barrett食管診斷共識

1、BarrettBarrett食管診斷共識食管診斷共識Barrett食管簡稱BE，是指食道下段的復(fù)層鱗狀上皮被單層柱狀上皮替代的一種病理現(xiàn)象。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn):Barrett食管(BE)本身通常不引起癥狀臨床表現(xiàn)主要為胃食管反流病(GRED)癥狀如燒心、反流、胸骨后痛和吞咽困難等。但約25%的患者無GRED癥狀因此在篩選BE病例時不應(yīng)僅局限于有反流相關(guān)癥狀的人群在行常規(guī)胃鏡檢查時對無反流癥狀的患者也應(yīng)注意有無BE存在。BEBE的診斷的診斷

2、:BE診斷主要根據(jù)內(nèi)鏡檢查和食管黏膜活檢結(jié)果。當(dāng)內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)食道遠端有明顯的柱狀上皮化生并經(jīng)病理學(xué)檢查證實時即可診斷為BE。1.1.內(nèi)鏡表現(xiàn)內(nèi)鏡表現(xiàn):內(nèi)鏡表現(xiàn)對明確區(qū)分鱗、柱狀上皮交界(SCJ)和胃食管交界(EGJ)對識別BE十分重要。⑴SCJ內(nèi)鏡標(biāo)志:為食管鱗、柱狀上皮交界處構(gòu)成的齒狀Z線。⑵EGJ內(nèi)鏡標(biāo)志:為管狀食管與囊狀胃的交界處其內(nèi)鏡下定位的⑴低度異型增生(LGD):由較多小而圓的腺管組成腺上皮細胞拉長核染色質(zhì)濃染核呈假復(fù)層排列

3、黏液分泌很少或不分泌增生的細胞可擴展到黏膜表面。⑵高度異型增生(HGD):腺管形態(tài)不規(guī)則分支或折疊狀有些區(qū)域失去極性。與低度異型增生比較核更大、形態(tài)不規(guī)則且呈簇狀排列核膜增厚和核仁明顯雙嗜性。間質(zhì)沒有浸潤。BEBE分型分型1.按化生的柱狀上皮長度分類:①長段BE(LSBE)指化生的柱狀上皮累及食管全周且長度≥3cm②短段BE(SSBE)指化生的柱狀上皮未累及食管全周或雖累及全周但長度3cm。2.按內(nèi)鏡下形態(tài)分類:可分為全周型(鋸齒狀)、