2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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1、,,,,兒童肘關(guān)節(jié)損傷X線診斷,,兒童肘關(guān)節(jié)的畫線與測量,穿過橈骨頸中心的軸線必定經(jīng)過肱骨小頭中心,無論體位正否,1.肱橈線,,,兒童肘關(guān)節(jié)的畫線與測量,肱骨前緣的直線穿過肱骨小頭的中1/3,髁上骨折遠折端向后移位時通過小頭前1/3或者前緣,,,肱骨小頭后緣不超越肱骨縱軸線,2.肱骨前線,3.肱骨縱軸線,兒童肘關(guān)節(jié)的畫線與測量,4. 肱骨小頭前傾角,肱骨縱軸線及肱骨小頭中心線相交所成下方角,正常:30~50°,骨骺分離、骨折時

2、此角加大或減小,兒童肘關(guān)節(jié)的畫線與測量,5. 肘外線,肘關(guān)節(jié)正位片上,肱骨外上髁至橈骨干骺端外緣連線,正常肱骨小頭位于此線內(nèi)側(cè),并與尺骨上端重疊,,兒童肘關(guān)節(jié)的畫線與測量,6. 八字征,兒童肘關(guān)節(jié)的畫線與測量,八字征陽性,卻沒發(fā)現(xiàn)骨折,考慮隱匿性骨折,應(yīng)按未移位骨折固定,八字征陰性而又存在骨折的情況通常是不存在的。,肘部的骨化中心,滑車及尺骨鷹嘴可有多個骨骺,常見的肘關(guān)節(jié)骨折,肱骨髁上骨折,c,肱骨外髁骨折,與肱骨遠端全骨骺分離相鑒別,

3、各種肱骨外髁骨折,骨折細微,詳細體格檢查,仔細觀察,必要時加外照斜位,健側(cè)比較,肱骨內(nèi)上髁骨折,正常內(nèi)髁投影,,內(nèi)上髁撕脫性骨折,,,橈骨近端骨折,兒童好發(fā)于橈骨頸。 如果折端沒有移位,診斷較困難。,橈骨頸骨折,橈骨小頭傾斜成角,橈骨小頭脫位,橈骨小頭脫位 橈骨小頭脫位并尺骨鷹嘴骨折,,,,橈骨小頭脫位,鷹嘴骨折,,,常見的鷹嘴骨折,肱骨遠端全骺分離,,與肘關(guān)節(jié)脫位鑒別,,肱骨遠端全骺分離,是指經(jīng)肱骨下

4、端骨骺線水平,肱骨小頭和滑車骨骺一起與肱骨干分離。因其位置較低,又稱為低位肱骨髁上骨折,是髁上骨折發(fā)生在幼兒發(fā)育階段的一種特殊類型,不常見。,肘關(guān)節(jié)脫位,50%肘關(guān)節(jié)脫位伴內(nèi)上髁撕脫骨折,,,肱骨遠端全骨骺分離與肘關(guān)節(jié)脫位的鑒別,鑒別要點在于明確橈骨與肱骨小頭骨骺相互位置關(guān)系以及尺橈骨的移位方向,肱骨遠端骨骺全骨骺分離表現(xiàn)為橈骨與肱骨小頭仍保持正常的位置關(guān)系。而尺骨和橈骨則向內(nèi)側(cè)移位;而肘關(guān)節(jié)脫位則不能保持橈骨與肱骨小頭的正常位置關(guān)系,

5、同時尺橈骨都向外側(cè)移位,肱骨遠端外髁骨骺骨折合并肘關(guān)節(jié)脫位與全骨骺分離相似,有兩點必須明顯區(qū)別:(1)肱骨遠端干骺端內(nèi)側(cè)無骨折。(2)側(cè)位片肱骨遠側(cè)干骺端向前移位,尺骨切跡向后移位。此型骨折脫位經(jīng)常誤診為全骨骺分離。而且,肱骨遠端骨骺分離者可試行復(fù)位,肘關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后,比較穩(wěn)定,而肱骨遠端全骨骺分離時,肘關(guān)節(jié)稍一伸直,畸形立即出現(xiàn)。,小結(jié),在肘關(guān)節(jié)外傷的病人中,應(yīng)該注意以下幾點:1. 髁上骨折(八字征)2.細微的外髁骨折3.鷹

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