脊髓、腦干外形

1、脊髓灰質(zhì)炎是由病毒侵入血液循環(huán)系統(tǒng)引起，部分病毒可侵入神經(jīng)系統(tǒng)?；颊叨酁橐恢亮鶜q兒童，主要癥狀是發(fā)熱，全身不適，嚴(yán)重時(shí)肢體疼痛，發(fā)生癱瘓。俗稱小兒麻痹癥。在發(fā)達(dá)國家，由于疫苗的廣泛使用，脊髓灰質(zhì)炎目前已基本消滅。在全世界范圍內(nèi)，消滅脊髓灰質(zhì)炎已經(jīng)為時(shí)不遠(yuǎn)。,中樞神經(jīng)系統(tǒng)(Central Nervous System),主講人：fanpingDepartment of Human Anatomy,Hebei Medical Un

2、iversity.,一、位置和外形,位置：位于椎管內(nèi) 上端平枕骨大孔處與延髓相連 下端(成人)平第1腰椎體下緣,一、脊髓,三層被膜： 硬脊膜 硬膜外隙 蛛網(wǎng)膜 蛛網(wǎng)膜下隙（腦脊液） 軟膜,外形： 兩個(gè)膨大：頸膨大 腰骶膨大,,頸膨大,腰骶膨大,,終絲,,,,,前正中裂 1后正中溝 1前外側(cè)溝 2后外側(cè)溝 2,前正中裂,后正中溝,前外側(cè)溝,后外側(cè)溝,,

3、,,,6條溝：,脊髓圓錐終絲,脊髓圓錐,,,脊神經(jīng)根->脊神經(jīng) （31對(duì)） 前根 （運(yùn)動(dòng)） 后根 （感覺） 脊神經(jīng)節(jié),前根,后根,,,脊神經(jīng)節(jié),,每一對(duì)脊神經(jīng)及其前、后根的根絲附著范圍的脊髓即構(gòu)成一個(gè)脊髓節(jié)段。,復(fù)習(xí)神經(jīng)節(jié)概念,頸C、胸T、腰L、骶S、尾Co,,脊髓節(jié)段,脊神經(jīng)節(jié),前正中裂,后外側(cè)溝,前外側(cè)溝,前根,后根,后正中溝,后支,前支,,,,,,,,,,,,C1 ~ C4 （＝）

4、與同序數(shù)椎骨相對(duì)C5 ~ T4 （－1） 與同序數(shù)的上1節(jié)椎體相對(duì)T5 ~ T8 （－2） 與同序數(shù)的上2節(jié)椎體相對(duì)T9 ~ T12 （－3） 與同序數(shù)的上3節(jié)椎體相對(duì) L1 ~ -L5 （T10-12)與第10-12胸椎相對(duì)S1 ~ Co （L1） 與第一腰椎相對(duì),脊髓節(jié)段與椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系,31個(gè)脊髓節(jié)段： C8、T12、L5、S5、Co1,若知道了損傷的脊椎序數(shù)，可以推知哪個(gè)

5、脊髓節(jié)段發(fā)生損傷,脊髓節(jié)段 比同序椎骨,C1-4 大致同高,高1個(gè)椎骨,T5-8 高2個(gè)椎骨,T9-12 高3個(gè)椎骨,L1-5 平第10~12胸椎,平第12胸椎,,,C5-8,T1-4,S1-5,Co,和第1腰椎,脊髓節(jié)段與椎骨對(duì)應(yīng)關(guān)系,馬尾,脊髓比脊柱短，腰、骶、尾部的脊神經(jīng)前后根要在椎管的硬膜囊內(nèi)下行一段距離，才能到達(dá)各自相應(yīng)的椎間孔。,為抽取腦脊液作化驗(yàn)或行

6、腰麻（蛛網(wǎng)膜下腔麻醉），要行腰椎穿刺，應(yīng)在L4-L5之間從背部進(jìn)針，可避免損傷脊髓。,想想在這個(gè)部位進(jìn)行穿刺還有什么原因？,（二）脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu),灰質(zhì)： 中央管 白質(zhì)：前角（前柱） 前索后角（后柱） 后索側(cè)角（側(cè)柱） 外側(cè)索中央灰質(zhì) 白質(zhì)前連合,灰質(zhì)后連合

7、 灰質(zhì)前連合,,復(fù)習(xí)灰質(zhì)、白質(zhì)概念,（1）前角,,α-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,,γ-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,,肌梭,α-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：支配跨關(guān)節(jié)的梭外肌纖維→骨骼肌運(yùn)動(dòng) γ-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：支配梭內(nèi)肌纖維→調(diào)節(jié)肌張力,前角內(nèi)側(cè)核：軀干肌前角外側(cè)核：四肢肌,其軸突組成前根出前外側(cè)溝，為軀體運(yùn)動(dòng)纖維,復(fù)習(xí)神經(jīng)核概念,纖維聯(lián)系：后根傳入纖維脊髓內(nèi)聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元纖維中樞下行纖維,前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元在功能上稱最后公路，在損傷或病變后產(chǎn)生軟癱。不能隨意動(dòng)作，

