二尖瓣狹窄的檢查_第1頁
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文檔簡介

1、二尖瓣狹窄的檢查(一)X線檢查最早的改變是左心緣的左心房弧度明顯,肺動脈主干突出,肺靜脈增寬,右前斜位鋇劑透視可見擴張的左心房壓迫食道。病變嚴重時,左心房和右心室明顯增大,后前位片示心影右緣呈雙重陰影,肺門陰影加深,主動脈弓較小。左心室一般不大。當左心房壓力達2.7kPa(20mmHg)時,中下肺可見KerleyB線。長期肺淤血后含鐵血黃素沉積,雙下肺野可出現散在的點狀陰影。老年患者常有二尖瓣鈣化,青壯年亦不少見。(二)心電圖檢查輕度二

2、尖瓣狹窄者心電圖可正常。特征性的改變?yōu)镻波增寬且呈雙峰形,提示左心房增大。合并肺動脈高壓時,顯示右心室增大,電軸右偏。病程晚期常合并心房顫動。(三)超聲心動圖檢查是最敏感和特異的無創(chuàng)性診斷方法,對確定瓣口面積和跨瓣壓力階差,判斷病變的程度,決定手術方法以及評價手術的療效均有很大價值。二維超聲心動圖上可見二尖瓣前后葉反射增強,變厚,活動幅度減小,舒張期前葉體部向前膨出呈氣球狀,瓣尖的前后葉距離明顯縮短,開口面積減小。M型超聲可見舒張期充盈

3、速率下降,正常的雙峰消失,E峰后曲線下降緩慢,二尖瓣前葉,后葉于舒張期呈從屬于前葉的同向運動,即所謂城垛樣改變。左心房擴大,右心室肥大及右心室流出道變寬。多普勒超聲顯示緩慢而漸減的血流通過二尖瓣。(四)放射性核素檢查放射性核素血池顯像示左心房擴大,顯象劑濃聚和通過時間延長,左心室不大。肺動脈高壓時,可見肺動脈主干和右心室擴大。(五)右心導管檢查右心室,肺動脈及肺毛細血管壓力增高,肺循環(huán)阻力增大,心排血量減低。穿刺心房間隔后可直接測定左心

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