東師2019年秋季《社會保障制度》離線考核

1、離線作業(yè)考核 離線作業(yè)考核《社會保障制度 社會保障制度》滿分 滿分 100 100 分一、名詞解釋題（每小題 一、名詞解釋題（每小題 4 分，共 分，共 20 20 分） 分）1.社會保障管理體制答：社會保障管理體制概念有廣義和狹義之分。廣義的概念是指國家管理社會保障的法律法規(guī)、組織機(jī)構(gòu)、管理制度和管理方法的總稱，它涉及社會保障體系的各方面，如社會保障立法，社會保障具體的規(guī)章制度和方法、機(jī)構(gòu)設(shè)置及其職能權(quán)限，社會保障基金的管理監(jiān)督，社會

2、保障業(yè)務(wù)的經(jīng)辦等。狹義的社會保障管理體制是指社會保障機(jī)構(gòu)的設(shè)置及其職能權(quán)限的劃分。2. 社會保障基金支付是指按照社會保障制度規(guī)定的條件、標(biāo)準(zhǔn)和方式，由社會保障管理部門將資金支付給社會成員，以保障其基本生活需要。3. 社會救助是指國家與社會面向由貧困人口與不幸者組成的社會脆弱群體提供款物接濟(jì)和扶助的一種生活保障政策，它通常被視為政府的當(dāng)然責(zé)任或義務(wù)，采取的也是非供款制與無償救助的方式，目的是幫助社會弱勢群體擺脫生存危機(jī)，進(jìn)而維護(hù)社會秩序的

3、穩(wěn)定。4. 商業(yè)醫(yī)療保險是由商業(yè)保險公司承辦、以營利為目的的一種醫(yī)療保險形式，其籌資不是強(qiáng)制性的，而是由投保人自愿選擇保險項目，并交納相應(yīng)的保險費(fèi)，屬自愿保險。5. 社會救助是指國家與社會面向由貧困人口與不幸者組成的社會脆弱群體提供款物接濟(jì)和扶助的一種生 活保障政策，它通常被視為政府的當(dāng)然責(zé)任或義務(wù)，采取的也是非供款制與無償救助的方式，目的是幫助社會弱勢群體擺脫生存危機(jī)，進(jìn)而維護(hù)社會秩序的穩(wěn)定。二、簡答題（每題 二、簡答題（每題 10

4、10 分，共 分，共 40 40 分） 分）1．簡述養(yǎng)老保險應(yīng)遵循的基本原則。1．保證基本生活 2．公平與效率兼顧 3．權(quán)利與義務(wù)相對應(yīng)4．管理服務(wù)社會化 5．分享社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果費(fèi)用補(bǔ)償方案。在制定方案是要掌握一下原則：一是要在建立風(fēng)險基金的基礎(chǔ)上，堅持做到合作醫(yī)療基金收支平衡，略有結(jié)余；二是新增中央和地方財政補(bǔ)助資金應(yīng)主要用于大病統(tǒng)籌 基金，也可適當(dāng)用于小額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助，提高合作醫(yī)療的補(bǔ)助水平；三是補(bǔ)償方案要統(tǒng)籌兼 顧，鄰縣之間差別

5、不宜過大；四是補(bǔ)償方案的調(diào)整應(yīng)從新的年度實行，以保持政策的連續(xù)性和穩(wěn)定性。 第四，加強(qiáng)合作醫(yī)療管理能力建設(shè)。要按規(guī)定解決合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的編制，同時要支持保險公司參與合作醫(yī)療業(yè)務(wù)試點(diǎn)。要按照新型合作醫(yī)療試點(diǎn)的基本原則和政策要求，明確政府相關(guān)部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（保險公司）及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)利、義務(wù)，保障參合農(nóng)民的合法權(quán) 益，為農(nóng)民提供方便、良好的服務(wù)。要繼續(xù)加強(qiáng)合作醫(yī)療管理人員和經(jīng)辦人員的政策、業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高合作醫(yī)療管理能力。要加愉合作醫(yī)療住

