院內(nèi)感染與社區(qū)感染的區(qū)別

1、院內(nèi)感染與社區(qū)感染的區(qū)別隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步和人類壽命的延長(zhǎng)，各種慢性病、腫瘤及免疫缺陷患者不斷增多，免疫抑制劑、廣譜抗生素、放療以及侵襲性醫(yī)療措施的廣泛應(yīng)用，使得醫(yī)院感染的防控工作面臨著很大的挑戰(zhàn)。對(duì)于院內(nèi)感染的防控，首先要明確是否為院內(nèi)感染或社區(qū)感染，但我們有時(shí)很難區(qū)分所面臨的感染是院內(nèi)感染還是社區(qū)感染。通常情況下，醫(yī)院感染與社區(qū)感染的臨床癥狀基本相似，但一般情況下院內(nèi)感染患者身體抵抗力低下，感染病原體較為特殊，其治療方案與社區(qū)感染的

2、治療方案迥然不同。因此，在實(shí)際工作中，如何早期識(shí)別醫(yī)院感染與社區(qū)感染，對(duì)患者的預(yù)后至關(guān)重要。通常情況下，院內(nèi)感染與社區(qū)感染在以下方面存在明顯差異：1、相同部位院內(nèi)和社區(qū)獲得性感染的病原體構(gòu)成不同。如金葡菌感染時(shí)，院內(nèi)感染多為 MRSA（耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌）而社區(qū)獲得性感染則多為 MSSA（對(duì)甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌） 。2、即使相同病原體，院內(nèi)感染分離菌株對(duì)抗菌藥物敏感性較社區(qū)感染分離菌株差，即院內(nèi)感染病原菌多以耐藥菌為主。

3、3、院內(nèi)感染病原菌多以條件致病菌為主。如葡萄球菌、腸球菌、腸桿菌科細(xì)菌、假單胞菌等。4、由于患者基礎(chǔ)疾病的掩蓋，以及各種治療措施的干預(yù)（特別是抗生素的使用） ，院內(nèi)感染的臨床表現(xiàn)常較隱匿且不典型。5、院內(nèi)感染患者常伴免疫功能低下的基礎(chǔ)疾?。喝缣悄虿?、昏迷、呼吸障礙、免疫缺陷、高齡等。6、院內(nèi)感染的誘因大多與醫(yī)療有關(guān)：如手術(shù)、入住ICU、侵襲性診療、接受抗生素治療等。7、院內(nèi)感染較社區(qū)感染治療更加困難，病死率高。因此，臨床醫(yī)生應(yīng)盡早區(qū)分醫(yī)

4、院感染與社區(qū)感染，及早確定治療方案，同時(shí)在診療過(guò)程中，應(yīng)注意以下原則：1、院內(nèi)感染因其危害性，在經(jīng)驗(yàn)治療時(shí)應(yīng)根據(jù)可能病原菌及時(shí)選用殺菌作用強(qiáng)，療效高的抗菌藥物。2、院內(nèi)感染常由多重耐藥菌引起，應(yīng)盡早進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)檢查，以保證治療具針對(duì)性。3、患者多合并免疫缺陷疾病或被實(shí)施抑制免疫的診療措施，除抗感染治療外，應(yīng)盡量糾正免疫抑制因素，如糾正低蛋白血癥及粒細(xì)胞缺乏；停用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和化療藥物；移去導(dǎo)管、植入物等。最后，臨床醫(yī)