級(jí)手術(shù)室截面風(fēng)速下限值的實(shí)驗(yàn)研究

1、Ⅰ級(jí)手術(shù)室截面風(fēng)速下限值的實(shí)驗(yàn)研究,中國(guó)建筑科學(xué)研究院 凈化空調(diào)技術(shù)中心馮昕2014.10,背景,手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范修訂需要。潔凈手術(shù)部中能耗的重要組成部分——Ⅰ級(jí)特別潔凈手術(shù)室。探究Ⅰ級(jí)手術(shù)室截面風(fēng)速是否存在下調(diào)空間。,被測(cè)手術(shù)室,測(cè)試前已對(duì)送風(fēng)高效過濾器進(jìn)行過掃描檢漏測(cè)試。,手術(shù)人員及分工,主刀大夫指揮、組織全部手術(shù)過程和完成主要手術(shù)步驟 第一助手協(xié)助主刀大夫進(jìn)行手術(shù)區(qū)的顯露、止血、結(jié)扎、縫合等 第二助手負(fù)責(zé)

2、手術(shù)區(qū)的顯露，具體做好拉鉤、吸引、蘸血、剪線、維持肢體位置等工作,手術(shù)人員及分工,器械護(hù)士依據(jù)手術(shù)程序及需要，傳遞所需要的器械、敷料及針線 巡回護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行輸液，協(xié)助麻醉醫(yī)師工作手術(shù)開始后及時(shí)供給術(shù)中所需的一切物品 隨時(shí)調(diào)整燈光，接好電器插座 注意患者術(shù)中病情變化，觀察體位是否正確，肢體是否受壓，輸液是否通暢，并及時(shí)糾正 麻醉師操作麻醉機(jī)術(shù)中關(guān)注患者生命活動(dòng)的變化，如呼吸和循環(huán)的改變。,模擬手術(shù)人員動(dòng)作模式一：,

3、主刀醫(yī)生及第一助手：手腕活動(dòng)及手部抓握動(dòng)作，約1次/s，前臂及上臂無(wú)明顯動(dòng)作。第二助手：主要負(fù)責(zé)手術(shù)區(qū)域采樣。器械護(hù)士：前臂及上臂屈伸的傳遞動(dòng)作，約1~2次/min。麻醉師：上半身的左右轉(zhuǎn)動(dòng)，約1~2次/min，同時(shí)堅(jiān)固手術(shù)區(qū)域的采樣。巡回護(hù)士：手術(shù)區(qū)外圍走動(dòng)，約0.5~1次/min，同時(shí)堅(jiān)固手術(shù)區(qū)周邊的采樣。,模擬手術(shù)人員動(dòng)作模式二：,主刀醫(yī)生、第一助手：手腕活動(dòng)及手部抓握動(dòng)作，約1次/s，前臂有小幅度屈伸動(dòng)作，上臂無(wú)明顯動(dòng)作

4、。第二助手：主要負(fù)責(zé)手術(shù)區(qū)域采樣。器械護(hù)士：前臂及上臂屈伸的傳遞動(dòng)作，約1~2次/min。麻醉師：上半身的左右轉(zhuǎn)動(dòng)，約1~2次/min，同時(shí)堅(jiān)固手術(shù)區(qū)域的采樣。巡回護(hù)士：手術(shù)區(qū)外圍走動(dòng)，約0.5~1次/min，同時(shí)堅(jiān)固手術(shù)區(qū)周邊的采樣。,模擬手術(shù)人員動(dòng)作模式三：,主刀醫(yī)生及第一助手：前臂及上臂的揮動(dòng)，約1次/s。第二助手：主要負(fù)責(zé)手術(shù)區(qū)域采樣。器械護(hù)士：前臂及上臂屈伸的傳遞動(dòng)作，約1~2次/min。麻醉師：上半身的左右轉(zhuǎn)動(dòng)

5、，約1~2次/min，同時(shí)兼顧手術(shù)區(qū)域的采樣。巡回護(hù)士：手術(shù)區(qū)外圍走動(dòng)，約0.5~1次/min，同時(shí)兼顧手術(shù)區(qū)周邊的采樣。,模擬手術(shù)人員著裝,模擬手術(shù)人員按正常手術(shù)人員著裝：內(nèi)穿刷手服，外罩無(wú)菌大衣，帶無(wú)菌橡膠手套、口罩及帽子。,模擬手術(shù)人員站姿,主刀醫(yī)生及第一助手：上身略向前傾斜，保持直視手術(shù)區(qū)域。第二助手、器械護(hù)士、巡回護(hù)士：保持直立站姿。麻醉師：坐姿，并保持上身直立。,模擬手術(shù)人員站位：模擬情景一,模擬手術(shù)人員站位：模擬情景

6、二,模擬手術(shù)人員站位：模擬情景三,風(fēng)速測(cè)定,模擬情景一采樣點(diǎn)的布置：潔凈度及浮游菌濃度,,模擬情景二采樣點(diǎn)的布置：潔凈度及浮游菌濃度,,模擬情景三采樣點(diǎn)的布置：潔凈度及浮游菌濃度,,計(jì)數(shù)器比對(duì),本底濃度測(cè)試,模擬手術(shù)過程中采樣,測(cè)試工況,工況一：風(fēng)機(jī)頻率50Hz，截面平均風(fēng)速0.28m/s工況二，風(fēng)機(jī)頻率26Hz，截面平均風(fēng)速0.22m/s,實(shí)驗(yàn)結(jié)果,,模擬情景一: 工作面平均風(fēng)速0.28m/s,含塵濃度,浮游菌濃度,模擬情景二:

7、工作面平均風(fēng)速0.28m/s,含塵濃度,浮游菌濃度,模擬情景三: 工作面平均風(fēng)速0.28m/s,含塵濃度,浮游菌濃度,模擬情景一:工作面平均風(fēng)速0.22m/s,含塵濃度,浮游菌濃度,模擬情景二:工作面平均風(fēng)速0.22m/s,含塵濃度,浮游菌濃度,模擬情景三:工作面平均風(fēng)速0.22m/s,含塵濃度,浮游菌濃度,截面風(fēng)速為0.22m/s時(shí)，手術(shù)床上方氣流方向,心臟外科,截面風(fēng)速為0.22m/s時(shí)，手術(shù)床上方氣流方向,骨科：膝關(guān)節(jié)置換,截面風(fēng)

8、速為0.22m/s時(shí)，手術(shù)床上方氣流方向,神經(jīng)外科,結(jié)論：潔凈度,高風(fēng)速條件下，手術(shù)區(qū)及周邊在靜態(tài)條件下，更容易達(dá)到所需潔凈度級(jí)別，自凈時(shí)間短。低風(fēng)速條件下，手術(shù)區(qū)及周邊在靜態(tài)條件下，達(dá)到所需潔凈度級(jí)別需要更徹底的衛(wèi)生清潔措施，所需自凈時(shí)間更長(zhǎng)，收到擾動(dòng)后的恢復(fù)更困難。動(dòng)態(tài)條件下，手術(shù)區(qū)及周邊含塵濃度在低風(fēng)速條件下明顯高于高風(fēng)速工況。,結(jié)論：菌濃,高風(fēng)速條件下，手術(shù)區(qū)動(dòng)、靜態(tài)浮游菌濃度差別不明顯，均基本達(dá)到手術(shù)部規(guī)范靜態(tài)要求（5 C