護理教學查房陳思卉

1、護理教學查房,新會婦幼保健院教學小組 陳思卉,概要,一、護理教學查房的概念、意義二、如何組織護理教學查房三、教學查房程序四、教學查房中應掌握的七大內容五、護理教學查房中存在的問題六、如何提高護理查房效果？,一、護理教學查房的概念,護理教學查房是護理查房的一種，是臨床護理教師在臨床場所為實習護生或各層次護士組織的一種臨床教學活動。,護理教學查房的選擇對象,1、典型病例2、危重病人3、大手術病人4、急癥病人

2、5、疑難病例等,護理教學查房的意義,1、促進各層次護士及學生的業(yè)務水平2、鞏固護士及護生的醫(yī)學基礎知識3、培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題及解決問題的能力4、豐富臨床經驗5、鍛煉語言溝通及應變能力,二、如何組織護理教學查房,查房要求1、查房準備 主持人 參與者 病人 用物： 環(huán)境,護理教學查房參加人員,查房者：帶教老師（帶教主管）、主查護生其他人員：帶教老師（主講者）

3、、所查病人的責任護士、責任護士其他實習護生。如上級護師、護士長需要了解查房質量，也應參加。,護理用物準備,護理查房時應根據(jù)病種的需要攜帶必要的查房用品，以保證查房能順利進行。1、基本用物：查房車、血壓計、聽診器、體溫計、壓舌板、手消毒液2、?？朴梦铮浩こ摺⒋蛟\錘用品等3、病人資料的準備：醫(yī)療病歷、護理病歷、影像資料等。,護理查房時入室、出室順序,入室順序：責任護士、查房者、其他護理人員按職稱由高到低排序、實習護生、傳遞物品由護

4、士推車。出室順序：責任護士、查房者、其他護理人員按職稱由高到低排序、實習護生、推車護士。注：出入順序不是絕對的，也可根據(jù)具體情況調整。,護理查房的站位,病人右側：主查護生及帶教老師病人左側：依次為責任護士、護士、護生。如人多可站在床尾。床尾：傳遞物品護士、推車,,查房者的準備,主持者要具有豐富的臨床經驗，在查房前復習所查疾病的相關理論知識，如解剖、病生、檢驗、影像、護理、最新發(fā)展等，在護理查房時，能結合病人的實際情況，引

5、導學生聯(lián)系理論知識，將課堂教學與臨床實際結合起來，提高護生的實踐能力。,責任護士或帶教老師的準備,帶教老師應指導所帶護生深入了解病人情況，分析病人存在的護理問題，復習與病人所患疾病相關的病理、生理、解剖等知識、護理常規(guī)等，使之在有準備的情況下參加護理查房。,病人與家屬的準備,在查房前的2-24小時前，應告知要進行的護理查房，告知目的、意義，取得病人家屬的同意與合作。告知需要協(xié)助準備的問題，如進餐、飲水、大小便的準備，以免病人在不舒適的情

6、況下接受查房。病人的床單位應整潔、舒適，房間空氣新鮮，溫度適宜，使病人方便接受查體。病人家屬可根據(jù)具體情況決定是否在場，只允許一人在場，過多的家屬會影響查房。,三、教學查房程序,導入→護理評估（匯報病史、體查） →操作示范、健康宣教 →分析討論、既往經驗介紹→總結反饋導入：題目、形式、意義及目標、程序安排、時間等,導入,各位同事、各位同學：早上好，我是……今天由我與大家一起進行關于“先兆早產孕婦靜滴硫酸鎂的護理觀察重點”的教學查房（

7、題目、形式）希望本次查房能使大家了解硫酸鎂的使用適應癥，掌握使用過程中的病情觀察重點，保證使用安全。查房時間40分鐘，分基礎理論知識回顧、匯報病史+床邊護理體檢、分析討論3部分（時間、程序）首先，我們來回顧一下有先兆早產孕婦靜滴硫酸鎂的相關基礎知識……,護理評估,1、匯報病史（在辦公區(qū)完成）2、床邊詢問病人3、針對性護理體查,護理評估,1、如何匯報病史？住院病歷：一般情況、既往史和現(xiàn)病史、個人史、一般體查、?？茩z查、醫(yī)

8、生診斷、治療等。護理病歷：入院評估、護理診斷、治療和護理過程、護理措施、達到的護理效果及目前存在或需要解決的問題（匯報要求簡明扼要）注：在辦公區(qū)完成，先由實習生匯報，然后由指導老師補充，并說明本次查房目標。,護理評估,2、如何詢問病人？疾病相關癥狀有沒有不舒服？哪里不舒服？怎么不舒服？多長時間不舒服？治療、護理后，效果如何？還有那些不舒服？一般的生理狀況吃、喝、拉、撒、睡（女性加月經）社會心理狀況職業(yè)、文化

9、程度、住院顧慮、宗教信仰,護理評估,3、如何進行針對性的護理體查？生命體征、皮膚、管道、肢體功能、?？魄闆r等，（結合目標，有重點）帶教老師指導：指導老師應結合本次查房目的及病人的實際情況，進行現(xiàn)場指導、操作示教等。,,4、評估治療護理措施效果:檢查護理計劃、治療與護理措施落實與效果。5、與病人及家屬溝通：病人對護理工作的滿意度，實施健康教育、解答病人提出的疑問等。6、離開病房：病人用物歸位，向病人致謝。,討論（在辦公室進行）,

