中藥培訓(xùn)課件

1、寧豐堂藥房 中藥培訓(xùn),2015 年 月 日,主講：鄭平,,,,祖國(guó)的瑰寶—中藥,中藥在我國(guó)古代的醫(yī)籍中，一直被稱為藥，關(guān)于“藥”字，已見于數(shù)千年前古鐘鼎上的銘文，《說(shuō)文解字》將其訓(xùn)釋為“治病草，從草，樂(lè)聲”。該含義不但比較準(zhǔn)確，而且，還反映了我國(guó)傳統(tǒng)藥物以植物藥居多的客觀事實(shí)。在西方醫(yī)藥全面系統(tǒng)的傳入我國(guó)以后，大約在19世紀(jì)后期，為了將我國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)藥與西方醫(yī)藥相區(qū)別，才出現(xiàn)了中醫(yī)與中藥的稱謂。,,,,對(duì)于中藥的含義，有人認(rèn)為

2、是“中國(guó)出產(chǎn)的藥物”，“中醫(yī)使用的藥物”，或?qū)⑵涞韧谔烊凰幬铮@些認(rèn)識(shí)都是不準(zhǔn)確的，都不能揭示出重要的本質(zhì)屬性。那么什么是中藥？,,為什么它是中藥呢？,,,,中藥——在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下認(rèn)識(shí)和使用的藥物,雖然，在歷史上，歷代使用的中藥品種絕大多數(shù)是我國(guó)原產(chǎn)之物，但也有一部分是別國(guó)傳入的。自秦漢以來(lái)，不斷有域外舶來(lái)品作為中藥使用，如乳香源自于非洲東部，東漢魏晉時(shí)期傳入我國(guó)，至今仍主要進(jìn)口于索馬里、埃塞俄比亞等地其傳入我國(guó)，且被中醫(yī)理論認(rèn)可

3、后，成為著名的活血止痛藥。所以中藥中的中字不是單純的地域概念，不僅僅指中國(guó)的東西。產(chǎn)于中國(guó)的藥物，如果不經(jīng)中醫(yī)藥理論的認(rèn)識(shí)和使用，也不能稱為中藥。在古代，對(duì)漢族而言，只有中醫(yī)一種醫(yī)學(xué)，中藥自然只是指中醫(yī)使用的藥物。但是，在當(dāng)代，中醫(yī)和西醫(yī)所掌握的醫(yī)學(xué)知識(shí)和結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，中醫(yī)使用西藥或者西醫(yī)使用中藥的現(xiàn)象較為常見，故不能單憑使用者的身份就可以判斷他們使用的藥物是中藥或是西藥。使用者并不重要，關(guān)鍵在于使用者是否按中醫(yī)藥理論來(lái)指導(dǎo)用藥。

4、,,,道地藥材（精品中藥）,概念：傳統(tǒng)中藥材中具有特定的種質(zhì)﹑特定的產(chǎn)區(qū)﹑特有的生產(chǎn)技術(shù)或加工方法而生產(chǎn)的質(zhì)量、療效優(yōu)良的藥材。 全國(guó)“道地藥材”約有200余種，占常用中藥品種的40%，而其產(chǎn)值卻占經(jīng)營(yíng)藥材的80% 以上。,三、道地藥材（概念和性能）,道地藥材特點(diǎn)：1、具有明確的地理性四大懷藥：懷地黃、懷牛膝、懷山藥、懷菊花。與當(dāng)?shù)氐耐寥?、氣候、地理環(huán)境有關(guān)。2、特有的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)懷牛膝是四大懷藥之一，在全國(guó)各地都能生長(zhǎng)，但生長(zhǎng)

5、在河南的牛膝，行性質(zhì)量卻大有不同。真正河南產(chǎn)的道地懷牛膝多呈長(zhǎng)條形，挺直，皮細(xì)，肉肥，味甜微苦。而外地產(chǎn)的牛膝則常短小、細(xì)瘦二多分歧，柴性強(qiáng)，干枯而不柔潤(rùn)，無(wú)彈性，味苦。臨床上，懷牛膝以補(bǔ)肝腎為主，二土牛膝則以治咽喉痛為主。二者主治應(yīng)用出現(xiàn)了差異。3、具有豐富的文化內(nèi)涵人們對(duì)道地藥材有了深厚的文化和良好的口碑。4、高經(jīng)濟(jì)價(jià)值真正道地藥材市場(chǎng)上價(jià)格比普通藥材貴幾倍甚至十幾倍，但是，由于很多消費(fèi)者不懂藥材而片面的忽略了價(jià)格決定質(zhì)量的

