[教育]胰島素筆使用及注意事項(xiàng)

1、胰島素注射及其注意事項(xiàng),學(xué)習(xí)目標(biāo),1、熟悉胰島素筆的操作方法。2、掌握胰島素注射部位及進(jìn)針角度。3、掌握胰島素注射注意事項(xiàng)及保存和攜帶方法。4、掌握測末梢血糖注意事項(xiàng)。,胰島素筆的種類,從使用功能上劃分胰島素筆的種類 　　一次性胰島素筆：有些胰島素筆是一次性使用的，用完之后，連筆帶芯一起扔掉，更換新筆。這類胰島素筆簡單衛(wèi)生。 　　可重復(fù)使用的胰島素筆：筆芯用完后，更換筆芯再用，胰島素筆可以使用很多年，甚至終身。目前在我

2、國可以買到的主要是這種胰島素筆，如諾和筆，拜耳筆。,可重復(fù)使用的諾和筆,一次性來得時筆,,,諾和筆(NovoPen),,諾和筆® 3,注射推鍵,,①筆帽,,③筆芯架,②機(jī)械裝置,,,,劑量選擇環(huán),,劑量顯示窗,,,回彈裝置,檢查窗,,刻度,活塞桿,諾和筆芯,,,橡皮膜,,顏色代碼帽,,色帶,,玻璃珠,,橡皮活塞,諾和針®,,,,,內(nèi)針帽,保護(hù)片,針頭,外針帽,筆芯的安裝（1）,壓著筆帽的頂端，將諾和筆®3從

3、盒子里拿出,,旋下筆帽,,擰開筆芯架,,筆芯的安裝（2）,確定回彈裝置完全轉(zhuǎn)出,將回彈裝置向右轉(zhuǎn)，直到活塞桿完全進(jìn)入為止。,,筆芯的安裝（3）,注射前的排氣（1）,用酒精棉簽將橡皮膜擦干凈,,,將諾和針®的保護(hù)片拿開，將針頭緊緊地?cái)Q在顏色代碼帽上。將針的外針帽和內(nèi)針帽取走,注射前的排氣（2）,確定劑量選擇環(huán)設(shè)在零的位置旋轉(zhuǎn)劑量選擇環(huán)，調(diào)撥2個單位將安裝好諾和針®的諾和筆®3直立豎起，用手指輕輕彈筆芯架

4、數(shù)次推下注射推鍵，有一滴胰島素出現(xiàn)在針頭尖如果沒有出現(xiàn)上述情況，重復(fù)這一程序直到一滴胰島素出現(xiàn)為止,注射胰島素（1）,確定劑量選擇環(huán)放在零上，如果不是，將注射鍵往里推每次注射前檢查是否有足夠劑量的胰島素（筆芯架上有顯示胰島素剩余劑量的刻度）旋轉(zhuǎn)劑量選擇環(huán)，調(diào)到所需要注射的劑量奇數(shù)夾在偶數(shù)間，用長實(shí)線代表,注射胰島素（2）,如果所調(diào)的劑量超出自己所需的劑量，應(yīng)將機(jī)械裝置部分與筆芯架部分拉開然后壓下注射推鍵以使其返回零處然后放

5、手，筆芯架會滑回原位重新選擇劑量,注射胰島素（3）,如果使用的是懸浮型胰島素（諾和靈®N、30R、50R），應(yīng)將諾和筆®3從如圖所示的A位置向B位置上下顛倒擺動以使管內(nèi)的玻璃珠從一端滑到另一端至少重復(fù)這動作十次，直到筆芯液體呈均勻的白色混懸液,注射胰島素（4）,按照圖中所示方法來注射注射時，完全按下注射推鍵在注射后，針頭應(yīng)留在皮下十秒鐘以上，繼續(xù)按住推鍵，直至針頭完全拔出，這樣可以確保正確的劑量注入，并且阻

6、止身體內(nèi)的血液或其他液體流入針頭或胰島素筆芯內(nèi),胰島素注射的方法,注射時胰島素的溫度應(yīng)接近室溫，以避免過低的溫度造成注射時的不適感用酒精消毒注射部位后，應(yīng)等到表皮上的酒精完全揮發(fā)后再進(jìn)行注射，否則會引起注射部位的刺痛使用BD31G x 5mm超細(xì)超短針頭可垂直進(jìn)針，無需捏起皮膚使用其他長度的針頭，需要捏起皮膚，將針頭以90°或45°角，快速地插入皮下層進(jìn)行注射,注 射 后,在注射完后，裝回外針帽，旋下諾和針小

