造口灌洗 ppt課件

1、[ 結腸造口灌洗法及臨床應用 ],外一科 張慧敏,提綱,,結腸造口灌洗的歷史及爭論,1,,結腸造口灌洗的適應癥和禁忌癥,2,,結腸造口灌洗注意事項及操作,3,,結腸造口灌洗的臨床意義,4,概念,結腸造口灌洗是將一定容量的液體由造口處灌到大腸里，刺激大腸加快蠕動，液體帶動大便一起排出體外的一種排泄方法。 目的：是使患者養(yǎng)成定時排便的習慣，消除因擔心腸造口排泄物不定時排出的困擾。,優(yōu)點,,,,,第一,第二,第三,第四,灌注后

2、24-48小時內無糞便排出，減少排便次數減輕異味,減少腸積氣降低造口周圍皮膚刺激反應的發(fā)生率,灌洗后，只需用一塊紗布或迷你型造口袋，節(jié)省了費用,便于旅游娛樂或參加社會活動明顯提高生活質量,結腸造口灌洗的歷史及爭論,,美國癌癥協會提出：應重視患者的生活質量，而不僅是治療和延長患者生命,,,,,,80-90年代,,,,,,,50年代,,,,,,20世紀30-40年代,造口灌洗的適應癥,乙狀結腸造

3、口或降結腸造口，且為永久性造口排出的糞便為固體狀體質好，精神及情緒較穩(wěn)定住所內有獨用的衛(wèi)生設備可供使用，或用痰盂代替家人能配合并支持和鼓勵，自己有學習的信心患者手指靈巧無需放化療和無造口并發(fā)癥永久性結腸造口患者,造口灌洗的禁忌癥,小腸、橫結腸或升結腸造口克羅恩病、潰瘍性結腸炎、憩室病、應激性腸綜合癥精神不健全者場內有殘余的惡性腫瘤有心臟病或腎病有造口旁疝有嚴重關節(jié)炎或類風濕關節(jié)炎，動作欠靈活,結腸造口灌洗注意事項

4、,,,,,,,,,,,,灌洗環(huán)境,嚴重并發(fā)癥,醫(yī)護指導,灌洗器材,灌洗場所,5個方面,,注意事項,結腸造口灌洗系統(tǒng),,,,,,,,,準備灌洗系統(tǒng)溫水500-1000ml灌洗袋內盛38℃溫水500-1000ml將連接管與灌洗漏斗間用導管夾夾住,造口灌洗液物品準備,,灌洗方法,灌洗袋懸掛在站立時與肩平齊的高度，患者取坐位，袖式引流袋用腰帶固定于結腸造口處，遠端開口置于便器內,結腸造口灌洗操作,灌洗者食指帶指套，涂少許液體石蠟

5、，緩慢插入造口內，探明結腸走行方向。,結腸造口灌洗操作,灌洗漏斗口涂少許液體石蠟，開放導管夾，排空連接管中的氣體后將灌洗漏斗緩慢插入造口，控制流速，使水緩慢注入（50ml/min）。,結腸造口灌洗操作,灌水結束后，輕壓灌洗漏斗于造口處3-5分鐘移去折疊袖式引流袋并妥善固定，住患者在室內來回走動2分鐘后排便。便畢常規(guī)應用造口袋,結腸造口灌洗操作,每天定時灌洗一次早餐或晚餐后1-2小時為最佳灌洗時間于術后3個月進行灌洗，持續(xù)

6、時間2個月效果為佳,三種結腸造口處理方法的優(yōu)缺點,,......,目前護理相關的熱點問題,,,灌洗在固定時間進行,,灌洗的水溫,,灌洗速度,,灌洗開始時間,,灌洗間隔時間,,灌洗液量,,,熱點之一,目前護理相關的熱點問題,臨床意義,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,Title,有效的結腸康復訓練方法,減輕心理負擔、提高生活質量,明顯降低排便次數,消除或減輕異味,達到自主排便、節(jié)儉費用,減少周圍皮膚刺激發(fā)生率,,,人