì)厭上緣 喉腔 喉口 喉咽部食管,,,,,,,,2024/2/12,18,三、食管（一）食管的位置和形態(tài) 食管為一扁窄的長(zhǎng)管狀肌性器官。 上：C6椎體下緣，

12、 下：T11左側(cè)全長(zhǎng)約25cm。 自鼻前孔至食管末端長(zhǎng)約42-45cm。 可分為頸段、胸段和腹段。,,2024/2/12,19,2024/2/12,20,（二）食管的三個(gè)生理性狹窄 第一狹窄：咽與食管相接處，距中切牙約 15cm。 第二狹窄：在被左主支氣管從前方斜跨過處，距中切牙約25cm。 第三狹窄：食

13、管穿膈的食管裂孔處，距中切牙約40cm。,2024/2/12,21,四、胃 （一）  胃的形態(tài)和分部 （二）  胃的位置 （三）  胃壁的構(gòu)造  胃是消化管中最膨大的部分，上連食管，下續(xù)十二指腸，有收納食物、分泌胃液消化食物的作用，胃還有內(nèi)分泌功能。,2024/2/12,22,（一）胃的形態(tài)和分部 兩 前面（壁）對(duì)向前上面 面 后面（

14、壁）對(duì)向后下面 兩 上緣——胃小彎，其最底處的轉(zhuǎn)角，稱角切跡 緣 下緣——胃大彎 兩 上口——賁門，即入口 口 下口——幽門，即出口， 有幽門瓣和幽門括約肌 賁門部 四 胃 底：臨床上常稱為胃穹。 部 胃 體 幽門竇 幽門部 （胃竇部） 幽門管

15、 胃小彎和胃竇部是胃潰瘍的好發(fā)部位,,,,,,,2024/2/12,23,,,2024/2/12,24,五、小腸（一）小腸的位置和分部 小腸是消化吸收的最主要部位，上起幽門，下接盲腸，成人全長(zhǎng)約5-7m，分為十二指腸、空腸和回腸。,2024/2/12,25,五、小腸（二）十二指腸 十二指腸全長(zhǎng)約25cm左右，約呈“C”形包繞胰頭，可分為上部、降部、水平部和升部四部。 上部：十二指腸球部

16、 降部: 十二指腸縱襞，大乳頭 水平部 升部: 十二指腸空腸曲，十二指腸懸肌,,,2024/2/12,26,（三）空腸和回腸 空腸和回腸盤曲于腹腔中、下部。 一般而言，上2/5為空腸，占據(jù)腹腔左上部。下3/5為回腸，位于腹腔的右下部，部分位于盆腔內(nèi)?？铡⒒啬c之間無明顯的分界，但在形態(tài)和結(jié)構(gòu)方面有差異。,,2024/2/12,27,2024/2/12,28,六、大腸（一）大腸的形態(tài)特點(diǎn)、分部和位

17、置 （二）盲腸和闌尾（三）結(jié)腸（四）直腸（五）肛管,2024/2/12,29,盲腸闌尾,結(jié)腸,直腸,,,,,,,結(jié)腸特點(diǎn),肛管,2024/2/12,30,（一）大腸 大腸長(zhǎng)約1.5m，從右髂窩至肛門，可分為盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管五部,,2024/2/12,31,（二）盲腸和闌尾 1、 盲腸：大腸的起始部，一般位于右髂窩內(nèi)，囊袋狀，下端為膨大的盲端，左接回腸。重要結(jié)構(gòu)：回盲口、回盲瓣、闌尾開口

18、2、闌尾 闌尾的位置變化甚大。以盲腸，回腸后位最多見，其次是盆位，再其次是盲腸下位。和回腸前位。,,,2024/2/12,32,闌尾的位置,2024/2/12,33,（四）直腸 位置：于盆腔內(nèi)，約10-14cm，穿過盆膈，下行終于肛門。,,2024/2/12,34,消化管的一般結(jié)構(gòu),粘 膜,粘膜下層,肌 層,外 膜,上皮：復(fù)層扁平上皮：二端，口腔、食管及肛門，保護(hù)。 單層柱狀上

19、皮：中間，消化、吸收、保護(hù)。,固有層：疏松CT，胃腸富含胃腺和腸腺或淋巴組織。,粘膜肌層：薄層平滑肌，多為內(nèi)環(huán)外縱，其收縮可促進(jìn)固有層內(nèi)的腺體分泌物排出和血液運(yùn)行，利于物質(zhì)吸收。,兩端為骨骼肌，余為平滑肌，多為內(nèi)環(huán)外縱，其間有肌間神經(jīng)叢，可調(diào)節(jié)肌層的運(yùn)動(dòng)。,皺襞：粘膜和粘膜下層共同向管腔內(nèi)的突起。,疏松CT，有食管腺、十二指腸腺；粘膜下神經(jīng)叢，可調(diào)節(jié)粘膜肌的收縮和腺體的分泌。,漿膜或纖維膜。,2024/2/12,35,2024/2/12

20、,36,胃,表面可見縱行皺襞，胃小區(qū)，胃小凹。上皮：?jiǎn)沃饕杀砻嬲骋杭?xì)胞組成，其分泌粘液覆蓋上皮，有重要保護(hù)作用。 固有層：有胃腺，包括賁門腺、幽門腺和胃底腺。前二者為分支管狀粘液腺，胃底腺后述。粘膜下層：無特殊。肌層：內(nèi)斜、中環(huán)、外縱三層平滑肌，環(huán)行肌增厚形成賁門括約肌和幽門括約肌。外膜：漿膜。,2024/2/12,37,胃底腺,分布：胃體和胃底部；結(jié)構(gòu)：分支管狀腺，可分頸、體與底部；開口于胃小凹。組成：主細(xì)胞分泌