7、心地將針頭丟棄戴回筆帽,一、注射時間,胰島素按起效的快慢和作用時間的長短分為超短效、短效、中效、長效以及預(yù)混胰島素。注射胰島素的時間與飲食的時間息息相關(guān)，例如短效的諾和靈R需餐前30分鐘注射，預(yù)混的諾和銳30可餐前立即注射?；颊呖刂坪米⑸涞臅r間，即可有效地發(fā)揮藥物的作用，又可避免發(fā)生低血糖。,二、注射部位,1、胰島素注射的部位有上臂、腹部、臀部、大腿前側(cè)及外側(cè)，其 中上臂及腹部吸收較快，腹部的注射部位為臍周5厘米外，可

8、60;讓患者雙手張開，拇指與食指相接，放在腹壁正中，食指與拇 指圍起的區(qū)域即為不可注射區(qū)。  2、為確保胰島素吸收速度、吸收率的一致性，降低血糖的波動,切勿將每天注射的區(qū)域和時間混淆。例如：每天早晨的胰島素注射部位在腹部，就應(yīng)該一直選擇在早晨進(jìn)行腹部注射。 3、胰島素注射部位應(yīng)多處輪換，避開瘢痕、硬結(jié)、脂肪墊，不要在同一部位、同一注射點(diǎn)注射（一個月內(nèi)），注射點(diǎn)應(yīng)相距至 少1厘米。,二

9、、注射部位,4、注射部位輪轉(zhuǎn)方法有：  ① 左右對稱輪換注射（應(yīng)為同一部位，如左右臂）：可一次左邊，一次右邊或一周左邊，一周右邊  ② 大輪轉(zhuǎn)（順時針或逆時針）：同一注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換，注射點(diǎn)至少相距1厘米。  ③ 網(wǎng)格劃分（以2厘米劃分）的小輪轉(zhuǎn)：如將腹部以2厘米劃分成網(wǎng)格，每次在不同網(wǎng)格內(nèi)注射。  ④ 象限法：如把腹壁分為四個象

10、限，在第一象限注射完再輪換到第二象限。  5、注射小劑量的胰島素（≤10U），應(yīng)在注藥后停留10S，而注射較大劑量的胰島素（＞10U）時應(yīng)停留30S，保證注射劑量 完全釋放和吸收；以拔出針頭后豎直按壓胰島素筆按鈕不出現(xiàn) 液滴為準(zhǔn)。,三、進(jìn)針角度,胰島素應(yīng)保證皮下注射，避免進(jìn)入肌肉層，否側(cè)影響藥物的吸收，導(dǎo)致血糖出現(xiàn)較大的波動;嚴(yán)禁注入靜脈，否則可導(dǎo)致危險(xiǎn)。為確保皮下注射，不同的患者，進(jìn)針的角度有所不同：

11、　　 1.捏起皮膚，呈45度角進(jìn)針：適于偏瘦者和兒童。 2.捏起皮膚，呈垂直進(jìn)針：適于正常體重者、偏重青少年和肥胖者的大腿部位?！　?3.不捏起皮膚，呈垂直進(jìn)針：適于肥胖者的腹部。 　　 值得注意的是，在注射的過程中不能改變針頭的注射角度。,四、注射過程,注射前操作者需洗干凈雙手，首先檢查藥品和注射筆的外觀，如果注射筆破損、藥液變色或外漏時禁止使用。然后分為五步操作：調(diào)準(zhǔn)劑量-搖勻注射筆-消毒注射部位-注射-停留10

12、秒鐘。注射結(jié)束后注意卸下針頭，并不要按摩注射部位皮膚。,五、藥物存儲,胰島素注射筆應(yīng)妥善保存，并做到一人專用。無論是否開封，胰島素藥物都適宜存儲在2°C-8°C的冰箱冷藏室中，不可日曬或放于冰箱冷凍室中。注射前，需取出胰島素放至室溫，如剛從冰箱里拿出便注射，可因溫度過低刺激注射部位。,六、避免低血糖,注射胰島素如果劑量不準(zhǔn)、注射部位有誤或沒有定時定量地進(jìn)餐，均可能發(fā)生低血糖，患者出現(xiàn)虛汗、無力、心悸、饑餓感、煩躁、甚