6、處化建設(shè)，逐步實現(xiàn)網(wǎng)上審核報銷、監(jiān)管和住處傳輸，加強(qiáng)規(guī)范管理。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員和工作經(jīng)費(fèi)要列入年度預(yù)算，予以保證，不得從 合作醫(yī)療基金中提取。地方各級人民政府要對新增試點(diǎn)縣（市、區(qū)）適當(dāng)提供啟動經(jīng)費(fèi)。中 央財政將通過專項轉(zhuǎn)移支付對中西部地區(qū)的試點(diǎn)工作予以支持。第五，解決好貧困農(nóng)民的看病就醫(yī)問題。要建立和完善農(nóng)村醫(yī)療救助制度，做好與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的銜接。加大各級政府對醫(yī)療救助資金的支持，充分發(fā)揮民政部門的主導(dǎo)作用，動員紅十字會、基金會等

7、社團(tuán)組織、慈善機(jī)構(gòu)和各類企事業(yè)單位等社會力量，多渠道籌集資金。進(jìn)一步完善相關(guān)政策措施，明確救助范圍，提高救助水平，重點(diǎn)解決好農(nóng)村五保戶 和貧困家庭的問題。在幫助救助對象參加合作醫(yī)療的同時，對個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用過得、難以承擔(dān)的部分，應(yīng)給予適當(dāng)補(bǔ)助。針對農(nóng)村貧困人口家庭收入低、生活困難大的實際，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作中對農(nóng)村救助對象應(yīng)給予更多的政策優(yōu)惠。通過新型農(nóng)村合作醫(yī)療與醫(yī)療救助的協(xié)調(diào)互補(bǔ)，共同解決貧困農(nóng)民看病就醫(yī)難的突出問題。 搞好

8、新型農(nóng)村合作醫(yī)療，除了不斷完善制度本身處，還應(yīng)完善相應(yīng)的配套措施：第一，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管。各級衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為和費(fèi)用的監(jiān)管，采取有效措施遏制農(nóng)村醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長，減輕農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。要建立合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和退出制度，引入競爭機(jī)制；制定合作醫(yī)療基本藥品和診療目錄，嚴(yán)格規(guī)定目錄外藥品和診療費(fèi)用占總醫(yī)藥費(fèi)用的比例，并實行病人審核簽字制；嚴(yán)格控制定點(diǎn)醫(yī)聞機(jī)構(gòu)平均住院費(fèi)用、平均門診費(fèi)用的上漲幅度，控制定點(diǎn)醫(yī)療

9、機(jī)構(gòu)收入中藥品收入所占的 比例。要加強(qiáng)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)管，控制定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入中藥品收入所占的比例。要加強(qiáng)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)管，維護(hù)公立衛(wèi)生院的公益性質(zhì)。要重視和加強(qiáng)中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥的應(yīng)用，將符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)列入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，將適宜的中藥和中醫(yī)藥診療項目列 入合作診療目錄，滿足農(nóng)民對中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥的需求。價格主管部門要會同衛(wèi)生行政部門 探索建立符合實際的農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)項目規(guī)范和醫(yī)藥價格標(biāo)準(zhǔn)。第二，加強(qiáng)農(nóng)村藥品監(jiān)督和供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。

10、繼續(xù)加強(qiáng)農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，充分利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)和人員，建立適合農(nóng)村實際的藥品供銷體系和監(jiān)督體系，規(guī)范藥品供銷渠道，強(qiáng)加質(zhì)量 監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊非法的藥品經(jīng)營活動。逐步推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品的食品采購或跟標(biāo)采 購；也可由縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為村衛(wèi)生室代購藥品；鼓勵藥品連鎖企業(yè)向農(nóng)村延伸，對農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行集中配送。通過建立多種形式的農(nóng)村藥品供應(yīng)渠道，保證農(nóng)民 用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)。 第三，加快推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。要加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療

11、衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，健全縣、鄉(xiāng)、村三級農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò)。把農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)納入“十二五”規(guī)劃，以加 強(qiáng)縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)為重點(diǎn)，并對中西部貧困地區(qū)傳染病、地方病重疫區(qū)的村衛(wèi) 生室建設(shè)給予適當(dāng)支持。各級政府要集中力量在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所公立衛(wèi)生院，并由縣級政府統(tǒng)一管理。有條件的地方，可根據(jù)實際情況，通過整合現(xiàn)有衛(wèi)生資源，建立農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生 服務(wù)機(jī)構(gòu)，更好地承擔(dān)農(nóng)村疾病預(yù)防控制、基本醫(yī)療、健康教育等公共衛(wèi)生工作。各地要結(jié)合鄉(xiāng)