拯救膿毒癥運(yùn)動(dòng)四血管活性藥物的應(yīng)用

1、血管升壓藥,推薦維持MAP≥65 mm Hg。(推薦級(jí)別：1C) 動(dòng)脈壓的最佳水平并不清楚通過評(píng)估局部和全身灌注如血乳酸濃度和尿量確定血壓維護(hù)的終點(diǎn)。,血管升壓藥2012,推薦將去甲腎上腺素作為糾正膿毒性休克低血壓時(shí)首選的血管加壓藥物(1B)。,血管升壓藥2012,多巴胺不作為首先的血管活性藥物，只有當(dāng)患者心律失常發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)比較低，而且低心輸出量時(shí)，才考慮使用多巴胺(2C),血管升壓藥,不建議將腎上腺素、去氧腎上腺素或抗利

2、尿激素作為膿毒性休克的首選血管加壓藥物(2C)。 0.03 U/min的抗利尿激素聯(lián)合去甲腎上腺素與單獨(dú)使用去甲腎上腺素等同。,血管升壓藥,如果去甲腎上腺素或多巴胺效果不明顯,建議將腎上腺素作為首選藥物(2B)。 腎上腺素1～10 μg／min常考慮作為最后的治療手段。,血管升壓藥,提議可增加血管加壓素0.03U/min，與NE同時(shí)或后續(xù)替代（2A）。,血管升壓藥,不推薦小劑量多巴胺用作對(duì)腎臟保護(hù)治

3、療。(推薦級(jí)別：1A),血管升壓藥,如果條件允許推薦所有需要升壓藥的患者進(jìn)行動(dòng)脈置管。(推薦級(jí)別：1D),正性肌力藥,在心臟充盈壓升高而低CO提示心肌功能障礙時(shí)推薦輸注多巴酚丁胺。(推薦級(jí)別：1C) 多巴酚丁胺在2～ 28 μg·kg-1 ·min-1劑量范圍能增加心臟指數(shù)、每搏量和心率，是最有效和最常用的正性肌力藥，可用于MAP<65 mm Hg和 心率<120次／min者。,正性肌力藥,不提倡