10、1、主查護生：根據(jù)評估資料對護理問題、措施、效果等發(fā)表意見或提出疑問。2、其他人員：補充或提問3、指導老師:小結、答疑、評價、布置任務等必要時進行相應的健康教育或相關技術操作的示范必要時進行以往此類病例的經驗總結介紹、護理新方向對查房問題進行總結、反饋。,護理教學查房程序,1帶教老師向病人及家屬問候，說明查房目的。（準備）2、該病人的責任護生報告病例，帶教老師補充。（辦公區(qū)）3、責任護生對病人進行全面查體，帶教老師補充查體

11、。 （病區(qū)）4、帶教老師與病人、家屬進行了解、交流。 帶教老師向病人家屬作健康指導。5、帶教老師總結護理查體的情況。 （辦公區(qū)）6、帶教老師總結責任護生的報告及護理情況。7、帶教老師根據(jù)病人的護理需要提問相關知識。8、護生回答老師的提問。9、帶教老師講解護生應掌握的知識。10、帶教老師指導護生對該病人的護理措施。11、護生提出需要老師解答的問題。12、帶教老師解答護生問題。13、帶教老師介紹該疾病的治療護

12、理前沿信息。14、查房者總結。,四、教學查房中應掌握的七大內容 ㈠教學準備：,1、熟悉病情2、按教學大綱要求計劃教學內容3、參考相關專業(yè)資料4、時間安排（一般至少提前2～3天）,㈡確定教學目標,1、本次查房要傳授給學生什么？2、要求學生掌握哪些知識與技能？3、解決什么問題？（結合病人當前情況，選擇最需要解決的護理問題為目標，不要面面具到，不要變成小講課）,㈢床邊查房,1、注意禮貌，保護性醫(yī)療、病房及其它病人的感受等。2、

13、要求學生結合病人的具體情況做重點體格檢查。生命體征測量、專科體查等，帶教老師予以現(xiàn)場指導或糾正。3、將體查的發(fā)現(xiàn)與護理問題、觀察病情和評估療效等結合起來，教師起指導作用。,㈣臨床分析,1、注意是分析病人，不是分析疾病。2、密切結合病人，深入討論護理問題。3、示范科學的臨床思維方式與過程，解決實際問題。4、通過有序的分析，使學生學習如何發(fā)現(xiàn)問提，提出問題和解決問題的方法。,㈤啟發(fā)教學,1、調動學生的主動參與，活躍教學氣氛，增強教學

14、效果。2、對一些重點、難點，采取提問方式引導學生思維、使學生有更鮮明和深刻印象。3、提問與答疑是常用形式、但教師在討論問題時的條理性、邏輯性和對重點問題的準確把握、本身就是很好啟發(fā)。,㈥歸納總結,應留幾分鐘進行此項工作1、呼應教學目標，概括本次查房要求學生應掌握的內容2、點評學生在查房中的表現(xiàn)、提出改進意見。3、根據(jù)需要，提出問題和布置下一次查房內容，要求學生作準備。,㈦為人師表,老師通過自身的儀表、語言和與病人溝通的藝術，滲

15、透對學生的醫(yī)學倫理、人道主義和“以人為本”的人文教育，塑造學生的健康人格和崇高醫(yī)德帶教老師在護理教學查房中的作用：1、組織作用：病例、目標、時間地點、氣氛等2、教育作用：知識傳授、技能指導等3、咨詢作用：應有預見性，回答護生、患者提出的問題4、治療作用：監(jiān)控護理措施的有效性、合理性，指導患 者配合治療護理措施，消除患者緊張情緒。,㈦為人師表如何發(fā)揮帶教老師的作用,1、角色效應認同：是保證。要明確自己所承擔的重要作

16、用。2、理論知識儲備：是基礎。理論運用于實踐能力。3、科學創(chuàng)新思維：是動力。發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、解決問題的關鍵.4、溝通交流技巧：了解患者需要融洽護患關系，對查房中的問題做到有重點、切題。,五、護理教學查房中存在的問題,1、目標不明確，范圍太廣，面面具到2、準備不充分：臨陣發(fā)揮式3、只見疾病不見人，未解決實際問題4、與小講課、病例分析區(qū)分不清5、獨唱式6、帶教老師的指導、歸納不到位,六、如何提高護理查房效果？,1、內容

17、2、方法3、態(tài)度,如何提高護理查房效果？,1、內容選擇合適的病例注重理論聯(lián)系實際介紹臨床新知識、新技能護理診斷正確，合理護理措施具有可操作性健康教育切實可行,如何提高護理查房效果？,2、方法正確運用護理程序采用啟發(fā)式教學講解、提問、總結相結合重點突出、難點講透,如何提高護理查房效果？,3、態(tài)度為人師表語言規(guī)范、標準舉止端莊、文雅態(tài)度嚴肅、認真尊重參與者,護理診斷、護理問題、醫(yī)療診斷如何區(qū)分？,護理問題：指