6、細(xì)節(jié)，所以導(dǎo)致道地藥材在流通過(guò)程中受阻。,天然藥物與中藥,在當(dāng)代回歸大自然的潮流中，人們提出了“天然藥物”這一概念，所謂天然藥物，是相對(duì)于“化學(xué)合成藥”提出的，泛指一切具有藥用價(jià)值，可直接供藥用的植物、動(dòng)物及礦物，或者這些天然產(chǎn)品的簡(jiǎn)單加工品，也包括從天然產(chǎn)品中提出的有效部位或成分。中藥主要來(lái)源于天然藥物，有天然藥物的自然屬性，但天然藥物并不一定都是中藥，部分天然藥物也是制取西藥的原料或作為其他醫(yī)學(xué)的藥物使用。而中藥也有少量合成植物

7、，如輕粉，鉛丹等。故中藥與天然產(chǎn)物或天然藥物純?cè)趨^(qū)別，不能相提并論，不可混稱。,,,,與中藥有關(guān)的的常用術(shù)語(yǔ),中藥指在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下認(rèn)識(shí)和使用的藥物。草藥指那些主流本草尚未記載，多為民間醫(yī)生所習(xí)用的藥物，它不僅指植物，也有動(dòng)物藥和礦物藥。草藥是中藥的初級(jí)形式，中藥是草藥提高階段的稱呼，兩者并無(wú)本質(zhì)的區(qū)別和截然的貴賤優(yōu)劣之分，不能人為地把它們割裂開來(lái)。中藥材指可做中藥使用，但未經(jīng)加工炮制的植物，動(dòng)物和礦物的天然產(chǎn)物。飲片指中藥的加

8、工炮制品。中成藥指以中藥飲片為原料，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，按處方標(biāo)準(zhǔn)制成的現(xiàn)成制劑。很多人稱呼中藥為中草藥，其使用并不規(guī)范，這種稱呼是有歧義的。有的是中藥與草藥的合稱，有的則是作為中藥的同位語(yǔ)，為避免歧義，不應(yīng)這樣使用。,中藥的功效,中藥對(duì)人體的作用，可能發(fā)生有利的醫(yī)療作用，也有可能發(fā)生不良反應(yīng)。中藥對(duì)人體的有利的醫(yī)療作用習(xí)慣上叫功效，不良反應(yīng)分別被稱為副作用或毒性。中藥的基本作用是針對(duì)不同的病機(jī)，使用相應(yīng)的中藥，用以驅(qū)除病邪、扶助

9、正氣、協(xié)調(diào)臟腑功能，糾正陰陽(yáng)盛衰，使機(jī)體恢復(fù)或重建其陰平陽(yáng)秘的正常狀態(tài)。,,中藥的功效,治療功效,保健功效,,,對(duì)證治療功效,對(duì)病治療功效,對(duì)癥治療功效,預(yù)防功效,養(yǎng)生功效,對(duì)癥和對(duì)證的區(qū)別？,第一說(shuō)“對(duì)癥”：嚴(yán)格講，這是一個(gè)西醫(yī)的名詞，意思就是說(shuō)：針對(duì)病人的表現(xiàn)，腹瀉就用止瀉藥、疼痛就用止疼藥、咳嗽就用止咳藥。那么，也許您會(huì)有疑問(wèn)：看病不都是這樣嗎?有什么不妥嗎?假如我們和您講明確了“對(duì)證”，您就不這么看了。再說(shuō)說(shuō)“對(duì)證”，嚴(yán)格講這

10、是一個(gè)中醫(yī)名詞，意思是說(shuō)，辨清病人表現(xiàn)的性質(zhì)，然后再進(jìn)行用藥醫(yī)治。例如：前兩天我們學(xué)習(xí)的感冒，有的屬于風(fēng)寒感冒，也有的屬于風(fēng)熱感冒，這兩的患者的用藥當(dāng)然會(huì)有所不一樣。大家都知道風(fēng)熱感冒的咳嗽，咳粘黃痰，留膿涕。風(fēng)寒感冒的咳嗽是咳稀薄清痰，留清涕。中醫(yī)在醫(yī)治這兩位患者不一樣的咳嗽用藥當(dāng)然也會(huì)不一樣。所以，面對(duì)同一種表現(xiàn)，中醫(yī)要比西醫(yī)分析地愈加細(xì)致，對(duì)病人種種表現(xiàn)的性質(zhì)把握地愈加準(zhǔn)確。所以中醫(yī)醫(yī)治病人的各種表現(xiàn)成果更好，而且無(wú)毒副療效。西醫(yī)