8、肌張力低下，一切反射消失，肌萎縮明顯。如小兒麻痹后遺癥患兒所見。,軟癱,肌萎縮,切斷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)后，肌肉因失去神經(jīng)的營養(yǎng)性作用而出現(xiàn)萎縮；如經(jīng)常用適當(dāng)強(qiáng)度的電刺激來刺激肌肉使其收縮，則能減慢肌肉萎縮的速度。,費(fèi)用性萎縮神經(jīng)營養(yǎng)性萎縮,含有內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)交感神經(jīng)元的胞體，此角只存在于T1~L3節(jié)段，為交感神經(jīng)中樞。在S2~4節(jié)段相當(dāng)于側(cè)角位置有內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)副交感神經(jīng)元的胞體，為副交感神經(jīng)的低級(jí)中樞的一部分（結(jié)腸左曲以下腸管及盆腔臟器），另一部分在腦干

9、的副交感神經(jīng)核。,(2)側(cè)角,(3)后角,接受后根傳入脊髓的各種感覺（軀體感覺、內(nèi)臟感覺）纖維軀體感覺：痛溫覺（淺感覺）、本體感覺（深感覺）,后角邊緣核,膠狀質(zhì),后角固有核,胸核,,節(jié)段間聯(lián)系,脊髓丘腦束,C8~L2 脊髓小腦后束,脊髓灰質(zhì)Rexed板層與核團(tuán)的對(duì)應(yīng)關(guān)系,2. 白質(zhì),（1）上行纖維束,薄束 T5 以下 楔束 T4 以上,復(fù)習(xí)神經(jīng)束（纖維束）概念,,現(xiàn)在學(xué)的是傳導(dǎo)意識(shí)性本體感覺 通路的一部分,薄束,

10、楔束,,神經(jīng)元胞體位于脊神經(jīng)節(jié)，為其中樞突，自后根進(jìn)入脊髓后，于后索上升,在后索內(nèi)按順序排列,感覺?。?！,傳導(dǎo)意識(shí)性本體感覺（深感覺：位置、運(yùn)動(dòng)、振動(dòng)） 和精細(xì)觸覺,C T L S,P345,薄束占,T5以下,,,,,,,,,,,,,,,,,,T5,T4,,整個(gè)后索,薄束占后索內(nèi)側(cè)份,T4以上,楔束占后索外側(cè)份,,薄束,楔束,,,無楔束,,,,脊髓小腦束,什么是非意識(shí)性本體感覺及意識(shí)性本體感覺，想一想你騎自行車,現(xiàn)在學(xué)的是傳導(dǎo)非意識(shí)性本

11、體感覺 通路的一部分,S,1)脊髓小腦后束 （外側(cè)索前部）經(jīng)小腦下角2)脊髓小腦前束 （外側(cè)索后部）經(jīng)小腦上角 —傳導(dǎo)非意識(shí)性本體感覺,4）脊髓丘腦束（為后角內(nèi)第二級(jí)神經(jīng)元的軸突，經(jīng)白質(zhì)前聯(lián)合交叉至對(duì)側(cè)，其間上升1~2脊髓節(jié)） 脊髓丘腦前束（前索） —傳導(dǎo)粗觸覺，壓覺 脊髓丘腦側(cè)束（外側(cè)索） —傳導(dǎo)痛溫覺,,現(xiàn)在學(xué)的是傳導(dǎo)淺感覺（痛溫覺） 通路的一部分,第一級(jí)神經(jīng)元胞體位于脊神經(jīng)

12、節(jié)，其中樞突，自后根進(jìn)入脊髓，止于后角神經(jīng)元,,,感覺與運(yùn)動(dòng)信息大部分都是交叉后的對(duì)側(cè)傳導(dǎo),P346,（2）下行纖維束,皮質(zhì)脊髓束：軀體運(yùn)動(dòng) 1)皮質(zhì)脊髓側(cè)束（四肢?。?2)皮質(zhì)脊髓前束（軀干?。?現(xiàn)在學(xué)的是傳導(dǎo)軀體運(yùn)動(dòng) 通路的一部分,,第一級(jí)神經(jīng)元胞體位于大腦皮質(zhì)，,運(yùn)動(dòng)！??！,什么是皮質(zhì)？,（2）紅核脊髓束（外側(cè)索）：興奮屈?。?）前庭脊髓束（前索） ：興奮伸?。?）網(wǎng)狀脊髓束（前、外側(cè)索） ：

