血標(biāo)本采集

1、3/12/2024,復(fù)習(xí) 標(biāo)本采集的原則,1.按醫(yī)囑采集標(biāo)本2.做好采集前準(zhǔn)備 “三個(gè)一”：一患者、一化驗(yàn)單/標(biāo)簽、一容器3.嚴(yán)格查對(duì)：醫(yī)囑、項(xiàng)目、檢驗(yàn)申請(qǐng)單/標(biāo)簽、病人4.正確采集5.及時(shí)送檢,,,3/12/2024,血液標(biāo)本的采集,1,2,掌握血液標(biāo)本的采集方法和注意事項(xiàng),能在老師指導(dǎo)下實(shí)施靜脈血標(biāo)本采集,學(xué)習(xí)目標(biāo),,3/12/2024,一. 血標(biāo)本采集,采血部位：毛細(xì)血管采血法（血常規(guī)、微量檢測(cè)）靜脈采血法動(dòng)脈

2、采血法,3/12/2024,靜脈采血法,,3/12/2024,血液標(biāo)本的分類,全血（Complete blood）：血沉、血常規(guī)和測(cè)定血液中某些物質(zhì)的含量，如血糖、血氨、尿素氮、肌酐等（抗凝管）血清（Serum specimen）：用于生物化學(xué)、免疫學(xué)檢測(cè)等，如血清酶、脂類、電解質(zhì)、肝功能（干燥管）血培養(yǎng)（Culture） ：血液中致病菌（無菌培養(yǎng)瓶）,3/12/2024,3/12/2024,全血標(biāo)本：,紫色—— 血常規(guī)，2ml

3、藍(lán)色—— 凝血，2ml 黑色—— 血沉，2ml 有抗凝劑！血液順管壁緩慢注入立即輕輕搖勻！如用注射器抽血，取下針頭,3/12/2024,灰色—— 血糖檢查，2ml綠色—— 快速生化檢查，5ml有抗凝劑！搖勻！,全血標(biāo)本：,3/12/2024,血清標(biāo)本,紅色——生化檢查（肝腎功能、離子、酶）5ml金黃色—— 快速生化檢查，5ml無抗凝劑！血液順管壁緩慢注入避免氣泡、震蕩！,3/12/2024,血培

4、養(yǎng),1、預(yù)防敗血癥2、確定致病細(xì)菌，確定抗生素3、監(jiān)控抗生素的濃度和細(xì)菌殺死的情況,肉湯,瓊脂,3/12/2024,,,3/12/2024,Aerobic [??'r?ubik] 需氧瓶Anaerobic [ænei?'r?ubik] 厭氧瓶無菌操作！先厭氧后需氧,3/12/2024,思考題,張某， 50 歲，持續(xù)高熱不退，為協(xié)助診斷，醫(yī)囑查血常規(guī)、生化、血培養(yǎng)，護(hù)士正確留取標(biāo)

5、本的順序？ 血培養(yǎng)（厭氧優(yōu)先）→凝血（藍(lán)） →其他抗凝劑管（黑→綠→紫→灰） →干燥管（紅、金黃等）,3/12/2024,采血用具,普通注射器syringe+普通試管plain blood tube真空抽血系統(tǒng) vacuum draw blood system普通注射器+真空/負(fù)壓試管vacuum draw blood tube,3/12/2024,示教案例,張明，男，40歲，病毒性肝炎入院，醫(yī)囑：,3/12/2024,靜脈

6、采血法操作流程,過醫(yī)囑，準(zhǔn)備，選擇試管，貼標(biāo)簽核對(duì)、解釋使用真空采血針進(jìn)行靜脈穿刺（同靜脈注射法）見回血連接真空試管（抽吸前不可連接真空試管）二松、拔針、按壓查對(duì)、整理、及時(shí)送檢,3/12/2024,靜脈采血注意事項(xiàng),根據(jù)不同檢驗(yàn)?zāi)康倪x擇標(biāo)本容器采集前根據(jù)所需血量選擇合適的注射器（全血、血清標(biāo)本2-4ml,血培養(yǎng)5ml）生化檢驗(yàn)應(yīng)在清晨空腹或禁食6h以上采血，需事先通知患者禁食。全血標(biāo)本：標(biāo)本與抗凝劑充分混合，防止凝固；

7、血清標(biāo)本：避免震蕩，防止溶血。,,3/12/2024,靜脈采血注意事項(xiàng),血培養(yǎng)在抗生素應(yīng)用前或停藥24小時(shí)后采集,選擇在體溫上升期和發(fā)熱1h后采血。若已使用應(yīng)在檢驗(yàn)單上注明。注意無菌操作、不可混入防腐劑、消毒劑、藥物。同時(shí)抽取不同種類血標(biāo)本，應(yīng)首先注入血培養(yǎng)瓶、再注入抗凝管、最后注入干燥管。嚴(yán)禁在輸液、輸血的針頭處采血，對(duì)側(cè)采集,,3/12/2024,抽血培養(yǎng)的注意事項(xiàng)：,1、嚴(yán)格無菌操作2、檢查培養(yǎng)瓶的有效期3、一般血培養(yǎng)的采

8、血量為5ml，亞急性心內(nèi)膜炎患者，為提高培養(yǎng)陽性率，采血量增至10-15ml,3/12/2024,動(dòng)脈采血法——血?dú)夥治?血?dú)鈈lood gas分析是醫(yī)學(xué)上用于判斷機(jī)體是否存在酸堿平衡失調(diào)、缺氧和缺氧程度等。肝素抗凝動(dòng)脈血2ml，抽血后要求嚴(yán)加密封，不能接觸空氣，立即送檢，天熱可放冰箱中，并記錄當(dāng)時(shí)患者體溫。,3/12/2024,——?jiǎng)用}血?dú)夥治鲠?3/12/2024,,3/12/2024,1.部位選擇 橈動(dòng)脈：穿刺點(diǎn)在前臂掌