21、胃蛋白酶原；壁細(xì)胞分泌鹽酸和內(nèi)因（與VB12吸收有關(guān)，缺乏引起巨幼紅細(xì)胞性貧血)；頸粘液細(xì)胞分泌粘液；,2024/2/12,38,胃液,性質(zhì)：無色透明的酸性液體，pH值為０.9～１.５。正常成人胃液分泌量1.5~2.5升。成分：鹽酸，胃蛋白酶原，粘液，內(nèi)因子,2024/2/12,39,鹽酸作用,激活胃蛋白酶原活性，并提供胃蛋白酶原發(fā)揮作用所需的酸性環(huán)境，最適宜pH值為2.0，隨pH值增高而活性降低可抑制和殺死胃內(nèi)細(xì)菌促進(jìn)胰液、

22、膽汁、小腸液的分泌酸性環(huán)境有利小腸對(duì)鐵鈣的吸收,2024/2/12,40,小 腸,特點(diǎn)：有環(huán)行皺襞、腸絨毛（上皮和固有層向腸腔突起）及微絨毛。－－使小腸表面積擴(kuò)大。,2024/2/12,41,固有層：有腸腺、大量游走細(xì)胞和淋巴小結(jié)（回腸為集合淋巴小結(jié)）。絨毛中軸固有層： 中央乳糜管：1～2條縱行 毛細(xì)淋巴管；吸收由細(xì)胞釋出的乳糜微粒 。 毛細(xì)血管網(wǎng)：豐富，有孔；

23、 便于吸收 。 散在平滑?。豪谖镔|(zhì)吸 收和淋巴與血液的運(yùn)行。,2024/2/12,42,小腸液,小腸粘膜的小腸腺分泌，呈弱堿性， pH值為7.6。成人每日分泌量為1~3升。成分：水，電解質(zhì)，粘液，免疫球蛋白，腸激酶，小腸淀粉酶功能：消化食物和保護(hù)腸粘膜免受機(jī)械性損傷和胃酸的侵蝕吸收作用：被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（被動(dòng)擴(kuò)散、易化擴(kuò)散、慮過、滲透）和主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn),2024/2/12,43,消化腺

24、 一、肝二、胰,2024/2/12,44,（一）概述 肝是人體最大的消化腺，成人肝重約1500克。具有代謝、儲(chǔ)存糖原和參與蛋白質(zhì)、脂類和維生素等物質(zhì)的合成、轉(zhuǎn)化與分解功能；有對(duì)激素、藥物、毒物等物質(zhì)的轉(zhuǎn)化和解毒的功能；有分泌膽汁、產(chǎn)生抗體和吞噬防御功能。,2024/2/12,45,（三）肝位置及微細(xì)結(jié)構(gòu) 肝大部分位于右上腹部，大部分為肋弓所覆

25、蓋。 肝由幾十萬個(gè)結(jié)構(gòu)基本相同的肝小葉組成。肝小葉是肝的基本結(jié)構(gòu)和功能單位。,,,,,,,,,,,,,2024/2/12,46,肝外膽道系統(tǒng)肝外膽道的組成 肝外膽道包括: 肝左、右管，肝總管，膽囊和膽總管組成,膽囊,輸膽管道,,,,2024/2/12,47,2、膽囊功能：有儲(chǔ)存和濃縮膽汁及調(diào)節(jié) 膽道壓力的作用。在食物消化時(shí)，膽囊收縮，儲(chǔ)存于膽囊的濃縮膽汁排入十二指腸，

26、以助食物的消化和吸收。,2024/2/12,48,肝分泌膽汁排入膽囊 膽囊肝 肝左、右管 肝總管 膽囊管

27、 小腸 十二指腸 肝胰壺腹 膽總管 大乳頭 進(jìn)食后膽囊內(nèi)膽汁排入小腸,,,,,,,,,,,,,,,

28、,,,,2024/2/12,49,膽汁,由肝細(xì)胞不斷生產(chǎn)的具有苦味的有色液汁，成人每日分泌量為800~1000毫升，肝膽汁呈弱堿性，膽囊膽汁因吸收碳酸氫鹽而呈弱酸性成分：水分，膽色素，膽鹽，膽固醇，無機(jī)鹽等功能：有利脂肪的消化吸收，脂溶性維生素A、D、E、K的吸收,2024/2/12,50,三、胰（一）胰的形態(tài)、位置1、形態(tài)結(jié)構(gòu)：胰是人體的第二大消化腺。呈長(zhǎng)棱柱狀，質(zhì)地柔軟，呈灰紅色，可分為胰頭、胰頸、胰體、胰尾四部分。2、胰

29、管：自胰尾沿長(zhǎng)軸右行，與膽總管共同開口于十二指腸大乳頭。有副胰管 3、位置：胰的位置較深，在胃后方，橫貼于腹后壁上部。,2024/2/12,51,2024/2/12,52,（二）胰的功能 外分泌部分泌胰液，有分解消化蛋白質(zhì)、糖類和脂肪的作用。 內(nèi)分泌部即胰島，多位于胰尾，分泌胰島素和胰高血糖素，以調(diào)節(jié)血糖濃度。,2024/2/12,53,胰液,由胰腺的外分泌部分泌， pH值為7.8～8.4，日分泌