13、調(diào)節(jié)肌緊張度 （5）頂蓋脊髓束（前索） ：參與視覺聽覺反射（6）內(nèi)側(cè)縱束：調(diào)節(jié)眼球運(yùn)動(dòng)與頭部姿勢(shì),紅核、前庭、網(wǎng)狀、頂蓋均為脊髓上級(jí)結(jié)構(gòu)，這些傳導(dǎo)束的作用為調(diào)節(jié)軀體運(yùn)動(dòng),皮質(zhì)脊髓側(cè)束,皮質(zhì)脊髓前束,紅核脊髓束,前庭脊髓束,網(wǎng)狀脊髓束,,,,,,脊髓固有束,,,,薄束,楔束,,,脊髓小腦后束,,脊髓小腦前束,,脊髓丘腦束,,,內(nèi)側(cè)縱束,,頂蓋脊髓束,（三）脊髓的功能,1.上、下行傳導(dǎo)徑路的中繼站； 2.反射中樞。,淺反射：,,

14、,,,,腹壁反射,淺反射刺激的是皮膚,肌肉、肌腱,脊神經(jīng)后根,α-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,脊神經(jīng)前根,肌肉收縮,,,,,深反射（腱反射）：,腱反射,二、腦干 腦干分部 腦干包括延髓、腦橋、中腦三部。 腦干位置 位于顱后窩，自枕骨大孔至蝶鞍之間。,復(fù)習(xí)十二對(duì)腦神經(jīng)名稱,1. 腦干腹側(cè)面,（一）腦干的外形,（1）延髓 錐體 錐體交叉 橄欖,（2）腦橋 腦橋基底部

15、 基底溝 小腦中腳 延髓腦橋溝 腦橋小腦三角,（3）中腦 大腦腳 腳間窩 后穿質(zhì),,視神經(jīng),,垂體,,灰結(jié)節(jié),,動(dòng)眼神經(jīng),,滑車神經(jīng),,三叉神經(jīng),,基底溝,,展神經(jīng),,面神經(jīng),,舌咽神經(jīng),,迷走神經(jīng),,副神經(jīng),,視束,,視交叉,,大腦腳,,腳間窩,,腦橋,,小腦中腳,,舌下神經(jīng),,橄欖,,錐體,,錐體交叉,,前正中裂,,尾狀核頭,,內(nèi)囊,,前

16、庭蝸神經(jīng),,,延髓腦橋溝,菱腦峽,① 動(dòng)眼神經(jīng)（Ⅲ）連于中腦，由腳間窩出腦；② 有4對(duì)腦神經(jīng)連于腦橋：三叉神經(jīng)（Ⅴ）連于腦橋基底部 和小腦中腳的交界處；在延髓腦橋溝內(nèi)，由內(nèi)側(cè)向外側(cè) 依次有展神經(jīng)（Ⅵ）、面神經(jīng)（Ⅶ）和前庭蝸神經(jīng) （Ⅷ）相連；③ 有4對(duì)腦神經(jīng)連于延髓：在橄欖背外側(cè)自上而下依次為舌 咽神經(jīng)（Ⅸ）、迷走神經(jīng)（Ⅹ）和副神經(jīng)（Ⅺ）；舌下神 經(jīng)（Ⅻ）在延髓錐體和橄欖之間離開延髓。,腦干腹側(cè)

17、面共有9對(duì)腦神經(jīng)相連：,2. 腦干背側(cè)面,（1）延髓 薄束結(jié)節(jié) 楔束結(jié)節(jié) 小腦下腳,（2）腦橋 小腦上腳 小腦中腳（3）中腦 上丘 下丘 上丘臂 下丘臂 滑車神經(jīng)：唯一從腦干背側(cè)面發(fā)出的腦神經(jīng)（4）菱形窩 外側(cè)隱窩、髓紋、正中溝、界溝、內(nèi)側(cè)隆起、面神經(jīng)丘、

18、 舌下神經(jīng)三角、迷走神經(jīng)三角、前庭區(qū)、聽結(jié)節(jié) 、藍(lán)斑,髓紋,,,四疊體,,3.第四腦室,上髓帆下髓帆第四腦室脈絡(luò)組織室管膜第四腦室脈絡(luò)叢,第四腦室脈絡(luò)組織上有3個(gè)孔： 單一的第四腦室正中孔，位于菱形窩下角的上方； 成對(duì)的第四腦室外側(cè)孔,與蛛網(wǎng)膜下隙相通,延髓、腦橋和小腦之間近似四棱錐形底為菱形窩尖向后上朝向小腦蚓,,胼胝體干,,胼胝體膝,,胼胝體嘴,,透明隔,,穹隆,,室間孔,,視交