13、至昏迷等癥狀。此時，患者應(yīng)立即進(jìn)食糖水、水果糖或餅干等食品，避免發(fā)生危險(xiǎn)?；颊咄獬鰰r，應(yīng)隨身攜帶一張記有自身病情和使用胰島素藥物的卡片，用于血糖突然下降，來不及呼救而失去知覺時，便于及時救治。,七、注意事項(xiàng),,在旋回活塞桿時，如果回彈裝置被卡住，應(yīng)往兩邊輕輕搖動，直到回彈裝置出來為止活塞桿只能旋回，不能往回推,,當(dāng)檢查窗中可見到橡皮活塞時不要注射 可以在注射完后從藥量顯示窗內(nèi)看到仍需注射的剩余單位劑量 筆的損壞會影響治療，

14、不要強(qiáng)行用力去壓推鍵，應(yīng)及時換上新筆芯,檢查窗,七、注意事項(xiàng),安裝筆芯時應(yīng)將注射機(jī)械裝置和筆芯架旋緊每支諾和筆芯的標(biāo)簽上都有一條色帶，其色代表胰島素的類型。注射前，一定要確定使用正確的胰島素類型每次注射前，必須將針頭往上豎立，將空氣排出注射前，檢查是否有足夠的劑量作一次性的注射；注射完檢查是否將完整的一次藥量注入每次注射后，必須將針頭從諾和筆上取走。否則氣溫的變化可能會導(dǎo)致液體從針頭外溢（如果使用懸浮型胰島素，可能會導(dǎo)致胰島素的

15、濃度變化，影響治療）,七、注意事項(xiàng),注射、排氣時注射推鍵壓不動，怎么辦？不要用力強(qiáng)迫性地壓注射推鍵!檢查筆芯是否空了，需要的話更換筆芯如果使用懸浮型胰島素，檢查在檢查窗中是否看到 橡皮活塞，需要的話更換筆芯針頭可能被堵住，需要更換針頭可能您的筆®出現(xiàn)了故障，請及時與廠家聯(lián)系,七、注意事項(xiàng),七、注意事項(xiàng),針頭重復(fù)使用的危害：注射疼痛、針頭折斷、針管堵塞，導(dǎo)致皮下脂肪增生和硬塊，導(dǎo)致胰島素劑量不準(zhǔn)確：注射漏液（溫度降

16、低時），藥液流失（溫度升高時）， 感染 。對護(hù)士的危害：不慎刺傷手——感染傳染性疾病熟悉胰島素劑型，嚴(yán)格三查七對注射前檢查針頭有無堵塞注射針頭一次一換,32,使用前,使用一次,使用兩次,使用六次,,33,八、胰島素的攜帶,避免陽光直射避免用干冰避免長時間震蕩需準(zhǔn)備備用的胰島素乘飛機(jī)時不能托運(yùn)，需隨身攜帶在室外溫度過高時，外出建議使用保溫袋,九、胰島素的有效期,未開封的人胰島素 2－8°

17、;C 冷藏瓶裝胰島素，可以保存2年半筆芯胰島素，可以保存2年半人胰島素特充，可以保存2年半已開封的人胰島素 室溫（25°C） 瓶裝胰島素，保存4周 筆芯胰島素，保存4周人胰島素 特充，保存4周,十、測末梢血糖注意事項(xiàng),1、測血糖前應(yīng)確認(rèn)血糖儀代碼與試紙代碼一致。  2、被測者的手在采血時應(yīng)當(dāng)是下垂的。  3、測末梢血糖應(yīng)用75%的酒精。  4、為減輕疼痛，應(yīng)該在手

18、指側(cè)面采血，而不是在指尖或指腹。  5、若消毒液未干，應(yīng)擦去第一滴血；若消毒液已干，不用擦去第 一滴血。,十、測末梢血糖注意事項(xiàng),6、應(yīng)保證采集到足夠的血量，采集到的應(yīng)該是“一滴”血，而不 是散開的“一片”血。 7 、監(jiān)測血糖時應(yīng)輪換采血部位。  8、采集血樣若不夠時，應(yīng)擠壓手指側(cè)面的動脈，而不能擠壓采血 點(diǎn)近端，防止組織液滲出影響測試結(jié)果。  9、血糖