11、則是：用藥就有效、不用表現(xiàn)就反彈，而且毒副療效大。,,,,中藥的性能,中藥的性能是中醫(yī)藥理論對(duì)重要作用性質(zhì)特征的高度概括，也是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下認(rèn)識(shí)和使用中藥，并用以闡明其藥效機(jī)制的理論依據(jù)。,,中藥的性能,四氣,五味,歸經(jīng),升降沉浮,毒性,中藥性能《四氣》,四氣是指藥物具有寒、熱、溫、涼四種不同的藥性，又稱四性。凡能治療溫?zé)嵝约膊〉乃幬铮鄬贈(zèng)鲂曰蚝?。凡能治療寒涼性疾病的藥物，多屬熱性或溫性。寒、熱之性不甚明顯，謂之平性藥。,

12、中藥性能《五味及歸經(jīng)》,辛，就是辛辣（如生姜）或辛涼（如薄荷、冰片）的滋味，能發(fā)散、能解氣。一般發(fā)汗的藥物和解氣的藥物，大都有辛味。甘，就是甜的滋味，有緩和、滋補(bǔ)等作用。一般能調(diào)和藥性的藥物及滋補(bǔ)性的藥物，大都有甘味。酸，有收斂作用。一般能夠止汗、止瀉等的藥物，大都帶有酸味?？?，有瀉火（就是指清火作用很大的意思）、清熱、燥濕（指苦味燥性的藥物，能化去濕氣）、通泄等作用。一部分清熱藥和瀉下藥，多有苦味。咸，有瀉下、軟堅(jiān)（能

13、消散軟化堅(jiān)硬的結(jié)塊）等作用。一般能消散結(jié)塊的藥物和一部分瀉下通便的藥物多帶有咸味 酸入肝,苦入心,辛入肺,咸入腎,甘入脾。,,,,,品種,產(chǎn)地,采集,貯存,炮制,配伍,用藥禁忌,劑量,給藥途徑,劑型,湯劑的煎煮方法,服法,影響中藥臨床治療的因素,當(dāng)歸頭：,功效：補(bǔ)血，活血，調(diào)經(jīng)，止痛，潤(rùn)腸 適用于:1、用于血虛諸證2、用于血虛或血虛而兼有瘀滯的月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，經(jīng)閉等證3、用于血虛，血滯或寒滯，以

14、及跌打損傷，風(fēng)濕痹阻的疼痛證4、用于癰疽瘡癰5、用于血虛腸燥便秘,蛤蚧：,功效：助腎陽(yáng)，益精血，補(bǔ)肺氣，定喘嗽 適用于：1、用于腎陽(yáng)不足，精血虧虛的陽(yáng)痿2、用于肺腎兩虛，腎不納氣的虛喘久嗽,食用方法：1、蛤蚧酒2、蛤蚧燉竹雞,中藥的鑒定,為了保證臨床用藥的安全性和有效性、生產(chǎn)中產(chǎn)品質(zhì)量的可控性、研究和開發(fā)利用的科學(xué)性，有必要對(duì)中藥品種的真實(shí)性、純度、品質(zhì)優(yōu)良度和穩(wěn)定性加以鑒定，研究制訂出可供鑒別的依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)?？梢哉f(shuō)，對(duì)中藥進(jìn)行科學(xué)

15、的鑒定，是防治疾病和提高人類的健康水平、保障用藥安全的關(guān)鍵。,從前有個(gè)古怪的老中醫(yī)，平時(shí)開藥方總愛用謎語(yǔ)形式寫藥名。一天，老中醫(yī)給病人把完脈以后，開了如下一張藥方：唯他不死3錢、通曉老娘事2錢、心懷宏圖3錢、鋪都關(guān)門3錢、劉關(guān)張結(jié)義3錢、枉評(píng)先進(jìn)2錢、骨科醫(yī)生3錢、全家開會(huì)3錢、無(wú)能缺技5錢。開完藥方，老中醫(yī)順手將藥方遞給小徒弟。,輕松一下,答案,他取的藥 分別是：獨(dú)活3錢、知母2錢、遠(yuǎn)志3錢、全蝎3錢、桃仁3錢、 白前2錢、骨碎補(bǔ)3錢